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    【記者陳耀祥、陳宗翰/台南報導】國立成大醫學醫院98重症績優婦產部醫師游振祥（見圖）推動改善羊膜腔穿刺術及胎心音監視的流程「走到風景區，還能不預期被稱一聲游醫師，並介紹他們的兒女讓我認識，是唯一的滿足」。一直從事產科的成大醫院婦產部游振祥醫師指出，高危險產科有極高風險，也很耗費體力，但見到病患及家屬臉上的笑容，成為他能堅持下去的理由。

在醫學中心的產科，高危險妊娠的比率相當高，不僅對孕產婦及胎兒有很大的安全威脅，對於婦產科醫師更是大考驗。游振祥醫師一直專注於高危險產科，以97學年度1年總生產數1060人次中，他就接生了385位新生兒，其中屬於高危險產科的患者就大約占了一半。

成大醫學醫院婦產部醫師游振祥指出，大醫院承接高風險的高危險產科孕婦是無可迴避的責任，因為大醫院有比較完整的人力與設備。不過，產科的結果本就風雲難測，而且有的高風險在生產前幾乎沒有辦法改變，加上針對高危險妊娠必須日夜待命，對於醫師的體力負荷是極大的負擔。高危險產科包括：妊娠毒血症、妊娠糖尿病、孕婦的內科疾病（心、腎、肺、甲狀腺機能亢進、紅斑性狼瘡、血小板低下等）、產前及產後出血、子宮腫瘤及前置胎盤等。而產科三大死因中，前兩名就是屬於高危險產科的妊娠毒血症及產後大出血。

　   婦產部醫師游振祥強調，照顧好高危險產科孕婦、胎兒，背後需要有更多專業團隊與研究，醫病的溝通也十分重要。雖然有的防護處置會有用，但仍有一些危險是突然發生，無可預期，孕婦的運氣也很重要。他曾經有過幾次在查房時，待產或安胎的孕婦剛好發生大出血昏倒，幸好在麻醉科醫師及時配合下，順利搶救下來。他說，當發生這種狀況時，如果他是從院外趕回來，可能就已來不及了。

高危險產科很重要的是要判斷什麼時候該讓胎兒生下來，因此須密切監測，仍很難掌握時間。

因此，游振祥醫師曾經有過一段時間，差不多三天會有二天在晚上被叫出來接生。游振祥醫師表示，體力對產科醫師也是很重要因素，但只要體力還可以負荷，他會持續下去。只是希望能建立一套可長久的制度，方為上策。

婦產部游振祥醫師另外也負責婦產科週產期檢查室的管理工作。他及產科醫療團隊推動改善羊膜腔穿刺術（aminocentesis）及胎心音監視（fetal heart rate monitoring）的流程，讓所有轉介病例在1-2小時之內皆可以完成檢查。同時，成大醫院的羊膜腔穿刺術主要併發症的流產比率，也長期維持在千分之一以下，遠低於國際一般水平。

對於羊膜腔穿刺術及胎心音監視這兩項重要的檢查，游振祥醫師表示，在婦產部科內同仁的支持下，做了硬體及人員的改善。檢查地點從產房遷移至週產期產檢中心，並聘請專門的技術員來參與羊膜穿刺的工作，以及胎心音監測的即時判讀與處理。

游振祥醫師表示，經由降低空間中可能的汙染源與提升人員素質，降低了羊膜穿刺術的感染率，並經由分子遺傳室內部的努力與研究，提升羊膜的培養技術，縮短報告完成的時間，並且降低了培養失敗率，減少重抽機率，讓羊膜穿刺併發流產及感染的比率維持在少於千分之一的低點，遠低於國際的千分之五。也由於精挑細選的技術員專業的素養，有能力對胎心音監測作即時的判讀與緊急應變處理，讓孕婦在這方面得到最佳的照護。