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低溫殺手！５個預測腦中風的重要指標

時序進入秋冬，中風易發季節，需要您多注意自己與家人的多方面健康細節。

◎突然摔跤、發麻，小中風需立刻急診
常有人說，六、七十歲人禁不得摔，一摔就生病。事實上，與其說是「摔壞的」，不如說是「小中風引起摔跤、發麻」。不要不當一回事，應立即急診、住院觀察，以提防更嚴重的發作。

個性活潑的王老先生參加街頭活動，突然覺得口齒不清，沒辦法跟著吶喊，單側手腳陣陣發麻無力，身子有點站不穩。他認為這是激動和疲勞的正常反應。

不到一個月，老先生晚上回家，一跤跌入水溝，家人只注意到外傷，扶他去縫傷口。老先生還是不以為意，貼著膠布四處找朋友吃吃喝喝。又一個多月後，他發生腦中風，左側身體癱瘓，從此臥病在床，成為家人沈重的負擔。

小中風來得急去得快，病人往往不以為意，以為很快恢復就表示沒事，卻不知道，這是腦中風的嚴重預警，警告身體有問題，而且還可能惡化，必須立即接受檢查和診療。

◎預測腦中風的重要指標
腦中風有兩種，一是血管破裂出血（出血性中風），約佔17％，另種是頭顱內或頸部的血管阻塞不通，造成缺血性中風，約佔83％。

中風前兆，臨床上稱為暫時性腦缺血發作（TransientIschemicAttack，TIA），俗稱小中風（ministroke），動脈供應腦部的血液循環突然阻塞，使腦部對應部位的細胞突然短暫缺乏氧和養分，導致那個部位所司的功能暫時減退，一旦栓塞沖散或溶解，供血恢復正常，腦部的功能也會恢復。

小中風的症狀和腦中風一樣，只是持續的時間長短和嚴重的程度不同。小中風的症狀比較輕微，大多只持續5～20分鐘，而且會在24小時內恢復。超過24小時就稱為中風。

美國中風協會將小中風和腦中風的症狀分為五大項：
1.手腳或臉部突然發麻或無力，尤其是身體的單側；
2.突然感到困惑，口齒不清，或聽不懂別人的話；
3.單眼或雙眼視力突然模糊；
4.突然舉步困難，覺得昏眩，失去平衡或協調；
5.突然不明原因的頭痛欲裂。

小中風的症狀持續時間雖短，仍可能使部份腦細胞因供血受阻而壞死，造成腦部的部份功能永久受損。這種傷害有時很微細，不明顯，患者本身可能不會察覺，必須經過專家仔細檢查才能確定。

除了驗血和量血壓等一般檢查項目以外，心臟超音波和頸動脈超音波是診斷小中風的重要依據，如果需要進一步檢查，可以做磁振腦血管造影。

小中風發作後恢復，並不表示危險性消失，如不即時接受妥善診療，可能會增加腦中風、心臟病發和死亡的危險性，因此國內有專家稱小中風為「隱形殺手」。

「ㄆㄧㄚ一下缺血，就好比打一下，可能死了多少個細胞，表面上看不出來，可能一次真的沒什麼關係，但多幾次就有關係了，」台北榮民總醫院神經血管科主任胡漢華形容，小中風可能一再發作，症狀可能不同，再次發作傷害更大，最後甚至可能導致腦中風。

小中風發作後的第一個月到第一年內要特別注意。據統計，一成小中風病患在發作後一年內出現嚴重腦中風；三成在五年內嚴重腦中風。

台北榮總心臟科陳肇文醫師進一步指出，發生腦中風時，合併其他心臟血管或周邊動脈問題的機率達60～70％；而當周邊動脈有問題時，心臟血管或腦血管出問題的機率達三分之二。

◎哪種人容易小中風？
．男性小中風的機率約是女性的1.3～1.5倍。
．年齡愈大，小中風機率愈高。
．氣候愈冷的地方，如西伯利亞和哈爾濱等地，小中風發作的機率愈高。
．其他危險因子，包括高血壓、膽固醇過高、心臟病、動脈硬化、糖尿病、肥胖、抽菸、不健康的飲食習慣、和自體免疫疾病合併抗磷脂症候群。

出處：康健雜誌 作者：田紀慈

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