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局部治療新趨勢 台灣臨床進展與國際並肩
「過去台灣在治療上多著重在完整切除攝護腺,但目前歐洲已逐漸轉向特定病灶的局部治療,希望精準控制癌症的同時,減少患者術後的併發症。」馮思中醫師表示,日本在海福刀領域的應用也相當成熟,這次UAA年會也特別邀請英國及日本兩位教授進行對談,分享各自的臨床經驗與技術進展,協助與會專家掌握相關領域的最新趨勢。
馮思中醫師指出,台灣在海福刀治療已有十餘年經驗,與國際接軌有一定的基礎,但仍有可加強之處。隨著醫學技術的進步,治療觀念也逐漸轉向精準診斷與治療,而非完全切除整個攝護腺,他也期待台灣醫界對於早期癌症病灶的處理,能借鏡歐美及日本等國的局部治療經驗,並透過本次年會收集各國專家的經驗,共同精進治療策略。
日本專家分享海福刀應用策略 局部治療兼顧患者2功能
日本東海大學醫學院泌尿科小路直教授說明,新一代海福刀利用高強度的超音波能量測量病灶直徑大小,清楚區分早期較小的癌細胞與正常組織,並透過熱能和超音波震動破壞癌細胞,同時盡量保留周圍組織。
此外,過去治療範圍多依靠2D影像進行規劃,而新一代海福刀則能提供前後和左右方向的3D影像,協助醫師準確判斷病灶位置。手術過程中,醫師也可透過超音波影像,即時掌握組織溫度,同時還有直腸警示與冷卻系統,降低鄰近組織損傷的風險。小路直教授強調,攝護腺癌以根除性治療和積極監測為治療目標,透過局部治療可兼顧患者的泌尿及勃起功能,讓部分患者在術後仍有機會維持良好的生活品質。
台灣攝護腺癌治療有何提升空間?日本專家提2方向
小路直教授進一步分享,新一代海福刀在日本的應用相當廣泛,並與「MRI與超音波影像融合攝護腺切片(MRI-TRUS fusion biopsy)」搭配,用於定位病灶位置,相關臨床應用同步穩定發展中,研究也觀察到病灶的診斷率獲得提升。
另外他表示,由於多數患者對局部治療的概念仍缺乏了解,因此針對患者的衛教也相當重要。日本醫師多透過講座和門診等方式,提升患者對局部治療的認識。以上這兩項方向亦是小路直教授建議台灣未來可著重發展的重點。
成立學會加強醫師交流 盼打造亞洲患者適用策略
對於未來國際交流與合作,馮思中醫師表示,小路直教授日前已成立亞洲泌尿科治療用超音波暨局部治療學會(Asian Urologic Society for Therapeutic Ultrasound and Focal Therapy,AUST-FT),集結亞洲各國的專家,預計透過學術會議、經驗分享、資料收集與研究合作等,逐步形成具體的治療共識,並進一步研發創新治療模式,打造更適合亞洲患者的治療策略。
除了台灣、日本,中國、香港、馬來西亞等也開始將海福刀應用於攝護腺癌治療。小路直教授指出,希望藉由日本相對成熟的海福刀應用與教育模式,以及上述學會的成立,加強亞洲泌尿科醫師之間的合作與技術交流,目前初步規劃將以回顧性研究與資料庫收集為主,未來則將聚焦於生物標記研究,以及局部治療的效益評估,期望促進亞洲地區攝護腺癌治療的整體發展。
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