推薦意見：
（1）呼吸道感染：社區獲得性ESBL-E肺炎治療推薦使用哌拉西林/他唑巴坦或頭孢哌酮/舒巴坦、厄他培南、頭黴素類等。 對於醫院獲得性和呼吸機相關性肺炎，非危重感染可採用β-內醯胺類/β-內醯胺酶抑製劑的聯合用藥方案，重症感染可選擇碳青霉烯類藥物。 （2）腹腔感染：醫院獲得性腹腔感染ESBL-E發生的比例更高，對於輕、中度的社區獲得性ESBL-E腹腔感染，可以選擇單藥治療，推薦使用哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星或厄他培南;重度社區獲得性和醫院獲得性ESBL-E腹腔感染應選用碳青霉烯類抗菌藥物。 （3）泌尿道感染：ESBL-E引起的急性單純性下尿路感染可選用呋喃妥因或磷黴素氨丁三醇口服治療。 ESBL-E引起的複雜性尿路感染，可選用β-內醯胺類/β-內醯胺酶抑製劑或厄他培南，繼發膿毒性休克的患者可直接選用碳青霉烯類抗菌藥物。 （4）血流感染：首先應明確感染的來源，積極處理原發病灶，如血管內導管相關血流感染，應拔除導管，明確感染灶后立刻進行抗菌治療，碳青黴烯類抗菌藥物是治療重度ESBL-E血流感染的首選，在輕中度或低風險來源的血流感染，可以考慮使用β-內醯胺類/β-內醯胺酶抑製劑。
可以看到，該共識推薦了頭孢哌酮-舒巴坦、頭黴素類用於ESBL-E呼吸道感染。
樂威壯 德國樂威壯 瓶裝樂威壯 印度樂威壯LEVITRA 汗馬糖
《中國產超廣譜β-內醯胺酶腸桿菌科細菌感染應對策略專家共識（2014）》[5]
產ESBLs細菌感染的高危患者，推薦使用碳青黴烯類聯合氨基糖苷類抗生素（包括阿米卡星、妥布黴素等）。
對於危險度分層為低危的患者，可以選擇β-內醯胺類/β-內醯胺酶抑製劑合劑（如頭孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林 /他唑巴坦等），或者選擇頭黴素類抗菌藥物（頭孢美唑、頭孢西丁或頭孢米諾）聯合氨基糖苷類抗生素進行治療。
《產超廣譜β-內醯胺酶細菌感染防治專家共識（2010）》[6]
1.β-內醯胺類/β-內醯胺酶抑製劑複方製劑：產ESBLs細菌對β-內醯胺類抗菌藥物聯合克拉維酸、舒巴坦或他唑巴坦的複方製劑較為敏感。
犀利士 瓶裝犀利士 超級犀利士 希愛力 tadatise 瑪卡 秘魯瑪卡 紅瑪卡 黑瑪卡 紫瑪卡 黃瑪卡 偉哥 紅金偉哥 藍金偉哥 黃金偉哥 美國黑金 美國黑魔 英國威馬 泰國馬力丸
2.此類藥物可首選用於產ESBIs細菌所致的輕度至中度感染，但由於β-內醯胺類/β-內醯胺酶抑製劑複方對產ESBIs細菌的臨床療效不夠理想，對產ES-BLs細菌嚴重感染的患者，不宜作為首選藥物。
在已上市的β-內醯胺類/β-內醯胺酶抑製劑複方中，以頭孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的抗菌作用較強。 3.頭黴素類：體外研究顯示，頭黴素類抗菌藥物對於產ESBLs細菌具有良好的抗菌作用，可以作為產ESBLs細菌的次選藥物，也可以與氨基糖苷類抗菌藥物等聯合使用。 頭黴素類藥物包括頭孢美唑和頭孢西丁。
印度神油 GODOIL印度神油 Climax印度神油 NASKIC印度神油 NASKIC噴劑耐時王
JOKER ssbx-key持久液 德國金剛持久液 日本黑豹 美國ssbx key 2H2D 丸榮2H2D
同時也發現，在《抗菌藥物臨床應用指導原則》[7]中提到："頭黴素類對大多數超廣譜β-內醯胺酶（ESBLs）穩定，但其治療產ESBLs的細菌所致感染的療效未經證實。"
通過以上資料的回顧，我們可知中國的相關感染指南/共識中，大部分有推薦頭黴素類、頭孢哌酮-舒巴坦用於3GCephRE的治療，然而在歐美及日本已不再推薦，理由是循證醫學證據不充分。
總結：就小編的一些臨床經驗來說，雖然觀察到頭孢哌酮-舒巴坦除了針對鮑曼不動桿菌的治療效果尚可，但用於其他3GCephRE感染的治療往往不及哌拉西林-他唑巴坦，遠不及碳青霉烯類抗菌藥物。 而頭黴素類抗菌藥物的治療效果與二、三代頭孢菌素的治療效果並無顯著差異。
文章定位：
