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Cortisol


正常值
８AM ~ 9AM : 5 ~ 20 ug/dl ; 4PM ~ 5PM : 3~10 ug/dl

臨床用途
人體血中的cortisol濃度，在清晨血中 cortisol 的濃度最高，半夜跌到谷底。原因為晚上血中cortisol 的濃度低，因此刺激下視丘分泌corticotropin-releasing factor (親腎上腺皮質素釋放因子) 來刺激下垂體分泌 ACTH (促腎上腺皮質素)，讓腎上腺於清晨釋放更多的cortisol，所以清晨人類血中的 cortisol 量最高。因此測定cortisol必須定時採血（上午八點或下午四點），以方便正常值比對。測定血清cortisol常使用於腎上腺功能不足的患者，並常和ACH搭配，診斷Addison’s disease（cortisol分泌過少）及Cushing’s syndrome（cortisol分泌過量）。此外，對於使用類固醇治療的患者，可用來評估腎上腺分泌功能被藥物壓抑的程度。

Cortisol由腎上腺皮質部分泌，其分泌量受腦下腺分泌的ACTH控制。任何改變腎上腺皮質功能及影響ACTH分泌的因素，都會令cortisol濃度發生變化。

判讀
血中低濃度的cortisol常見於下：
１.腦下腺損傷或功能不足，無法分泌足夠的cortisol
２.腎上腺本身的代謝失調或損傷，無法分泌足夠的cortisol。
３.近期服用類固醇藥物，因負回饋抑制，使得cortisol分泌減少。
血中高濃度的cortisol常貝如下：
１.腦下腺分泌過多的ACTH、腦下腺腫瘤、腎上腺腫瘤或腎上腺增生的疾病
２.長期壓力過大或是晝夜顛倒的人。

與ACTH之判讀
如果cortisol在早上8 點所測得的值是小於3μg/dl，則可診斷有腎上腺功能不全， 同時ACTH所測得的值是大於100 pg/ml， 則可進一步診斷為原發性腎上腺功能不全。如果ACTH所測得的值在正常值或以下，則可能為次發性腎上腺功能不全。如果cortisol所測得的值是大於18 μg/dl以上, 則可排除有腎上腺功能不全問題. 至於界於3 與18 μg/dl 之間, 則必須接受腎上腺皮促素刺激試驗.