注：在上述联合用药中，凡注射剂联用时、凡中西药联用时以及与必须单独使用的药品联用时（包括联用药物相互有拮抗作用时）等，其联用方案中的药品均应独立、分时或序贯进行使用。
提示
01
生活管理
①避免进食降低食管下括约肌压力的食物，如巧克力、咖啡等；避免饮用含气或酸性饮料和进食刺激性食品，如橘汁、柠檬汁、烟酒、浓茶、咖啡、辣椒等；避免多吃促进反流的高脂肪食物，以减轻体重。
②少吃多餐，睡前2 小时内不宜进食，睡时可将床头抬高15～20cm。
③肥胖患者可适当减肥，减少引起腹压增高的因素。
④保持健康的生活方式，如少食多餐、避免过饱、餐后适当站立走动、睡前不要进食、戒烟、戒酒等。
02
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用药建议
①多潘立酮是一种作用较强的多巴胺受体拮抗剂，是较好的促进胃肠动力药（不单独使用治疗胃食管反流），奥美拉唑是一种抑制胃酸分泌的药，二者常常联合用于治疗胃肠道疾病。因为奥美拉唑能抑制多潘立酮的口服生物利用度，降低药物的疗效。所以，建议饭前15～30 分钟口服多潘立酮，饭后口服奥美拉唑或二者不同时口服。
②控制夜间酸突破是GERD 治疗的措施之一，夜间酸突破是指在每日早晚餐前服用PPI 治疗的情况下，夜间胃内pH＜4 持续时间＞1 小时，治疗方法包括调整PPI 用量，睡前加用H2 受体拮抗剂、应用血浆半衰期更长的PPI等。
③多巴胺受体拮抗剂（如多潘立酮）或西沙必利与组胺H2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。
④上述联合用药中可酌情加用药方案13（中药-2：舒肝调气丸）。
（5）藥物維持治療至少6個月。 但不宜用抗膽鹼藥物，如阿托品。 可降低食管下段括約肌張力;有幽門螺桿菌患者可用二聯、三聯、四聯藥物，如三聯：埃索美拉唑鎂腸溶片20mg + 阿莫西林1g + 克拉黴素500mg，一日2 次，共7 日。
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（6）維持方案有持續治療和非連續治療2 種，前者是在反流癥狀控制后使用常規劑量的抑酸劑，一日1 片，口服，連續服用半年以上。 非連續治療可以是間歇給葯或按需給葯。 間歇給葯是指間隔一定的時間短期給葯，一般是1~2 周。 按需治療是由患者決定用藥，沒有固定的療程，出現癥狀時用藥，癥狀控制后停葯。
03
所有藥品的藥物相互作用、不良反應、禁忌和注意事項見其"說明書"。
注：本書中的"聯合用藥"，是針對該疾病的聯合用藥方案的部分方案，也只是有關聯合用藥的建議;"聯合用藥"中，凡注射劑聯用時、凡中西藥聯用時以及與必須單獨使用的藥品聯用時（包括聯用藥物相互有拮抗作用時）等，其聯用方案中的藥品均應獨立、分時或序貫進行使用; 由於病情不一、個體差異、細菌耐藥性及病毒的變異性等不確定因素，故書中「聯合用藥」中涉及的用藥方案僅供參考。
上述內容摘取自《常見病聯合用藥手冊內容簡介
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主要以最新的中國有關疾病的臨床應用指南（如2018年版《國家基本藥物臨床應用指南（化學藥品和生物製品）》）、臨床診療指南（如衛生部臨床診療指南50 冊 − 臨床診療指南）和有關疾病專家共識（如中國內科疾病防治指南、專家共識要點彙編）等有關資料為依據，結合多年的工作經驗編寫而成。
本書共18 章，主要內容包括聯合用藥原則、指征及注意事項等的概述，感冒和各系統（科）常見病的病因、癥狀、用藥方案、聯合用藥及相應疾病的生活管理、用藥建議和涉及藥品的適應證、禁忌證等提示。 內容豐富實用，切合臨床實際。
本書可供醫院如臨床醫師、藥師、護士等人員，藥品經營單位如藥品批發、藥店等人員，以及相關專業師生等參考使用。
文章定位：
