dopamine.levophed.jusomin＠楓紅一片醉了天

2006-03-16 07:13:56| 人氣23,312| 回應2 | 上一篇 | 下一篇

dopamine.levophed.jusomin

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Dopamine ( 1Amp / 200mg / 5c.c. )

給藥途徑：IVD
作用：
Dopamine是新腎上腺素(Norepinephrine; NE)及腎上腺素(epinephrine)的前身，是中樞神經系統的化學傳遞物；體外給Dopamine只對末梢神經作用，不能通過BBB，故不能對中樞神經作用。Dopamine經肝臟代謝由尿液排出，作用於三個接受體：
1. 1~2ug/kg/min：刺激腎臟、腸系血管的Dopaminergic受體，造成血管擴張、血流量增加導致尿液量增加。
2. 2~10ug/kg/min：刺激β1受體，增加心肌收縮力使單次心輸出量增加，心跳變快。收縮壓增加但對舒張壓影響很小。
3. 20ug/kg/min：刺激α受體，使血管收縮進而使血壓升高。但因腎及腸系血管收縮造成血流量減少導致尿液量減少。
副作用
頭痛、心絞痛發生率增加、心律不整（尤其是心室性心律不整）、血管收縮、心悸、高血壓、呼吸困難、噁心、嘔吐。
注意事項
1. 藥物滲出血管時會產生組織脫落或壞死，故宜選用大的靜脈或中央靜脈。
2. 稀釋溶液最好在24小時內用畢否則應丟棄，使用時最好避光，並用IV pump控制速度。

Levophed (Norepinephrine) 1Amp / 4mg / 4c.c.
給藥途徑：IVD
作用：
主要刺激α、β1受體，因對β2受體沒有影響因此對心臟血管系統有重大的影響。其藉提升全身性血管阻力，來增加血壓，因此無法改進或事實上會減少心輸出量因會增加心肌耗氧量它能惡化心肌缺血，特別是冠狀血管收縮。
Norepinephrine應該是缺血性心臟病的內科病人最後之用藥。
副作用
頭痛、眩暈、不安、震顫、噁心、嘔吐、心悸、血壓異常上升、呼吸困難。過量時會造成心輸出量減少、顯著血壓上升、腦出血、肺水腫。

注意事項
1. 滲出血管時會產生組織脫落或壞死，故宜選用大的靜脈或中央靜脈。
2. on A line監測動脈壓，以評估藥物的加減量。
3. 需使用D5W稀釋，因為葡萄糖可防止本藥氧化。
4. 停藥時需慢慢減量，不可突然馬上停藥，以免造成反彈性低血壓

Jusomin ( Sodium Bicarbonate / NaHCO3 / Rolikan ) 1Amp / 7%17meq / 20c.c )
給藥途徑：IV / IVD
作用：
Jusomin與氫離子反應，形成水和二氧化碳可緩衝代謝性酸中毒，以中和代謝性酸血症。
副作用
代謝性鹼中毒、血清鈉上升（1克的Jusomin含有12meq的鈉）、低血鈣、低血鉀症
注意事項
1. 注意注射時，有無外滲現象，因此藥刺激組織。
2. 勿與其化藥物混合使用。
3. 常評估病人的ABGs及電解質。

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