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2022-01-05 15:16:47| 人氣26| 回應0 | 上一篇 | 下一篇
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饒偉:低病毒血症與肝癌肝移植術后腫瘤復發相關

近年來,乙型肝炎病毒(HBV)相關肝硬化以及肝細胞癌(HCC)是我國成人肝移植的主要原因。儘管肝移植挽救了眾多終末期肝病患者的生命,但如何有效降低術后HCC新發和復發風險是當前臨床需要解決的重點問題[1]

由於核苷(酸)類似物(NA)的廣泛應用,HBV相關HCC患者在肝移植術后的腫瘤復發率明顯降低,但仍有部分患者在長期接受抗病毒治療的情況下會復發,這可能與出現低病毒血症(LLV)相關[2-4]。既往研究顯示,LLV不僅與病毒學突破、耐葯、肝纖維化等臨床危害有關,還會進一步促進HCC患者的疾病進展[5-7]。至於LLV是否會對HBV相關HCC患者肝移植術后腫瘤復發產生影響,目前尚不清楚

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為此,青島大學附屬醫院饒偉教授團隊針對接受肝移植的HBV相關肝病患者術后LLV發生率及其對於HCC復發的影響進行了研究,相關研究成果發佈在了2021年美國肝病研究學會(AASLD 2021)年會上[8]

研究納入49例因HBV相關肝病接受肝移植治療的患者,利用高靈敏度、即時螢光定量PCR檢測患者的HBV DNA水準。根據HBV DNA水準不同,研究將患者分成了完全病毒學應答(CVR)組(HBV DNA<10 IU/mL)和LLV組(HBV DNA>10 IU/mL),分析LLV的發生率及其影響因素。

結果顯示,在肝移植術后2~58個月間,共有43例CVR患者,6例LLV患者,LLV發生率為12.24%。此外,研究還發現患者的體重指數(BMI)、血清總膽紅素(TB)水準、肝移植前HCC分期以及HCC復發是LLV的影響因素

在HCC復發方面,CVR組共有23例HCC患者,1例發生了腫瘤復發或轉移,HCC復發率為4.35%(1/23);LLV組共有5例HCC患者,2例發生了腫瘤復發或轉移,HCC復發率高達40%(2/5),CVR組和LLV組在移植肝術后

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HCC復發風險上的差異存在統計學意義(P=0.001)。該項研究表明,肝移植后仍有部分患者會處於LLV,且肝移植術后出現LLV的患者HCC復發風險高

因此,研究者建議可通過高靈敏度即時螢光定量PCR動態監測肝移植受者的HBV DNA水準,尤其是在HCC復發風險高的患者中,及時發現處於LLV的患者,以便及時有效地管理來降低肝移植后腫瘤復發風險。鑒於該項研究的樣本量較少,且為單個中心的回顧性研究,未來有待進一步擴大樣本量及動態檢測高精HBV DNA以驗證相關結論。

台長: retetgrestgresrfg
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