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98.05.26                                                                  新臺灣電子報

【記者陳耀祥/台南報導】台南市郭綜合醫院生殖醫學科唐訓翰醫師指出，一位33歲不孕五年的子宮內膜異位症患者，第一次試管嬰兒治療中，發現卵子外型橢圓異常且外殼較一般為厚，使用傳統顯微注射技術(Intracytoplasmic Sperm Injection簡稱ICSI)幫助後，發現卵子外殼堅硬使顯微操作異常困難，造成多顆卵子耗損破裂。改用雷射輔助顯微注射(Laser assisted-ICSI簡稱LA-ICSI)協助後，胚胎得以成功受精分裂且成功懷孕。

另一位38歲寡精症患者，試管嬰兒合併傳統顯微受精術中，發現38歲太太的卵子卵膜易碎，無法承受顯微操作下的機械壓力，造成多顆卵子破裂。改用雷射輔助顯微注射協助後，為人父母的多年心願終於實現，雷射輔助顯微受精術的利用，有效增加傳統顯微注射技術的運用層面，提高特定個案臨床成功率。

郭綜合醫院生殖醫學科唐訓翰醫師表示，拜人工生殖科技進步之賜，卵細胞質內單一精蟲顯微注射術(ICSI)，已被廣泛應用在男性不孕症的治療上，得到不錯的著床率及懷孕率，成為男性不孕症的救星。根據統計，男性不孕約佔所有不孕症原因比例當中的45%左右，與女性不孕原因差不多。依據世界健康組織(WHO)定義，每毫升精蟲數目在2千萬以上，活動力情形好的精子數目佔40%以上即屬正常，反之若精子數目小於每毫升5百萬隻以下或絕大部份形狀活動異常者，自然受孕機會微乎其微。

傳統對於患有重度男性不孕症(精子數量/活動力/外觀嚴重異常，亦或本身精子製造生成有問題)的夫婦而言，即使做試管嬰兒也因無法讓太太的卵子受精，面臨沒有胚胎可植入的窘境。西元1992年比利時自由大學Van Steirteghem教授採取男性不孕症患者的少許精蟲，運用顯微注射技術將單一精蟲注入卵細胞質內，成功地使卵子受精，並懷孕生下寶寶。ICSI技術讓不孕症治療邁入試管嬰兒以來第二個全新的里程，更讓細胞顯微操作成為生殖科技的新顯學。

郭綜合醫院生殖醫學科唐訓翰醫師，所謂卵細胞質內單一精蟲顯微注射術(ICSI)是指在高倍顯微鏡下，挑選外觀正常，且活動力佳的精子，在顯微鏡下，利用顯微操作技術以極細的玻璃注射針(內徑只有5 ~ 7微米)，直接將挑選出來處理過的單隻精蟲注入成熟的卵子細胞質內。由於所有的動作皆須在顯微鏡下完成，所以此種操作法亦稱為顯微注射(microinjection)。整個顯微操作的過程都在顯微操作儀(Micromanipulator)上完成。一邊使用固定微細小管(Holding pipette)，利用負壓將卵子吸住，然後將精蟲應用另一邊的注射微細小管(Injection pipette)，以顯微注射器注入卵子內，以達到受精的目的。