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下面附上一則新聞讓大家了解時事

分析:中美僅休戰 關係仍存隱憂

對於「川習會」就中美貿易戰達成一些共識,香港部分報章認為,中美雙方只是暫時休戰,兩國仍存在深層次矛盾。

知名財經報章信報今天發表題為「貿易戰停火中美矛盾仍難化解」的社論,指美國總統川普和中國國家主席習近平在會晤中達成協議,自2019年1月1日起雙方暫停相互額外加徵關稅。

社論認為,表面上中美是各讓一步,同意休戰3個月,實際上是中國讓步多一些,美國只是稍為收斂咄咄逼人的態度。

社論指出,現階段,中美的博弈不是停戰,僅是休戰。但貿易戰至少沒進一步惡化,始終是好事,對全球股市會帶來正面影響,也有助中國經濟減輕損失,以及人民幣穩定。

但中美關係存在極大隱憂,一是中美關係的深層次矛盾不僅是貿易戰,還牽涉其他諸如軍事和政治領域;二是川普性格飄忽,即使中美達成共識,誰能保證美方不悔約。

明報發表社評指出,中美達成暫時休戰3個月的「停火」,對於兩國關係及環球經濟形勢帶來了十分正面的影響;雖然兩國的深層次結構性矛盾未解,但起碼以時間換空間,讓雙方都贏得了轉圜空間。

但社評認為,中美之間的博弈並未結束,兩國關係短期雖不悲觀,長期卻不樂觀;當第二大經濟體(中國)成長到一定階段,與世界第一經濟體(美國)的博弈將會是一個長期的常態化過程。

香港經濟日報在其社評中指出,中美元首會晤,同意貿易休戰90天,可謂各取所需,因兩國經濟增速放緩,中國成功避免中美關係破裂,陷入新冷戰,換取時間以穩住經濟;川普亦爭取時間,讓其政績和美股回氣再升。

社評認為,中方初步目標已達,未來需好好利用這90天談判時間處理好與美國的雙邊關係,再穩住經濟發展。

但談判牽涉到結構性問題,難度極高,拖拉難免,中美關係仍將會在顛簸中前行。

得乳癌一定得切除乳房?乳房外科醫師一次破解「乳癌3迷思」

從未生育者或30歲以後才生第一胎者,也有較高的罹患乳癌可能。 (圖片來源/toya@photoAC)

飲食、生活作息正常,家族也沒人罹患乳癌,怎麼會得到乳癌?

世界衛生組織指出,菸、酒、不健康飲食、缺乏身體活動及肥胖等主要危險因子,佔癌症死因的30%。癌症的發生,不良生活習慣是禍因,除前述危險因子外,其老化、性別、基因、感染(如B、C肝炎病毒、人類乳突病毒等)、環境因素(如空氣污染、職業暴露、環境荷爾蒙等)亦都是導致癌症發生的其他危險因子。

可見罹癌因素跟飲食、生活作息習慣及致癌環境等相關,應儘量避免暴露在上述危險因子,可免癌症(含乳癌)上身找麻煩。

特惠活動銷售排行榜乳癌的危險族群如下:

1. 初經早於12歲,停經晚於55歲的婦女。
2. 有乳癌患者之家庭,尤其母親或姊妹患有此病者或帶有BRCA1、BRCA2乳癌基因變異者。
3. 從未生育者或30歲以後才生第一胎者,也有較高的罹患乳癌可能。
4. 一側乳房罹患乳癌者。
5. 乳房有增生病灶者,尤其手術切片報告顯示乳管異樣增生(Atypical ductal hyperplasia; ADH)或乳小葉異樣增生(Atypical lobular hyperplasia; ALH)其罹患乳癌機會約為常人五倍,應特別謹慎追蹤。
6. 卵巢癌及子宮內膜癌患者。
7. 停經後肥胖者或胸部曾大量接受過放射線照射者。
8. 重度喝酒者。
9. 攝取高脂肪、高熱量食物的婦女。
10. 停經後補充女性荷爾蒙者。



以上罹患乳癌之危險性相較於一般人稍高,不過由於仍有約75%的乳癌患者是沒有相關的危險因子,因此呼籲女性朋友要養成正確觀念:並不是沒有上述罹癌危險因子就不會得到乳癌。

最新醫學報導甚至指出肥胖者會增加乳癌復發率、死亡率及每天攝取>6公克酒精也會增加乳癌復發、死亡率,飲食、作息方面建議多攝取含纖維綠色蔬菜、水果、榖糧、避免偏食高脂肪食物,而且鼓勵餵母奶、多運動、少酗酒、減少體重肥胖;太年輕的乳腺宜避免不必要的放射線照射,切記除非必要,否則勿長期使用女性荷爾蒙!臨床上使用太莫西芬(Tamoxifen)、Raloxifene藥物能有效的預防乳癌,用於高危險發生乳癌族群身上。

迷思1:我沒有任何症狀,怎麼可能得乳癌?

早期乳癌大部分妳都不會有任何症狀或不舒服,尤其零期乳癌(即原位癌) 臨床上常常無任何症狀,但卻以異樣微小鈣化點為表現,在施行乳癌篩檢接受乳房X光攝影時意外早期發現(圖1);等妳發現乳房或腋下有明顯硬塊或腫瘤、乳房變形、乳房皮膚有潰瘍或橘皮狀變化時大多已不是早期乳癌。甚至臨床症狀因骨頭轉移呈現骨頭疼、肺部轉移呈現呼吸困難、肝臟轉移呈現肝機能衰竭、腦部轉移呈現頭痛,神智昏迷時已經是四期乳癌而無法根治痊癒(圖2)。

圖3, 乳房核磁共振檢查(MRI)是除了乳房超音波與乳房攝影外,較常使用的檢查儀器。(圖片來源/北醫提供)

MRI臨床常應用於高危險族群的乳癌篩檢,如:家族遺傳型乳癌,帶BRCA1、BRCA2、或TP53基因變異,年輕時胸部接受照射治療者;此檢查選項優點在於有較高機會偵測出以非鈣化點為表現的乳管原位乳癌,而缺點為高敏感性常導致太多不必要的切片手術,因此一般非具有高乳癌風險者或特殊原因考量者不建議以MRI為篩檢選項而是選擇乳房攝影。大多數MRI檢查所發現的腫瘤都有辦法經乳房超音波、乳房攝影看到;除非極小腫瘤才會導致超音波、乳房攝影無法發現。

原文作者為臺北醫學臺北癌症中心副院長暨附設醫院乳房醫學中心主任 杜世興,本文轉載自《北醫附醫健康報》



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