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2005-09-17 19:21:31| 人氣12,726| 回應82 | 上一篇 | 下一篇

白色巨塔的謊言

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《白色巨塔》的謊言?

你怎可將批判醫界黑暗的《白色巨塔》(商周,2004),評為「白色謊言」?
作者不是說「我寫這部小說,並非出自質問醫學界的良心,或挑戰醫學界的封建性,而是感覺到那裡存在著強烈的人間戲劇!」(封底)

的確,作者因「小說雖然是虛構的,但作者必須顧及小說帶給社會的影響,結局也該負起應有的社會責任。」(下,p490)而多花了約五分之二的巨篇來滿足一般人的廉价正義──讓財前惡有惡報,敗訴又死於自己專攻的癌症;死前又來個廉价的同情──同情貧困出身的財前為爬上教授团的權力核心,不得不在封建官僚的醫學體系內不擇手段。

如此看來,作者及文本本身不就一部「媚俗」的人間戲劇了。這齣戲,電視版比小說原著更有戲劇張力,而不是如導讀人劉黎兒所說的「先看了影片,更想看小說,補足影片敍說不盡的劇中人物心聲及情節細部!」(p.23)。

花了絕大部分篇幅在描述人物背景、醫學知識及法律訴訟,所剩不到三分之一就足以描述醫學界的爭權奪利和人物的內心世界,這些在電視版的前半部也能充分表現,而後半部的法律訴訟就嫌冗長了。

人說法律是正義的最後一道防線,又說法律是最低的道德,但文藝裡的法律秀實在不具文字影像魅力,大概只能供像《影像中的正義》(海口市海南出版社,2003)之類的書來討論法律秀與法律條文之間相符程度。

若說日本偶像劇是「美麗的愛情謊言」,那《白色巨塔》就是「神聖的白色謊言」,只是這種白色不是無害的。為了滿足自私基因演化下、人對生老病死無限的渴求,白色的医學自欺欺人了個「医者父母心」的白色謊言。「有限」且日益昂貴的醫學資源怎可能滿足所有人對生老病死「無限」的渴求,於是「神」化了的医生必然會以「權錢」做為分配資源的標準,不可能對所有病人都施以最好的照顧(所以台灣的「人球」事件是現行醫療制度下的必然)。這點里見医生的良心大概是故意自欺吧,不然他如何能待在、只有透過權錢而來的龐大資源、才能提供他做研究的医學中心。

所有類型的醫療體制都在白色謊言中自欺欺人,結果不是拖塌健保制度就是醫療品質很差。為了自保和增加收入,像財前這種過度自信又自私的医生、會被里見這種相信檢查又有良心的醫生取代,於是善惡交加下的過度檢查成為醫療糾紛和醫療崩潰的共犯。
那怎辦?衛生當局會以各種方式開源節流,名義上是全民健康保險、實際上能做到基本治療就不錯了。而医生呢,先以各種檢查和加入醫療糾紛保險來自保,讓儀器和律師來解決財前的難題。

那不是成了《正義的神話》和《法律狂》書裡的美國了?(商周,2002)

有什麼辦法,美國是先進典範嘛!資本主義的黑手總會揑破白色謊言的,而且是在《白色巨塔》的配樂聖歌的伴唱下破碎的。
 
醫學倫理課程怕說教 醫界從電影找教材 中央社記者陳清芳
 
邱小妹人球事件後,促成醫界正視醫學倫理問題,醫界人士認為,雖然醫學生必修醫學倫理學分,但上課方式卻常失於僵化,有醫師感嘆還不如情境教學或看場電影。
遭遇家暴腦傷又延誤醫療的邱小妹醫療人球事件,以及台中醫師公開揭露台中市長胡志強中風病情企圖影響選舉,促成醫界及教育界正視倫理,教育部也展開醫學倫理課程發展計畫並於今天報告期中成果。
衛生署醫事處長石崇良指出,醫師要繼續進修倫理學分才能更新證照,醫學生也必修倫理學分,課本上教的醫學倫理有利他、無傷害等原則,但是教條規定是死的,醫師看到同儕照收紅包,醫療倫理說了等於沒有。
石崇良說,問題出在上課方式不對,他在台大醫學院教授醫學倫理課程,會用案例研究方式,請同學分組報告討論,這才能符合真實的醫療現場,如果光是說教,根本沒法讓學生成長。
壢新醫院家醫科主治醫師沈錳碩說,與其苦口婆心把倫理掛在嘴上,他寧可採用情境式的教學,從去年中以來,他讓每梯次3人的一般醫學訓練第1年住院醫師(PGY1)各自扮演主治醫師、病人和家屬,他拋出「癌症告知」之類的議題,讓小醫師們各自發揮。
沈錳碩說,經常看到扮演主治醫師的小醫師說了「你得了癌症末期,沒有藥醫」之後,就「卡住」了,不知如何接下去或安慰病家,扮演病家的小醫師則一時不知如何表達罹癌的情緒波動;他就會適時切入及分享經驗,引導小醫師進行良好的醫病溝通,這種教學方式,讓小醫師們相當投入。
台北榮民總醫院眼科醫師陳克華則在文學作品和電影裡找教材,他開出的教材包括魯迅的作品,因為魯迅是醫學生,另外還有以愛滋人權為主題的電影「費城」、罕病醫療電影「羅倫佐的油」、複製人的「銀翼殺手」等,他還打算明年讓學生研讀6篇醫學題材的小說,請學生改編成劇本。
沈錳碩也喜歡用電影來教學,他舉例「明日的記憶」可以用來教住院醫師了解失智症及其照顧者的辛苦,「一路玩到掛」可以當成闡釋安寧療護,「一公升的眼淚」可以做為教導關懷罕見疾病,這些都比死讀課本更加打動人心。
 
(另參本館:一公升的眼淚  明日的記憶  《不存在的女兒》《別讓我走》《減肥當然難了》 《生病why》《誰將生存?》 《疼痛》 《關鍵時刻》 《生命的自主權》 《生死一線間》 《自殺的權利》《人類自殺史》 《揭開老化之謎》 《生死學》《醫學人類學》《醫學遇見民俗》《藥廠黑幕》 器官捐買  百大良醫 尿毒新國病  醫政一家親  醫幫  末代健保 疾病政治學 流感政治學  恐癌症  假癌症之名)
 
關於「醫界風雲」這套漫畫   2007-07-07
 
「沒有脫水症狀,卻還要打點滴的,大概就只有日本吧。」這是醫界風雲漫畫中的節語。
     令人會心微笑之餘,身為讀者的我,真想補充一句「其實台灣也是。」
     「醫界風雲」就是這麼一套以日本醫療面相為題材的漫畫,然而頗堪玩味的是,某種層面上也相當貼近台灣現實的醫療環境。
當然了,在台灣並沒有人曾針對每年醫學院醫學系的入學學生,做過如此的問卷統計:到底有多少比例的醫學系學生,是受到成長過程中有意無意間所接觸的日本醫學漫畫影響,而步上漫漫的醫學之路?
我願意揣測這個答案:過去應該不少,未來可能更多。
漫畫的圖像化,快速易讀,不可否認的,比起文字有其獨特的魅力與影響力。
隨便找個五,六年級世代的醫師來探詢,手塚治蟲的「怪醫秦博士」(怪醫黑傑克)就算沒認真看過,也多少聽聞過。
充滿浪漫情懷的「怪醫黑傑克」幾乎就是醫學漫畫中的典範,以尊崇傳統外科的故事骨幹,加上開刀技術神乎其技的主角,英雄化的情節,故事當然緊湊好看,令讀者崇拜。
所以誇大故事性的醫學漫畫自此比比皆是,然而過於強調英雄主義,往往披著醫學的外衣,骨子裡其實難脫消遣漫畫的譏評。
不過,「醫界風雲」就是這麼一套不同於以往的醫學漫畫,這套漫畫的副標題「Say hello to Black Jack」,雖不無向「怪醫黑傑克」致敬的創作意涵,然而這套漫畫卻把一般醫學漫畫的虛構的浪漫趣味全然捨棄了,回歸有血有肉、有汗有淚的真實醫療層面。
以類似台灣編制的初入門住院醫師齋藤英二郎為主角,幾乎顛覆了過去醫學漫畫英雄主義充斥的主角形象,莽撞卻熱情,不妥協卻純真,有正義感同情心卻充滿矛盾無助的作為,藉由主角在內、外、婦、兒的研修過程,面臨的醫療案例所產生的爭議性,讓醫師,病人,家屬,醫院,社會,倫理的牽扯糾葛直接展現在讀者面前…..
「debate」「controversial」其實就是現實醫療行為、研究討論最常出現的用語,畢竟醫療以人為主體,永遠沒有物理數學上百分之百的肯定的定理,「醫界風雲」可取在於其細緻地描述真實醫療爭論的所在,提出讓人省思的空間,雖沒有直接明顯的解答(其實沒有標準答案就是答案),卻能直接衝擊人心!(亦即不需要過去小說漫畫中為了故事張力,誇大醫療世界的爭議,虛構不必要的情節來博取讀者的認同感。),不得不佩服作者取材翔實,構思用心,難怪能獲得日本文化廳Media藝術季漫畫部分優秀賞。
我無意一一去列述漫畫中探討的問題有哪些,也無意去取截裡頭哲學般的美言佳句,不過,我認為(想成為,已經成為,過去成為)醫學生的讀者值得把這套漫畫找來細細品味,畢竟以前醫學院的教育中似乎並沒有這樣的生動教材,同時我認為(生過病,已經生病,過去生病)的讀者以可以看看這本漫畫,畢竟它真得畫出了醫界醫療人員的喜怒哀樂,無奈與可敬的一面。這真是一套少見而好看的醫學漫畫。
http://blog.chinatimes.com/blue/archive/2007/07/07/179164.html
 
<醫界風雲>作者月入只有70萬日圓?

 創作<海猿>、<醫界風雲>等熱門作品的漫畫家佐藤秀峰,在個人網誌上公佈目前原槁費一張3萬5000日圓,月收入約70萬日圓。單靠原稿收入則每月收入都是赤字,得靠單行本的版稅以彌補。出版業不景氣下,如原稿費再降下去,擔心「沒有人想當漫畫家,10年後,還有漫畫嗎?」
  年入1600萬日圓扣掉助手人事費後也是大幅赤字
 佐藤先生於2009年3月28日至4月6日間,寫了5篇要求出版社調整原稿費與版稅的網誌‘漫畫貧乏’,日本漫畫業界有‘連載貧乏’這種名詞,新人漫畫家即使有作品連載,但是單靠雜誌社付的原稿費依然無法過日子。佐藤先生開始連載<海猿>時的月入是80萬日圓,然而扣掉付給助手的薪資與7萬日圓房租後,就變成20萬日圓的赤字。<海猿>的單行本非常暢銷,但如果單行本賣不好的漫畫家就只剩下負債了。
 目前連載中的<醫界風雲>,一年約畫450頁,原稿費收入1600萬日圓,每一回另可得15萬日圓的企畫費。而6位助手的人事費與保險費為1800萬日圓,再加上採訪費與畫材費後則是大幅虧損。單行本雖然賣到1000萬本以上,每本有30日圓的版稅,但有將近一半要繳所得稅,彌補連載的虧損也要靠版稅收入。
 佐藤先生悲觀的預測:「今後如果不出單行本,或出了也賣不好,只要5年(佐藤漫畫製作所)就會倒了。」
 因為種種理由,出版社付的原稿費並不高,版稅固定在每本售價10%的50日圓也有其原因。關於版稅,出版社認為賣10萬本的成本計算要比賣100萬本時為高,所以佐藤主張每本的版稅應該隨銷售量成長而提昇。
  「10年後,還有漫畫嗎?」
 當然,如果削減人事費、採訪費是可以提高收益,但漫畫水準就會下降,助手也無法生活。而目前出版業不景氣日益惡化,付給新人漫畫家的原稿費更低。靠原稿費無法過日子下,想當漫畫家的人會更少,擔心「再10年後,還有漫畫嗎?」
 這是連畫出暢銷作品的漫畫家,也難以生存的時代嗎?某出版社的總編輯就J-CAST News的詢問表示,如果是不需要助手的漫畫家,作品暢銷時的收入是不低,但像佐藤秀峰那樣養6名工作人員時人事費則相當可觀。此外,如果漫畫角色受歡迎時,靠週邊商品銷售等也有希望獲得高額著作權收入,不過佐藤先生的作品都是嚴肅的社會派題材,這方面就難以期待了。<海猿>、<醫界風雲>也都曾改編成電視劇、電影,只是所獲得的映像使用費,電視劇20萬日圓、電影200萬日圓左右。
 另一方面,出版社對人氣漫畫家,通常都會要求簽約不得為其他出版社雜誌畫作品以確保獨佔性,這時候會付出高額的報酬,所以「漫畫家也要考慮選擇那家出版社,簽什麼樣的約吧?」
 
白色榮光 日劇版 vs 電影版  2010/05/19
 
最近很少看日劇…不過看到格友推薦這部日劇「白色榮光」(而且才剛開始播,5/13(四)起晚間10點),是跟「醫龍」差不多的戲,都是講「巴提斯塔」手術……心想說「醫龍」不錯看,所以這部應該也不錯看吧!(而且裡面還有一位演員是飾演網球王子真人版的手塚(城田優飾)啊!)這就更好奇要看了,所以就看了一下…嗯~果真還不錯看!
白色榮光 撥出時間:星期一~五晚上10:00 緯來日本台首播  
內容簡介:
成功率100?的心臟手術團隊竟然連續發生死亡病例 ,是醫療過失?還是蓄意殺人?
被白色榮光籠罩的天使,是否早在不知不覺中被惡魔同化,將等待救援的人們,一個個推入死亡的深淵?  
在東城大學醫學部附屬醫院,有一個從未失敗、成績傲人的精英醫療團隊,專門進行最困難的心臟外科手術:巴提斯塔手術(左心室減容手術,用以治療擴張型心肌症)。這支「巴提斯塔小組」,創下了手術成功率 100% 的奇蹟,讓醫院相當自豪。然而在換了新成員之後,小組的不敗神話開始瓦解,接連發生三起病患在手術中死亡的事件。
究竟是醫療過失?還是蓄意殺人?為了查出事件真相,院長特別命令專門處理病患投訴問題的門診醫師田口(伊藤淳史飾演),和政府派來的官員白鳥(仲村徹飾演),一起進行內部調查 …  
究竟這支精英醫療團隊,在白色榮光下隱藏了什麼不為人知的秘密?與原著、電影迥異的全新結局,只有在日劇版才看得到!
http://tw.myblog.yahoo.com/jw!laatJQeBGBKaTpqy4O0-/article?mid=8614&prev=8636&next=8575
 
電影《迫在眉梢》醫學倫理觀之省思  作者 吳易澄 2004.11.14

當約翰•昆西偕妻、子在教堂做禮拜後,到球場為孩子麥可加油。在美好的詩歌裡,我們看見幸福美滿的家庭的天倫畫面。不料麥可因先天未被察覺的心疾發作而昏倒在球場上。約翰為了救孩子,不但禱告、四處求援,還作了一個令人訝異的決定.......
  由兩千零二年奧斯卡影帝丹佐•華盛頓主演的電影《迫在眉梢》(John Q),其控訴醫療保險制度的正義之舉,是眾多以虛偽的良心包裝的好萊塢影片裡難得出現的「良心電影」,而我們樂見電影所可能引起的討論與反省。
  一位慈祥的貧窮基督徒父親因為愛子必須接受換心手術而得以存活,不惜綁架一家醫院的急診室的員工與病患。劇情隨著各種不同的角色的介入,事件從醫院與病患家屬的周旋,發展到各種權力與良心的辯證舞台;因此我們還看到了貪功而心狠手辣的警官,以及無所不用其極為求收視而擷取警方訊號的媒體等等。當然圍繞醫院看熱鬧,視約翰•昆西為英雄的群眾、為「綁匪」說好話的人質、接受媒體採訪的也同時身為貧窮勞工的好友等角色,顯然提升了主角「為愛不惜犧牲」的情操。
  縱然截至目前為止筆者尚未瞭解本片是否為真實故事改拍,但顯然這部電影所要揭示的,不外乎是「良心」的準則的尷尬位置。即使我們很難(或根本無法)在種種境域(醫院/國家社會/急診室/SNG轉播/保險公司)底下去尋求一個終極且單一的倫理標準,我們仍然可以明白指出一個最間單卻最難解決的問題:「為什麼總是貧窮者受苦?」
  在這部電影中,「醫療保險制度」、「醫院與醫師」、「貧窮黑人工人/父親」的三個角色,巧妙的帶出了現今「批判醫療社會學」中的「政經狀況/醫療體系/人口健康」三角關係的結構對照。(註,胡幼慧,新醫療社會學P15-16)
  在片中貧窮的父親約翰,在終於無法湊錢支付「讓小孩排上移植手術名單」的美金三萬多元,不惜鋌而走險,知法犯法。約翰是個基督徒,他綁架急診室時手槍裡沒有任何子彈,而他身上唯一的子彈是為自己預留的。當最後約翰走投無路,向人質表示他將自殺而捐贈心臟給自己的小孩時,人質用unethical(不道德的)一詞來否定這樣的想法。這其中產生一個問題在於,何以貧窮父親在走投無路之下想將自己槍殺以捐贈器官給小孩,才被指涉為「不合倫理標準」呢?
  法律作為一個維持社會秩序的途徑,可以使人免於恐懼,並確保人生存的權利。然而法律也是「公權力」介入人民的體現,其背後的謀算即是「國家」。在馬克思主義的觀點中,國家代表了階級的支配工具,而這也能初步簡單地為電影中的「苦難」的來源下了註解。約翰•昆西的勞工階級迫使其只能接受HMO(健康保險組織)無法支付其昂貴手術費用的窘境;我們必須警覺的是,這種法律層面的問題,乃是現今最為重要且迫切醫事倫理問題。簡單地說,約翰•昆西的小孩麥可無法動手術,乃因:因為醫療單位的自負盈虧,使得醫院降低支出,以節省開支,繼而提高利潤。
  在美國的社會裡面,即便有社會福利,有醫療保險,但是資本主義的邏輯已成為社會運作的必然。台灣即便有施政滿意度最高的全民健保,但整體而言,台灣的醫療政策也是在類似美國這種資本邏輯的脈絡下發展的。
  除此之外,由於醫師的專業權威,因著其易於操縱形成產業之本質,「醫學」本身所背負的便不再止於消滅疾病、減輕痛苦的單純而神聖的事業。一來由於「專業」本身靠著資本家背書而擁有權力,二來所謂的「專業」又無法獨立被行使於商業的邏輯之外;是以,「醫療」本身是否可以成為「健康提供者」,幾乎已經是否定的了。時至二十世紀末到二十一世紀初的今日,醫療不再完全是「懸壺濟世」的慈善事業,因為民眾花錢購買的不是「健康」,而是「醫療行為」。
  影片中,當約翰在急診室裡與人質們討論保險制度時,約翰的處境獲得人質的同情。人質還問起:「那有『希波克拉提斯宣言(The Hippocratic Oath)』又如何呢?」另外一個人質忿忿也巧妙地(運用英文發音的音韻)說,那宣言已經不是「希波克拉提斯的」(Hippocratic)而是「虛偽的(hypocritical)」。讓我們來看看這宣言怎麼說:
" I will not permit consideration of religion, nationality, race, party; politics or social standing to intervene between my duty and my patient;"「我不容許關於宗教、國籍、族群、黨,或政治會社會的立場來介入我的職責與我的病人;」
  顯然我們現在的醫療政策處境,遠遠否定了這個西方醫學倫理觀最重要也最基本的中心思想。
  然而,即便醫療行為的商品化成為必然,本文的用意不在凸顯無奈和絕望。對基督徒而言,行使醫療行為目的可能出自責任與憐憫,但是「醫治」本不在人。這樣的說法並不是為醫療行為的提供者卸責,反而,行使醫療行為的一方,必須警覺自主性的降低,而努力思索在現今的醫療的「生產線」上,我們應該在角色上,乃至於信仰的負擔上,要有什麼新的詮釋?
  台灣的基督教醫療院所一再強調的精神,往往是十九世紀末、二十世紀初的老傳道人(馬偕、馬雅各、謝緯、蘭大衛等)的奉獻情操。然而「不論是『教會醫院』、『公立醫院』等非營利醫院、或是『財團法人』之營利醫院,其原本的組織宗旨,在現今的『高科技』、『高效率』管理主義下,已無明顯差異」(胡幼慧《新醫療社會學》P175)。如果過去的老醫療傳道人的終極關懷是福音的廣傳,他們甘心離鄉遠行進入蠻荒開墾,並透過西方醫療技術作為幫助民眾的途徑,台灣目前雖也有長期外派醫療傳道至外邦,或者偏遠地區的醫療事工,但平心而論,教會醫院的財團化的趨勢已顯明肇始於二十世紀末的台灣,那種史懷哲式的傳統醫療傳道精神已然遠去。
  日前發生的彰化基督教醫院的紛爭,在台灣教會醫療史中,必然成為一個重要的參考座標。這樣的事件所可以帶起的倫理的省思是可以期待的。除了醫藥記者所洞見「醫院作為教會還是全民社會的財產」的問題,以及「放下紛爭,在上帝面前互相認罪」(《台灣教會公報》引宋泉盛牧師之言)之外,我們期待二十一世紀醫療傳道的發展裡,教會醫療的應扣緊史時代的脈動,深化對社會各種條件的認知與思考,並建立務實的史觀。
  如前所述,老傳道人的時代已經遠去,並不意味著教會醫療必須全然臣服於商業運作的必然。在即將展開的ICMDA(International Christian Medical & Dental Association 國際基督徒醫師牙醫師協會)即將在2002年六月底七月初在台灣舉行,其中關於「醫事倫理」(或稱醫學倫理,medical ethics)的講題便佔有所有的主題的四分之一強,足見教會界對倫理重視的程度;另一個部分,「醫療傳道」是另一個被關心的主題。既然教會醫療認定醫療作為一種傳教事業(mission),「教會醫療」本身的主體性又並不建立在於如前所述的「醫事倫理」,教會界仍然若有其事的大談醫療事工方針而卻無法從自身商業化醫療的窘境中掙脫出來,不失可惜。過去教會界對於倫理原則的道德判斷和現代科技或社會改革相衝突時,往往只能藉著道德勸說來顯明其立場,而無奈的妥協常常是最後的最後的選擇。更令人憂心的是,教會醫療的積極發展,是否終究還是要選擇一條依存於現存的「往右靠攏」的道路?這乃是教會界現今對「倫理」的各種檢討中所忽略的一點。
  台灣目前針對醫事倫理的討論,以及醫學院校的課程設計,大多是概述地以「原則導向」(如保密、不傷害、公平等)或是「生死的抉擇」(如墮胎、安樂死的討論)來詮釋「傳統的」、「單向度」的「醫師權力大小」與「醫病關係」的關懷面。但是譬如當今生物科技發達並配合資本化邏輯運作的醫療,在「公義原則」已經可能受到動搖的前提下,有無可能在倫理的制衡下確保病患權益,反而較不受重視。「醫病關係」的大篇幅論述,也許能夠突顯人權教育闕如的危機,但是面對當前「現代專業醫療」之於「社會大眾」的廣義醫病關係,就似乎較難以泛道德式的倫理學來詮釋責任之認同;畢竟現今醫病關係存在的問題尚有弱勢族群的權益保障、性別醫療的認知貧乏等思考點。另外,如何將倫理的概念與相關法令作可行的整合,乃是較有著力點的討論方式。
  簡單地說,目前台灣醫界或教會界所論及有關醫事倫理的思考,猶然只能關心到「付錢進醫院購買醫療技術」的人。至於白色巨塔之外的人,則距離「醫學倫理」涉及的角色遠矣。
  王崇堯牧師在《台灣解放神學的建構》一文指出:「在建構台灣解放神學之前,馬克斯的建言應有幾點值得反思」,「當宗教合理化既存社會的經濟體系時,他就成了社會上那些擁有權力的人的工具」(馬克思)(王崇堯,《民眾的神學》P11)。因此,醫療所涉及的倫理問題,不該只有單單存在於「診療室」裡面的難題;反而,如何以聖經的基礎來思考整個醫療環境所面臨的考驗,乃是主內姊妹弟兄應該要戒慎恐懼面對的課題。「在醫療逐漸朝向企業化與雇傭化發展的同時,醫務勞動者的專業權、專業倫理與工作權的課題,是急待醫務勞動者自身與各領域的專家學者來共同面對的。」(註:范國棟,《淺論醫療業專權與工作權》)醫事倫理的問題在分工細膩的今天,也成為一複雜的權力結構的問題;這其中的結構可以從「國家/醫師全力/公民社會」的三元關係來思考(註,胡幼慧,《新醫療社會學》 P254-256)。為勾勒打造一個合理而永續的健康社會,醫事倫理的思考便不可僅始於跨入醫院大門的一刻。
  利未記二十五章三十五節:「你的弟兄在你那裡若漸漸貧窮,手中缺乏,你就要幫補他,使他與你同住,像外人和寄居的一樣。」詩篇十二章五節:「耶和華說:因為困苦人的冤屈和貧窮人的歎息,我現在要起來,把他安置在他所切慕的穩妥之地。」現代醫療迅速的發展,在實質上反而無法達到一視同仁的濟民的理想。是以,教會醫療是否能借重聖經的教誨,在醫療大環境制度面上展現其積極的見證,實在有待教會界共同反省與勉勵。
  馬太福音第十二章十、十一節:「那裡有一個人枯乾了一隻手。有人問耶穌說:安息日治病可以不可以﹖意思是要控告他。耶穌說:你們中間誰有一隻羊,當安息日掉在坑裡,不把他抓住,拉上來呢﹖」在有限的史料記載裡,筆者大膽假設耶穌是世界第一個「密醫」,他的醫治具有神蹟的本質,跟我們現在所提供的「醫療技術」絕不能等同視之。在現代醫療蓬勃發展時,我們的態度必須是在認清「『專業認同』的建立在『醫療產業』的『自我保護』與『權力鞏固』的脈絡下」的事實後,謙卑地把醫治的工作交給神。耶穌也從不藉著自己的醫療行為來醫治人。聖經在第十二、十三節緊接著說:「人比羊何等貴重呢!所以,在安息日作善事是可以的。於是對那人說:伸出手來!他把手一伸,手就復了原,和那隻手一樣。」耶穌的醫治靠的是病人自己對神的信心,不是對醫療行為的信賴,更不是醫療本身。
當今的醫療若出於憐憫、愛心、犧牲奉獻,雖然會得到諸如醫療奉獻獎的肯定,或是又成為醫界當紅流行語「醫學人文」的「典型」,但這樣個人式的感人情結,是無法處理真正「民眾的健康」的問題的。戴正德教授提到「醫學倫理在臨床上應是一種認知、一種態度,與一種休養」,然而「個人的修持」是否能成為受制於資本主義的醫療的仙丹,則又是一個問號了。誠然,基督信仰中「尊重生命」的概念不應只被化約為「該不該墮胎/該不該安樂死」的困擾,反而,教會界必須將「人權神學」落實在現代醫療環境中;而是以,「種族問題」、「污染公害」、「環境倫理」、「經濟殖民」以及許多政治經濟的問題也將成為教會醫療所必須加諸關懷的對象。
  「上帝是解放者」,乃是因為「上帝與窮人、被壓迫者同在的本質不在於同情、慈善,而是在公義」(王崇堯,《民眾的神學》P153)。而「醫療」要與信仰結合,其公義的出發點便成為重要的實踐依據。本文藉由電影《迫在眉梢》的劇情借題發揮,期待能作為讀者理解本文較為輕鬆的切入點。視力好的朋友應該會發現,電影中出現的「十字架」畫面,總是隱隱約約地在銀幕的一角晃過,譬如在車禍喪生的器官捐贈者的車座前,譬如約翰的妻子的項鍊,譬如意外發生前的教堂禮拜;而這些,都似乎訴說著十字架僅僅作為「犧牲者/被剝削者」的安慰,如此消極的角色令人不勝欷噓。期待這樣的反思,除了作為即將在台灣舉辦的「國際基督徒醫師牙醫師協會」會議的參考,也能在當「醫事倫理/醫學倫理」已經成為醫學教育裡一種「政治正確」而「非談不可」之際,能作為給國內有心的人的新思維。
  參考文章、書目:
胡幼慧《新醫療社會學》P254-256,心理出版
范國棟《淺論醫療業專權與工作權》
王崇堯《民眾的神學》P11,P079-182,南神出版
嚴久元《當代醫事倫理學》P51-119,橘井出版
陳宗獻《台灣的論人計費制,不是美國的HMO?》,中華民國基層醫療協會網頁www.dryahoo.org.tw/
陳興正《有沒有醫學倫理專家》,醫望雜誌第27期
戴正德《談醫學倫理教育》,自由時報二00二年四月十四13版
吳易叡《制度殺人、人性殺人還是天殺的??─我看電影「迫在眉梢」》
 
活得比你好/冰與火  振り返れば奴がいる (1993日本富士電視台)
 
由織田裕二、石黑賢所主演的「活得比你好」,是一部描寫發生在醫院裏外科醫師間的理想對立、環境阻力等,刻劃著人性的光明面與黑暗面的矛盾,是一齣您不可不看的精彩寫實劇。劇中織田裕二飾演反派醫生,醫技高明的他一切唯利是圖,有錢就能把病人醫好,而與他對立的石黑賢卻是個古道熱腸以救人命為職志的善良醫生,兩人因對生命的體驗和認知不同,經常對立,直到石黑賢得了胃癌,織田裕二才動了人性真情,正義還是戰勝了自私自利。 去年「大搜查線」電影版在台灣上映,一時間掀起「織田裕二熱潮」,熱血刑警的角色讓人印象深刻,但他在「活得比你好」劇中飾演大反派的角色,觀眾可以欣賞到他不同的演出風貌。
 
急診室的春天>维基百科
 
《急診室的春天》(ER),是一個由美國全國廣播公司製作,長期播出的系列電視劇,共有15季。該片基於小說家麥可·克萊頓的創作,主要講述在伊利諾斯州芝加哥市庫克縣縣綜合醫院急診室裡所發生的故事。1994年9月19日首播,2009年4月2日播出了第15季最後一集、也是整個系列的最後一集;曾多次獲得艾美獎。
該劇通過發生在醫院急診室發生的種種故事,展現出美國的社會的八方面相。由於該劇的熱播在香港、韓國、日本、台灣等地都相繼拍攝了同類型的電視劇。急診室場景是在位於美國加州的華納電視片場所搭建的場景,劇中某些片段(如室外景)在芝加哥拍攝。
歷史
小說「急診室的春天」原本預定要被拍成一齣電影,並由史蒂芬·史匹柏導演。然而,在早期製作開始時,史匹柏問麥可·克萊頓現在在創作什麼,克萊頓說他的創作關於恐龍和DNA的故事。史匹柏隨後放下他正在做的事情,而去製作電影,這齣電影就是後來的侏羅紀公園。事後,他回到急診室的春天幫助影集的發展。他成為了該節目的製作人和顧問。
由於缺乏時間和金錢,因此試拍集是在洛杉磯前琳達別墅社區醫院裡拍攝。該醫院已在1990年停止運營。不久,一套仿照醫院的建物在華納兄弟電影製片廠開始拍攝了,儘管選用了一個昂貴的地點-在著名的「厄爾尼諾」火車月台。
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http://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E4%BB%81%E5%BF%83%E4%BB%81%E8%A1%93
 
五島醫生診療所》- 日本醫界療傷系代表
 
日本演藝界有著這樣的稱謂「療傷系女優」、「療傷系歌姬」…等等,意思是給人一種溫柔、舒服的感覺,彷彿有這些療傷系女藝人存在的空間,所有的悲傷、病痛等負面感受都會一掃而空。雖然「療傷系」這名詞很少放在男性身上,但《五島醫生診療所》系列戲劇中的五島醫生,堪稱我心目中日劇醫界的「療傷系代表」,個性好、醫術好、親和力佳,人緣好到連沒有生病的病人都會把診療所當作聚會場所。
為什麼五島醫生會是我心目中的「療傷系醫生」?那真的不得不歸功於飾演這個角色的吉岡秀隆,雖然外表完全不高大、五官一點也不俊俏,但溫柔的魅力讓人心窩十分溫暖。出糗時,發窘的模樣很可愛;微笑時,呆楞的模樣很逗趣;行醫時,認真的模樣很專業。整個角色的情緒起伏不大,但卻不會顯得刻板與呆滯,反而舉手投足都相當具有生活味。而這樣簡單個性的人物,就適合生活在像片中志木那島那樣純樸的地方,不僅與大自然緊鄰生活,更有一群人情味十足的好鄰居、好朋友,感情好到就像家人一樣。
看日劇這麼多年,其實對於吉岡秀隆非常陌生,要不是因為《五島醫生診療所》這部戲,也不會認識這位在長齡戲劇《來自北國》中演出的演員。之後在電影《幸福的三丁目》及《博士熱愛的數學算式》中看過他的演出,正如他的外型限制,總覺得他演的角色都非常小男人,而且壓根碰不到談情說愛的劇情。但五島先生這個角色,就完全沒有因為他的外型而受限,反而覺得根本就是他的化身,全身散發著質樸的魅力。
雖然唐澤壽明在《白色巨塔》中飾演的財前五郎,江口洋介在《救命病棟24小時》中飾演的進藤一生,或是(土反)口憲二在《醫龍》中飾演的朝田龍太郎,都是高大俊秀且醫術高超的優秀醫生,但在觀戲的過程中能讓人感受到陽光般溫暖的就屬五島醫生。尤其在風景秀麗的志木那島加持下,日本醫界療傷系代表,五島醫生堪稱第一人。
 
白色之戀3 等嘸人愛  大成報記者 李淑娟/特稿
 
 轟動一時的日劇「白色之戀」,即將於四月份在東瀛推出第三季,不過這齣捧紅竹野內豐、大澤隆夫,鞏固酒井法子地位的作品,到底該找誰當新一季的主角,製作單位到二月底還傷透腦筋。
 通常四月檔的日劇,在二月底、三月初就會開拍,不過由於「白色之戀」在日本電視界屬於經典級的作品,雖然新一季依然請到知名編劇野島伸司擔任監製,但是在其他電視台紛紛敲定新檔連續劇的主角人選,著手開拍之際,製作單位卻遍尋不到合適的人選演主角。
 九五年播出的日劇「白色之戀」第一季,以酒井法子飾演的聽不到,也無法說話的女主角為主人翁,劇中人強烈的意志、豐富的愛,加上酒井法子溫柔動人的手語,都在當時造成轟動;不但寫下平均
十四%的收視率,酒井法子演唱的主題曲「碧綠色的兔子」更流行一時,幫助出道多年的酒井法子,登上當年的「紅白歌合戰」。九六年的「白色之戀」第二季,收視率更飆到二十二.二%,九七年還
推出「白色之戀」特別劇集。
 由於第三季的「白色之戀」劇本已經完成,電視台倒是不擔心主角還沒有出爐,據悉目前除了主角未定,搭配的演員也尚未確定,但預料無論誰來演出新一季的「白色之戀」,都會對其演藝事業有加分的話題。
 
新白色之戀
放送期間 - 2001年4月25日~6月27日
放送時間 - 禮拜三22:00~22:54(第1話和最終回加長30分)
出演
森田まひる:星野真里
村岡一樹:藤原龍也
長谷川美月:奧菜惠
岩瀨真:吉澤悠
澤木弘人:高杉瑞穗
岩瀨鈴音:柳澤奈奈
麻生惠理:小西真奈美
冴島栞:伴杏里
小泉美和:田中美奈子
間宮修介:榎木孝明

酒井法子解凍《白色之戀》重播  2010-11-04 蘋果日報
 
酒井法子去年8月因吸毒被判緩刑3年,宣布退出演藝圈,1年多來與兒子低調生活,但她15年前的經典日劇《白色之戀》即將在日本電視台重播,外傳她下月將推出告白書,明春則受邀到中國參加活動,似乎為復出鋪路。法子因吸毒案遭各家媒體封殺,但NTV電視台旗下的衛星頻道最近決定解禁,本周末起重播她的《白》劇與續集。
下月發行告白書
另外,她下月將發行告白書,內容包括吸毒經歷、重生過程與鼓勵誤入歧途的藝人等,接著明春將在中國參加公開活動,復出指日可待。

秀逗小護士目錄

第一部得獎記錄
人物介紹
分集介紹
第二部簡介
劇情
收視率
第三部簡介
分集介紹
第四部劇情
第一部 得獎記錄
人物介紹
分集介紹
第二部 簡介
劇情
收視率
第三部 簡介
分集介紹
第四部 劇情
展開
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  第一部 富士電視 1996年
人物介紹
朝倉泉(21歲)(觀月亞裏沙飾演)      
因爲大學通通落榜,只好進入護校就讀,結果成績卻是一等一的爛!好不容易畢業進入醫院,卻又失敗連連,慘不忍睹。好在她個性開朗樂天知命,勇往直前朝向護士之路邁進。   
尾崎翔子(29歲)(松下由樹飾演)   
擁有8年資曆的能幹護士,但隨著時間流逝,對工作的熱情不在。與澤田曾經論及婚嫁,目前則保持若即若離的關系。自從朝倉泉進來以後,就被她耍得團團轉而頭痛不已。   
三上博之(24歲)(諸星和己飾演)   
朝倉泉的男「朋友」,是個萬年留級的大學生。雖然對小泉很有意思,卻還沒發展到「情侶」關系。   
水島龍太郎(24歲)(岡田浩暉飾演)   
實習醫師,弱點是看到血就會貧血。因爲從小成績優異,所以自尊心非常強烈。目前爲了省錢而寄居在護士宿舍,和朝倉泉一天到晚吵個不停。   澤田俊介(45歲)(長塚京三飾演)   
外科部長,是個醫術高超的外科醫師。目前還是單身,對女性似乎來者不拒、非常花心。過去與翔子曾是一對戀人。
  第二部 1997年
日本九頭身美少女始祖觀月亞裏沙,卷土重來魅力擋不住,日本初回收視率就以20.7﹪開出紅盤!史上無敵秀逗ㄉ觀月亞裏沙,這回調職到若葉會第二醫院擔任護士,神經大條的她,又會發生哪些雞飛狗跳的烏龍事ㄋ?   本系列除了PART1終成眷屬的松下由樹&長塚京三,觀月亞裏沙還得面對架恐怖的護士長野際陽子,以及歡喜冤家TOKIO松岡昌宏!更精采ㄉ情節、更誇張ㄉ笑料,秀逗小護士威力即將橫掃全臺!
  第三部 2000年
這回無敵秀逗ㄉ觀月亞裏沙,不但有可能跟帥哥醫師藤木直人步入禮堂,還當起菜鳥護士神田宇能的指導員!?且看神經大條、糊裏糊塗的觀月亞裏沙,如何帶領任性愛美的超級辣妹神田宇能,大鬧若葉會醫院!
  第四部 2002年
  史上最秀逗小護士觀月亞裏沙,與電眼醫師藤木直人終于度完蜜月,從美國回來了!自以爲當了7年護士,已經是個中老手的觀月亞裏沙,這回又遇到大危機!原來是超級新人安達佑實來到若葉會醫院,讓錯誤百出的觀月亞裏沙糗大了!再加上藤木直人的母親也跑來湊熱鬧,從此開始了觀月亞裏沙多災多難的新婚生活…
http://baike.baidu.com/view/2848511.htm
 
《順風婦産科》
 
《順風婦産科》是韓國極受歡迎的40集家庭喜劇。以院長吳志明的家人與親鄰之間的日常生活裏,用快節奏的喜劇方式來描述家庭及人際關系的重要性,韓國喜劇之王吳志明先生與一流演員們將帶電視觀衆進入笑破肚子的喜劇世界,本劇用六位喜劇作家輪流寫稿而消除了喜劇片到後來故事換湯不換藥的缺點。
主演:金素妍--飾 吳素娟(院長二女)
   宋慧喬--飾 吳慧嬌(院長幼女)
   吳明志--飾 院長
   金璨宇--飾 金醫生
   權五忠--飾 權五忠
劇情簡介
順風婦産科的生意越來越好,吳院長于是請了一位金醫生來幫忙,金醫生雖然醫術高明但因喪妻許久十分喜歡泡妞,素娟因爲經驗不足偶爾誤診,常被金醫生斥責,素娟因此和金醫生兩人時常針鋒相對、互不相讓,這天金醫生遇上漂亮美眉,當場在産房就和對方搭訕了起來,這時素娟經過,故意在對方面前揭露金醫生還有一個拖油瓶的兒子,女方一聽馬上拔腿就跑,害得金醫生喪失了一個機會。
英奎因爲失業住在妻子的娘家,所以常收到吳院長夫婦的奚落,這天突然接到要購買他的英文教學錄像帶的電話,全家都非常期待,英奎有紅色恐懼症,總認爲遇上紅色就沒好事,所以在和廠商面談的過程中閃避紅色而發生了不少趣事,不過最後卻因爲他的教學錄像帶太過沈悶而被廠商拒絕,英奎回家又遭到嶽父嶽母的嘲笑,只有妻子美仙始終支持他
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http://www.hudong.com/wiki/%E3%80%8A%E9%A1%BA%E9%A3%8E%E5%A6%87%E4%BA%A7%E7%A7%91%E3%80%8B
 
醫家四姐妹
 
   醫家四姐妹劇情簡介:心甘情願爲家人付出一切的大姐 以身爲百年醫生家業傳承爲傲之“鄭在峰”醫生的大女兒。安靜內向,高雅氣質,默默幫助自己的父親打理家中大小事情。
韓文片名:네자매 이야기   
放送:韓國MBC電視臺   
首播時間:2001年6月13日   
導演:李振石   
李 英 勳 -- 韓在石 飾   謝 慧 琳 -- 蔡琳 飾   韓 泰 石 -- 池珍熙 飾   
謝 慧 貞 -- 黃秀貞 飾   謝 慧 善 – 樸藝珍 飾   謝 慧 美 -- 安妍紅 飾   
聞 峻 河 -- 金燦宇 飾   金 起 哲 -- 樸正哲 飾
  劇情
第1集
  鄭醫生受聞博士之托把順英的手術,與國會議員的手術進行了調換。順英成了植物人,聞博士卻聲稱順英手術後逃跑了,鄭醫生領來順英的兒子英勳開始撫養,對此一無所知的英勳一直非常尊敬鄭醫生。從小時候起一直非常喜歡英勳的慧琳,在英勳從美國一回來,就向英勳求婚,但是英勳斷然拒絕了,並決心留在美國完成餘下的課程。三女慧美定婚後,鄭醫生擔心大女慧貞和二女慧琳的婚姻情況,于是向慧貞提議與英勳結婚,慧琳聽後非常生氣,強烈反對。鄭醫生又向英勳詢問了和慧貞結婚的意思,但是英勳鄭重地拒絕並講明自己要去美國的決心。爲了改變英勳的決定,慧琳不顧自尊向英勳告白了自己的愛意,可惜英勳卻想放棄與慧琳的愛情。
第2集
  聞元正對療養院院長謊稱順英是自己的親戚,定期給已成植物人的順英做檢查。慧琳遭到英勳拒絕後,氣在心頭即向家人表示,自己要與聞會長的兒峻河相親。同時,母親如珍勸慧貞作爲長女,不要讓父母失望,要慧貞去相親,慧貞決定按照如珍的意思去做。傷了自尊心的慧琳表示不會再醉心于英勳,要放棄英勳。因慧琳的態度,英勳到底也沒有說出想說的話來。在回家路上,慧珍遇見來見自己的聞會長和峻河。慧琳對峻河告白自己已有喜歡的人,但是峻河表示喜歡不一定都是好的,並說希望日後彼此能建立友好的關系。一日,慧琳往足球場找峻河,認真地詢問大家是否真能發展爲好朋友,峻河堅決表示可以。
第3集
  泰石在和慧美吵架時,爲了擋向慧美開過來的車而受了重傷,慧美非常擔心,慧美和泰石之間出現微妙的感情。處于植物人狀態的順英,突然腦波開始不規則的動作,聞院長快速趕到病房,慧琳從護士那裏了解到患者叫金順英,慧琳直覺感到事態不祥,聞院長對慧琳表示,爲了謝醫生和英勳最好保持沈默。慧琳知道英勳對自己是真心後,兩人一起去了別墅,慧貞目擊了兩人親吻,心情紛亂,從慧貞的表情,峻河猜測慧貞愛的人是英勳。帶著戒子找到慧琳家來的峻河,在全家人都聚在一起時向慧琳求婚。慧琳一下子站起來,急不及待地說不行,但又說不出話來,這時,英勳又宣布要和慧琳結婚,家人們都表現得異常驚訝,母親如珍因英勳的話受到打擊,並將英勳的行李都抛了出外
第4集
  感到萬分痛苦的峻河找到慧貞,表示絕對不能放棄慧琳,慧貞對峻河說慧珍和英勳一起才會幸福,峻河聽後,反問放棄英勳的慧貞是否幸福,誰知,英勳與慧琳已站在後面。謝醫生獲悉慧貞愛英勳的事後,非常不放心慧貞,更反對慧琳和英勳的婚事。不過,慧貞向謝醫生表示只有慧琳和英勳結婚,大家才能獲得幸福,懇請允頃z琳和英勳結婚,最後謝醫生終答允二人婚事,結果英勳與慧琳一起前往美國。
第5集
  母親如珍從聞院長那裏聽英勳遞了辭職信,又想起慧琳說要和英勳結婚,感到不祥的氣氛。在不安的心情之中,如珍進到慧琳的房間,發現往美國的機票,非常絕望。慧琳藉著家人聚集時欲宣布結婚,不過,剛發現母親不見了,原來如珍去了順英所住的療養院。謝醫生被懷疑在這十多年來,把植物人放置在療養院內,就此,謝醫生找聞院長追問順英的事情,聞院長卻說自己沒有責任。英勳獲悉那植物人就是自己的母親,對于一直尊敬的謝醫生之操守感到非常失望,決定與謝家解離關系,並向慧琳提出分手。慧琳也感到很意外,同樣感到非常痛苦,希望英勳不要離開自己及原諒父親。
第6集
  謝醫生被警察傳召問話,聞院長聽到這消息感到很恐懼。謝醫生找到英勳,全盤托出事實以求原諒,可是英勳不相信及迅速離開,剛巧,此時謝醫生突然心髒病發昏倒地上,聞院長見此,竟猶豫不決了一會兒,沒有向謝醫生施救,結果鄭醫生死了,慧琳在父親的靈前請求父親寬恕,並決心表示不會原諒令父親去世的英勳。聞院長勸謝醫生的家屬們,把負債累累的“保民醫院”賣掉,但是四個女兒都誓死反對。不過,後來發現慧善舊病複發,謝家唯有把醫院賣掉,要先行慧善的病。
第7集
  峻河爲了幫助四姐妹挽救保民醫院,向聞院長建議作委托經營,而英勳更出任醫院的新院長,慧琳質問英勳是否要報複,英勳冷冷地回答說只是來經營的。慧貞與慧琳回家,母親表示應該好好招待新院長,不過,當母親知道新院長是英勳時,感到非驚訝。四姐妹因財政問題,被迫遷出現時所住的房子,並獲悉英勳將會是新住客,母親如珍隨即追問英勳。
第8集
  慧琳與慧貞回到家中訴說擔心慧善時,慧善突然走了進來,表示自己已知病發,並打算接受手術。秀珍致電英勳不果,于是前往英勳的家,看到爛醉如泥的英勳,英勳更誤將秀珍稱爲慧琳。被追債的如珍找慧貞說有債務在身,于是慧貞約見了金社長,希望藉此清算債務。慧琳因聽秀珍說已與英勳定婚,所以沒有到公園與英勳見面。同時,峻河也接到秀珍的通知,來到慧琳的家門前等慧琳,卻看到了如珍被追債,剛想前行,發現疲倦的慧琳。秀珍在公園看到久待慧琳的英勳,前往告知慧琳現在正和峻河見面。
第9集
  慧善的手術非常危險,衆人皆害怕負責這個手術,慧琳珍卻決定親自上陣,慧善遇見起哲,告知自己要動手術。慧琳用顫抖的手艱難地,把手術刀拿到要動手術的位置,卻再沒法繼續進行手術。這時,英勳進來幫忙,在手術室外,慧琳的家人們焦急地等待,起哲則懇切地祈求慧善手術成央C 在英勳的努力下,慧善的手術終算成奶F,但是慧善的意識仍未清醒,姐妹們與起哲看到意識不明,插著氧氣呼吸器的慧善,均感十分心痛。英勳對慧善可能長眠不醒,感到十分抱歉,不過,慧琳卻很感謝英勳的幫助。看到慧琳和英勳在一起,秀珍欲出來,惜被峻河攔住,秀珍更騙英勳其母親病況轉壞。
第10集
  泰石在送慧美回家時,表示不能容忍慧美得不到幸福的樣子,惜這番說話被慧美丈夫在年聽到,在年即侮辱慧美及其家人,慧美氣憤,打了在年的臉一下,在年想還擊之際,被泰石擋住,及後在年把幾張慧美與泰石的照片抛向二人,並決心要向他們報複。峻河從英勳處,聽說聞院長爲奪保民醫院買了債券,同時,意識到只有自己才能保護這所醫院,于是開始秘密調查聞院長的債權關系。秀珍向慧琳表示,英勳的媽媽已回國,並警告慧琳離開英勳。而峻河還表示英勳真正愛的人不是秀珍,而是慧琳,慧琳實在不敢相信。
第11集
  在第一醫院會議室召開的股東大會上,聞院長宣布自己成爲大京集團的最大股東,遭此沖擊的聞會長昏倒地上,目睹了這一切的英勳,意識到自己徹底地被聞院長利用了。秀珍在保民醫院裏遇見慧貞,請慧貞離開醫院,慧貞覺得沒有必要,不過,秀珍表示自己與英勳定婚了,並且說這是挽救保民醫院的條件,慧貞感到驚訝不已。 泰石來到在年的辦公室,要求在年與慧美離婚,並表示自己很愛慧美,接著,拉著慧美離開了辦公室。與秀珍定了婚的英勳,聽取了聞院長的提議,放棄做醫生,而賞試經營醫院。
第12集
    峻河見到慧貞,詢問其與不愛的人結婚,難道不覺得委屈,慧貞平淡地表示愛情對結婚來說並不重要。秀珍叫慧琳不要抓住英勳不放,還表示已知英勳每月仍?錢給慧琳,慧琳自尊受損,往找英勳請其不要再?錢。 英勳詢問母親是誰將其弄成植物人,並在母親面前,下定決心找出罪魁禍首。英勳先整理十年前的圖表記錄,透過相熟的警察,開始尋找當年替母親動手術的助手。及後,英勳接到警察的通知,急忙出門,同時,峻河亦在此出現,不料,一輛汽車沖過來。峻河被突然沖出的車撞到,衆人非常擔心趕往醫院,峻河舉起大拇指表示沒事,但是慧貞和慧琳對這事充滿疑問……
第13集
  英勳往江原道的意義醫院,找林寒洙詢問有關十年前替母親作手術的情況,可借,英勳得不到滿意的答覆。于是,返回漢城向聞院長表示誤會了他,請求原諒,聞院長恐當年事件被揭發,急忙趕到江原道拜托林寒洙隱瞞十年前的事,不料,英勳已將二人的對話錄音,聞院長臉色一沈,並許諾只要英勳放過自己,就願意把一切財産拿出來,不過,被英勳冷冷地拒絕了。如珍要慧善對起哲死心,慧善表示自己因起哲才能活下來,希望母親接受二人一起。
第14集
  聞院長經過一番苦思,叫來慧琳假裝要求和解,並利用慧琳的電話將英勳引到自己家,不料,英勳被鄭英洙打倒,並困在地下室。聞院長參加財團總會,想登上董事長的寶座,但是英勳的前輩姜石玄,把綠音帶交給峻河,表示錄音帶如在聞院長面前播放的話,聞院長就會身敗名裂。聞院長在財團董事長就職那天,因涉嫌教唆謀殺英勳而被捕。峻河把事實告訴了慧琳的家人,全家人都沈浸在悲痛中。英勳覺得聞院長因自己被逮捕,秀珍也因此成了獨自一人,對秀珍感到很抱歉,所以決心與秀珍結婚,與慧琳作別,慧琳雖然明白英勳的處境,但卻掩飾不了離開的痛苦。
第15集
  慧貞感到對峻河的感情越來越深,于是故意疏遠峻河,同時,東洙亦感到慧貞和峻河之間充滿著微妙的感情,一天,東洙特地在峻河和慧貞都面前,要求慧貞答應嫁給自己。這時,峻河才意識到對慧貞的感情是愛情,峻河隨即要求慧貞取消與東洙結婚的計劃。 峻河的告白使慧貞有所動搖,因爲自己愛的是峻河,但又不想傷害東洙的心。爲了對秀珍負責,英勳從鄉下回來後,決心和秀珍結婚,而慧琳真是很想念英勳,于是前往找英勳,但二人均感到非常無奈,因爲彼此雖然相愛卻無法走在一起。
第16集
  慧善發現起哲瞞著自己換了學校後,到處打聽起哲的下落,在起哲原來的學校裏不停打轉,更在起哲住過的地方等至深夜,起哲的老師忍不住將其住所告訴了慧善。慧善終找到起哲,二人在江原道的鄉下過了一段日子,及後起哲更背著慧善前往漢城,向慧善媽媽如珍請求允許二人結婚,但如珍強烈反對。最後,起哲和慧善在慧貞、慧琳及峻河見證下舉行了簡單的婚禮。 慧美爲了和在年離婚,特把與泰石的照片刊登在雜志上,結果雜志特寫了慧美的不倫事件,泰石往找慧美,但慧美故意斷絕與泰石的聯系,並作留學的准備,不過,慧貞和峻河告訴了泰石,慧美將要離開,二人就在飛機上重遇。
第17集
  〔結局篇〕   
一年後,慧善懷孕了,但由于慧善身體太虛弱,生育時可能會有生命危險。于是慧琳決定要替慧善做手術,但其對手術並沒有信心,于是峻河去找英勳幫助,慧善在做手術那天,英勳從遠處逐漸接近慧琳。在英勳的幫助下,慧善的手術相當成功。生了女兒的慧善接受全家人的祝福,慧善的母親如珍這時才把起哲視爲女婿。 峻河和慧貞舉行了婚禮,已往留學的慧美和泰石也一起參加了婚禮。婚禮結束後,慧美感到十分失望,因爲泰石將要留在韓國,不會與自己返回美國。英勳回到島上,爲居民們治療,但英勳的心始終一直向著慧琳,秀珍看到英勳的樣子,決心讓英勳回到慧琳的身邊。
http://baike.baidu.com/view/63052.htm

《男丁格爾》
 
導演:明金成,柯政銘
演員:坤 達飾葛興邦  林韋君飾林聖雅  張天霖飾秦乃豪
   蔡裴琳飾梁晶晶  梁又琳飾張 琦  庹宗康飾施敏雄
   姚黛瑋飾沈品瑤  關 勇飾林金億  丁文琪飾小琪
劇情梗概:
  一個勉強從護校畢業的脫線男--小葛(坤達 飾),與個性像男人婆的同班同學--張琦(梁又琳 飾)一同進入醫院服務,在報到的第一天因爲一場小車禍而認識了愛開快車的施敏雄(庹宗康 飾),不過也因爲遲到而被護理長--沈品瑤(姚黛瑋 飾)盯上,但小葛並不在意,因爲他眼裏只有性感小護士--梁晶晶(蔡裴琳 飾)的美腿……
  笨手笨腳的小葛在醫院裏狀況百出,而與嚴格、不可一世的秦乃豪(張天霖 飾)産生對立,正覺得自己不太想當護士之時,深深被美麗的女醫生林聖雅(林韋君 飾)所吸引,誓言要把聖雅追到手,所以勉強留下, 卻因爲學藝不精再加上見到血就會腿軟的怪毛病搞的醫院雞飛狗跳……
http://www.tvpad.cn/gangtai/g0182a.html
 
「男」丁格爾 選讀新生醫專護理科 2010/03/21 聯合報記者游文寶
 
龍潭鄉新生醫專昨天舉辦國中免試入學登記分發,通過門檻的學生,經篩選後錄取420人,榜首是來自彰化芳苑國中的洪翎雅,她考上國立高中沒有問題,選擇新生醫專除了興趣,姊姊也在新生就讀。
昨天為北區五專國中免試入學登記分發日,7百多名學生成績通過新生醫專門檻,經六梯次選科分發,總共錄取了420人,其中護理科 227人,為錄取人數最多的一科。
榜首為來自彰化芳苑國中的洪翎雅,她在校成績始終保持前6名,她的父母從事建築業,當她收到成績單發現自己居然是「榜首」,高興萬分,一時還不敢相信是事實,以她國中的成績,考上國立彰化女中沒問題,她捨棄國立高中,北上選讀新生醫專護理科,主要是興趣,「以後不愁找不到工作」,她的二姊洪子汶也就讀新生醫專護理科二年級。
不讓女生專美於前,昨天錄取的也有不少男生,桃園市慈文國中胡志成也是自己有興趣加上老師鼓勵,選讀可「服務人群」的護理科。
新竹縣照門國中范振傳,認為目前台灣人口老化,政府也將推動長期照護,看準未來將來會需要大量的護理工作人員而決定選擇護理科。
新生醫專設有護理、服務業經營、應用英日語等8科,其中免試入學方案共招生420名學生,計有 1200名學生報名申請入學,昨天中午前全部額滿。
  男丁格爾 
男丁格爾,也稱護士先生,指男性護士。在國外,男護士已經很流行。在中國護士隊伍中,男性比重遠達不到1%,除了精神病院和一些綜合性大醫院有少數男護士外,其他醫院難覓男護士蹤影。護理工作迫切需要男性加入,男性在體力、耐力、應變力、操作力、宏觀思辨能力上均有優勢,更能勝任現場搶救、重症護理和儀器操作等。因此中國男性護理人才需求很大,一些在校生還未畢業,就被“訂單”鎖定。
男丁格爾-招生受冷     男丁格爾男護士在就業市場如此槍手,可在招生的時候卻頻遭冷眼。上海中醫藥大學護理專業從2005年開始,在面向全國範圍的招生簡章中標明“男女兼收”,當年共有9人報考,最終只有7個人來報到。近幾年,多個醫學院校護理專業開始招收男性考生,雖然報考人數逐年增加,但由于對專業認知負面因素的影響,來報考的男生還是相當有限。
男護士的“招生冷”,主要是受傳統觀念的影響,以及對護理專業認識的不全面。受傳統思維的約束,在人們的印象中,護士是女性一統天下,女性從事這個工作就認爲是穩定,而男性從事護士工作則被視爲無能或無前途,心理壓力大;二是社會對護士的認可、對護理行業內涵的理解不夠,給予護士的地位和薪金不高,認爲護士只是給醫生“打下手”的,是“伺候人”的,這也影響了這個行業對男性的吸引力。
男丁格爾-現狀     男丁格爾一個行業中適當的男女比例,既有利于工作協調,也有利于事業發展,護理也不例外,可長久以來,中國的男護士隊伍始終壯大不起來,這一狀況長期存在下去勢必影響中國護理事業的正常發展。
要解決當前中國男護士緊缺的局面,首先要加大相關人才的培養,近年來中國許多中等衛生學校和醫學類本專科院校,都開始招收和培養男性護理人才,這是一個好的現象,但目前的培養速度和規模,還很難與整個社會的需求增長相一致。
毋庸置疑的是,男性護理人才的嚴重缺乏,從一定程度上影響著中國護理事業、護理學科的發展。隨著學科發展,護理已從局限于輔助性和服務性的工作性質,向高技術、綜合型甚至科研型轉變,男護士緊缺成了中國各類醫療單位護理水平發展提高的一個瓶頸。
男丁格爾-國外狀況     國外男護士統計顯示,在中國的護士隊伍中,男性比重還遠遠達不到1%%。甚至有一項數據指出:截至2004年底,中國130.78萬護士當中男性所占比例不到1‰。除了精神病院和一些專科醫院有少數男護士之外,綜合性醫院很難覓男護士的蹤影,基層醫院就更不用說了。
在國外,這一情況則大不相同,如1999年澳大利亞男護士占注冊護士的比例就已經達到8.7%%;2000年美國男護士占注冊護士的比例爲5.4%%;2002年英國男護士占注冊護士的比例爲10.21%%。
  優勢    
男丁格爾男護士和女護士在護士隊伍中,應各占一定的比例。據分析,男性不僅僅具有身高和力量的優勢,在心肺複蘇中,他們的胸外按壓更有效;在操作巨大、笨重的醫療器械時,他們能夠得著、做得穩。同時,男護士還有利于患者隱私的保護。面對生殖有關的疾病,男性患者常不願意對女護士講,這時男護士較女護士則更具“魅力”。
從病人需求、個性化護理及保護病人隱私權角度看,整個社會都需要男護士。職業不應分性別,男護士與女護士在護士隊伍中應各占一定比例,尤其是在門診、供應室、手術室、重症監護病房,精神病院、生殖專科醫院等。
男性在生理、心理方面往往較女性有自己的優勢。如力氣優勢,在一些産房,男護往往能將孕婦輕易抱上産床;再如體力的持久性,一些手術持續時間很長,男護能更長久地站立。不光現場搶救、重症護理需要男護士,即便是一些醫療儀器的維護、操作上,男性的優勢也十分明顯。
  壓力    
由于偏見的長期積累,包括醫院和患者在完全接受男護士上還有一個長期過程,這就使得本來就處于“弱勢”的男護士在工作和生活方面壓力更大,面對異樣的眼光和未來事業發展的渺茫,不斷有人選擇“逃避”。在某些城市,男護士改行的比率超過20%。
出現這種情況的原因主要有兩個:一是受傳統思維的約束,在人們的印象中,護士是女性一統天下,女性從事這個工作就認爲是穩定,而男性從事護士工作則被視爲無能或無前途,心理壓力大;二是社會對護士的認可,對護理行業內涵的理解不夠,給予護士的地位和薪金不高,也影響了護士的地位和作用發揮。
 
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《怪醫黑傑克》(ブラック・ジャック、Black Jack),為日本漫畫家手塚治虫的作品,也是日本醫學漫畫的先驅。臺灣及香港舊譯《怪醫秦博士》,但香港、新加坡版原作漫畫仍用此稱。 
  概要
《怪醫黑傑克》最初在1973年11月19日發表於秋田書店的《週刊少年Champion》,連載到1978年9月為止(1979年之後改為不定期單篇刊載)。本作於1975年獲得第四屆日本漫畫家協會獎,1977年獲得講談社漫畫獎。
故事簡介黑傑克,本名「間黑男」。從小父母離異,留下母親獨自照顧他。某日與母出遊,因為工程商的人為疏失,導致黑傑克誤踩未爆彈引起爆炸(在《怪醫黑傑克21》,秘密組織的BOSS「全滿德」已透露黑傑克小時候的意外是由他一手造成的,是他命令手下預先放下炸彈,透過意外,希望本間醫生應用他組織的高強技術在黑傑克身上。)母親送醫後不治,他也受重傷瀕臨死亡。幸虧本間丈太郎醫師的高明醫術救活了他。當下,他立下了兩個志願:成為像本間醫師一樣的一流外科醫師與報復殺死母親的工程商…… 動畫版中他在一次謀殺未遂事件中發現父母離異是另有隱情,21年前那場事故並不是意外,是一個企圖取他性命的神秘組織所為,這一切絕對是和父親身邊的人事物有著關係。 就在此時,黑傑克在恩師本間醫師的醫院裡發現了一張相片,不知為了什麼原因,本間醫師與父親一起在相片裡,解開謎團的關鍵就在這張相片,為了揭穿這個巨大的陰謀,黑傑克與皮諾可展開冒險之旅……[1]
  人物介紹主
  角黑傑克(ブラック・ジャック)(配音:日本→大塚明夫;香港→陳欣;台灣→曹冀魯)
本名間黑男,本作主角。實習時因為不滿醫界的生態而成了無照的外科密醫。醫術高明,收費卻極為高昂,從數千萬至數百億不等。雖然如此,他卻時常對窮苦病人分文不取或僅收少許費用。他走到哪穿到哪的黑色大衣,內部藏有手術刀與其他醫療用具,必要時可投擲退敵。他臉上有很明顯的手術後疤痕,有一部份的皮膚是從一位黑人朋友高志移植的。而黑傑克臉上的黑色疤痕從不移除是為了紀念當時唯一鼓勵他,但卻意外死亡的黑人朋友高志。另外黑傑克手握的手術刀,則是他的授業恩師當年搶救年幼黑傑克時、一時大意不小心遺留在黑傑克的體內,幾年之後重新開刀,從黑傑克體內將當年遺留的手術刀取出。何以手術刀在黑傑克體內多年,卻從未對黑傑克造成生命危險,原因在於黑傑克體內分泌一種類似鈣化的物質包覆住手術刀阻隔手術刀對器官的傷害。當黑傑克的恩師將被鈣化物質包覆的手術刀取出時不禁訝異人體神奇的奧妙之處,並且將這把手術刀交給黑傑克(不過在特別版中黑傑克把手術刀連同包住手術刀的鈣化物質一起丟進海裡)。
  皮諾可/佩佩/貝貝/蓓蓓(ピノコ)(配音:日本→水谷優子;香港→梁少霞/鄭麗麗(接棒梁少霞);台灣→楊凱凱)
與黑傑克同住的小女孩,是黑傑克醫師從皮諾可姐姐體內的畸型囊腫之中動手術取出,加上特殊材料製成的身體(因此無法游泳)組合後而成的,由於在自己的姐姐體內寄生了18年才會一直堅稱自己是18歲。因為自尊心過甚,無法接受與她表面年齡相同的小孩一起玩,因此最忌諱別人把她當小孩子看待,但在TV版中,皮諾可卻和同樣是兒童的寫樂很處的來(寫樂的角色設定取自於同樣是手塚大師作品「三眼神童」裡面的男主角)。同時皮諾可也負責照顧黑傑克的日常生活起居、烹飪與作家事,有時候也會擔任黑傑克的手術助手。她的嫉妒心極強,常不能容忍美麗的女病人接近黑傑克。最大的心願就是擁有大人般的身材(體)然後與黑傑克舉行婚禮。
  動畫版
……………
http://zh.wikipedia.org/wiki/%E6%80%AA%E9%86%AB%E9%BB%91%E5%82%91%E5%85%8B
 
劇情大綱
一個小男孩經歷了一場大爆炸,在醫生不放棄地搶教之下,得以倖存,然而自此之後,他全身上下便留有移植自他人皮膚的縫補疤痕;而感念於醫生的恩澤,他也努力向醫學發展,成為一個技術高超,無人可及的天才外科手術醫生,他的名字就叫做「黑傑克」。他身邊唯一的家人,是靠他高明醫術,自畸形囊腫組合而成的小女孩「皮諾可」。
黑傑克因他神乎奇技般的外科手術技術,而使名號廣為流傳於世界各地,但他卻是個無照的醫師,然而眾人對於這樣一個謎樣般的密醫,卻是又愛又恨,拜倒於他那神技般的醫療技術,卻又對於他看診的漫天索價相當感冒;但黑傑克對於治療費用的索取,卻沒有一定的標準,有時非得開價上億元不醫,有時卻又一毛不取替人治療,在這樣索價的往來之間,其實可以細讀出黑傑克的情與義。
「怪醫黑傑克」整個故事內容,主要是在描寫黑傑克與病患之間的互動,對話的字裡行間,亦不時透露出黑傑克對生命的尊重與人文的關懷,在黑傑克看似冷酷的外表下,內在卻擁有一顆比誰都還要珍視生命的心。
作品中每一段故事內容,都足以發人省思,在人生的不同階段觀看這部作品,勢必也會有各種不同的發現與領悟,讓人重新檢視生命的價值與意義。
  關於「怪醫黑傑克」電視版
「怪醫黑傑克」漫畫自1973年創作開始,30年來仍然話題不斷,這樣一部超級經典的漫畫,整整20年後才初次動畫化,然而走的卻是精緻而成熟風格的OVA版;直到又過了10年後,在2004年10月,才開始播放較接近於原作的電視版動畫,縕釀了這麼長久的時間,孕育出來的作品,在製作上也特別下了一番苦心,讓動畫在呈現上,不致於讓人感覺過時。
此部動畫之監督乃手塚治虫之子手塚真,手塚真認為,與其說這是一部關於醫學的動畫,不如說是一部探討生命的作品,也因此,在此部作品中,手塚真做了些許的改變,對於手術的畫面、病理的說明,也都盡量避免做過多的描寫;這樣的一個呈現方式,也許會讓「怪醫黑傑克」原來的漫迷,在看了電視版動畫後,覺得傳達的意念與原作上有些出入,但手塚真希望,能讓更多年幼的動漫迷,認識怪醫黑傑克,並進而了解、接受並認同怪醫黑傑克這一部作品。
而在電視版「怪醫黑傑克」動畫中,手塚真亦大量運用了手塚治虫在創作漫畫上的特殊概念─“演員”的概念;“演員”的概念是手塚治虫在創作上的特徵之一,意即將某部漫畫的主角人物,賦予不同的性格,在其他漫畫中客串演出。這樣的原素,在「怪醫黑傑克」漫畫中更是被廣為運用,而這次電視版「怪醫黑傑克」動畫,手塚真更是大膽地活用,做了許多令人驚奇的角色組合演出,所以不只是喜歡怪醫黑傑克的動漫迷,不可錯過這次TV版的推出,更值得所有喜愛手塚作品的朋友,細心欣賞品味TV版動畫中的用心與創意。
http://www.ttv.com.tw/drama/2005/cartoon/dr/01.html
 
  公共電視【怪醫豪斯】

「怪醫豪斯」是一部獨樹一格的影集,與其說是一部關於醫院的影集;不如說是一部關於醫學探案的影集,只不過劇中的壞人是各種疑難雜症,而劇中的英雄是一個粗魯無禮的天才。「怪醫豪斯」每一集像是「重返犯罪現場」一樣,豪斯醫生和他的團隊專門治療查不出病因的病人,他們要抽絲剝繭、循線追查出到底是什麼樣的「犯人」-疑難雜症在作祟。
  認識「豪斯醫生」
主角格瑞利豪斯醫生行動不便,走路拄著柺杖,也許是因為要忍受身體的疼痛,他討厭面對人群、討厭繁文縟節、對病人沒有耐性,有時顯得很自閉。面對命在旦夕的病患,必須與時間賽跑的豪斯醫生會使出所有手段以查出病因,有時會派團隊成員到病人家中搜尋線索,或是不斷嘗試各種療法,觀察病人的反應。豪斯醫生獨特的醫療方式,常常造成爭議,但他常常在最不可思議的狀況下救人一命。
豪斯醫生常常心情不佳,如果可以選擇,他寧願不跟病人講話,他有時很粗魯,即使對病人也毫不客氣,但他是一個天才,他另類的思考和準確的直覺讓他能診斷出最離奇的病症;拯救病人。
  豪斯的「醫學小組」
豪斯醫生率領了一個醫學小組,這一支年輕的團隊協助豪斯醫生診斷各種奇怪病狀,神經科專家艾瑞克佛曼是豪斯的得力助手,佛曼似乎有著一段神秘的過往,他非常不願意提起,個性耿直的佛曼時常和豪斯意見相左而起衝突。
免疫科專家艾莉森卡麥容是團隊中唯一的女性,擁有悲天憫人的胸懷。專責主治醫師是貴公子羅伯柴斯,他帥氣的外表使柴斯常常成為豪斯取笑的對象。腫瘤科的醫生詹姆斯威爾森是豪斯醫生的好朋友;也可說是唯一的朋友,威爾森在工作上時常提供豪斯建議。
豪斯的上司是內科主任莉莎柯帝,他們兩人總是為了豪斯不按牌理出牌的行事作風爭執,但是她也不得不承認豪斯的醫術高人一等。
  「金球獎、艾美獎」獲獎不斷
豪斯醫生這個螢幕上最具爭議性的英雄人物讓本劇充滿黑色幽默,據說偵探福爾摩斯是這個角色的藍本。「怪醫豪斯」在美國推出後,推翻了一般觀眾對醫院類影集的刻板印象,犀利的台詞和巧妙的劇情,已經培養出一批死忠的影迷,該影集在美國推出後收視持續攀升,第四季已成為戲劇類收視第一名。
「怪醫豪斯」自播出後每年都獲得艾美獎提名,並曾拿下最佳編劇、最佳導演獎。飾演豪斯醫生的演員休羅利更連續兩年榮獲金球獎最佳電視男演員獎。導演布萊恩辛格(Bryan Singer)電影作品有《超人再起》《X戰警》《X戰警2》等。「怪醫豪斯」節目整體已獲得大大小小共25個獎項。
http://www.pts.org.tw/House/about.htm
醫龍-Team Medical Dragon-维基百科
《醫龍-Team Medical Dragon-》(Template:Lang-),一般簡稱醫龍,是由永井明原作、吉沼美惠醫療監修、乃木坂太郎作畫,以醫療為題材的日本青年漫畫。該作主要記敘了以主人公朝田龍太郎為首的心臟外科手術團隊的熱血事迹,並對日本醫療系統的陰暗面,特別是醫院人事關係的內情有所批評。
  故事簡介
一位被北日本大學醫院流放而赴難民營,而在難民營中指揮被譽為「Team Medical Dragon」的出色醫療隊伍,擁有天才般醫術的外科醫師——朝田龍太郎,後因違反大學的撤退命令留在當地,回到日本後便沒有醫院肯聘用。後來朝田受到明真大學副教授加藤晶力邀到明真大學協助她完成有關BATISTA手術(Batista procedure,中文正式名稱為保留性左心室切除術,左心室容積縮小術或左心室減容術)的教授論文。
在教授會一手支配的醫院體制下,朝田組織他自稱「最強的隊伍」、「最優秀的團隊」的BATISTA團隊,包含里原美紀(器械護士又稱刷手護士)、加藤晶(第一助手)、伊集院登(第二助手)、藤吉圭介(內科醫師)及荒瀨門次(麻醉醫)。各人背後均有自己的故事,因朝田的魅力而聚集於同一隊內,並組成一隊異常團結的團隊,屢次完成艱難的手術。
  登場角色
  Batista Team
  成員朝田 龍太郎(あさだ りゅうたろう Asada Ryutaro)
朝田曾於北日本大學附屬醫院任教,以前曾參加非政府組識(NGO)的醫療隊到國外參加了人道救援的工作,回國後因際遇問題變得自暴自棄。後來受加藤晶的邀請到醫院,協助其完成她的教授論文,朝田再次點燃鬥志,使心室減縮整形術(Batista)得以在明真醫院進行。儘管是受加藤邀請,在明真還是維持獨斷獨行的性格,對不當的醫癒行為絕不袖手旁觀並予以糾正,加上在手術中不按牌理出牌導致野口教授對加藤的Batista小組越來越不感興趣。在加藤的改革理想中朝田代表著醫局3權中的臨床。私生活上拒絕與在醫院合作中的女性發生性關係。朝田很喜愛吃甜食,除了動手術的時候,身上幾乎隨時帶著甜食,甚至咖啡只要經過朝田的手,都會甜到不能喝的程度。擁有影響他人的絕對魅力,為了讓團隊中的其他成員不再依賴自己,亦做出許多令人意想不到的舉動。
  里原 美紀(さとはら みき Satohara Miki)
里原是一位護士,她十分敬仰朝田,曾隨朝田一起加入非政府組識醫療隊到海外服務。多年的海外實地訓練致使她的醫療知識甚至比醫生還要好。擁有超高度的反射神經,無論跟哪一個醫生合作都能在第一時間反射出醫生所需的指令。她是朝田的得力助手,因於合作多年,兩人有很深厚的默契。里原在「Team Medical Dragon」團隊的第一次心室減縮整形術手術中,因為替病人在腹部取出血管以作心臟搭橋手術(在日本為違反醫療法的行為)而遭別人冷眼。但其後得護士長的鼓勵,她收拾了心情並繼續工作。
  伊集院 登(いじゅういん のぼる Ijuin Noboru)
伊集院是一名實習醫生,因為還未完全地受日本醫療體制的影響,朝田便因此招攬他進入他的隊伍並親自進行嚴格培訓。他最初對朝田並無好感,但對他超然的醫術起敬。漫畫版中有大部分的描寫都是以伊集院為第一身的觀點出發,另外包括自己在醫局改革時的成長歷程。他最後成為Batista Team的第二位成員,其實力也因朝田的訓練而逐漸成長,但工作以外一直被朝田和荒瀨當作開玩笑、戲弄的對象。曾因為換了一副與自己形象不搭配的眼鏡而得了「探長」的綽號。已成為一位受後輩尊敬的優秀研修醫生。
  藤吉 圭介(ふじよし けいすけ Fujiyoshi Keisuke)
藤吉同時是明真大學講師和明真大學附屬病院的內科醫生。他被認為是明真大學病院與眾不同的醫生和一名有良心的醫生,樂於聆聽他人的心聲並提供建議。其女兒患有先天性心臟病、而他自己亦有先天性心臟病之紀錄。他曾與其上司救自己女兒的診治方法發生爭執並帶其女兒離院,在帶其女離院途中他心臟病病發,幸得朝田和伊集院在公路旁替他進行臨時手術,性命被得以挽回。加入Batista團隊中負責觀察病人狀況及手術後內科治療計劃。在加藤的改革理想中藤吉代表著3權中的教育。
  荒瀬 門次(あらせ もんじ Arase Monji)
荒瀨為一位天才麻醉師,目視即可得知對方的體重且誤差不超過5公斤,為醫院內唯一在進手術時能跟上朝田步伐的麻醉師;但因年輕時受上司及藥商的迫使,曾向多名病者進行新發明的麻醉藥測試,並造成多人死亡,其後由於內心悔疚而變得自暴自棄,終日到酒吧買醉,甚至吸毒。朝田看上了他的高超麻醉技術,於是致力邀他入隊,並以「最好的外科醫師(即朝田自己)要配合最好的麻醉師(即荒瀨)才能做到心室減縮整形術這種極高難度的手術」為由,說服他加入「Team Medical Dragon」團隊。但荒瀨一直不願加入團隊,並以手術費一次一百萬日元叫朝田僱用他。但其後朝田因為救了他的意中人,他備受感動就加入了團隊。雖然總以惡行惡狀示人,實為團隊當中最軟弱之人,在經過伊集院的鼓舞之後,才真正獲得拯救。
  加藤 晶(かとう あきら Kato Akira)
加藤為明真大學附屬醫院胸肺心臟外科副教授,才色兼備的女強人,院內心臟、嬰兒手術的第一把交椅。她以改變醫局的腐敗為推動力,透過當上教授之位以獲得權力整頓醫局,所以她致力硏究心室減縮整形術的論文,並邀請朝田協作。在加藤的改革理想中形容自己代表著3權中的研究。在此之前她同樣以不道德的醫癒手法如放棄狀態不佳的病人向上爬,在遇上朝田後這些想法逐步地被解開,並被他承認為自己必要的手術隊隊員。漫畫版中曾經與野口教授當外交官的兒子交往了一段短時間,但加藤為了理想而選擇了事業,兩人因此分手,之後一直再沒有與任何男性發生過戀人關係。第2系列美國根據正在長期出差未登場。
http://zh.wikipedia.org/wiki/%E9%86%AB%E9%BE%8D-Team_Medical_Dragon-

日劇《仁醫 JIN》與漫畫《仁者俠醫》觀後雜感2009/10/29   
 
最近假日時在追日劇《仁醫》,為了更快了解這個有趣的虛構故事,就租了原作漫畫《仁者俠醫》來看,漫畫目前出版到第15集,尚未結束。故事大綱是一個現代的腦外科醫生因某種玄奇的力量而轉移時間回到了138年前的西元1862年,從而在那個日本幕末、明治維新醞釀期的風起雲湧的變動裡,以現代醫術濟世救人的故事。
漫畫作者是村上紀香,村上較有名的是《LONG龍》({漫畫分享}龍 — 人販子這篇對《LONG龍》的簡評值得一看),這兩部漫畫同樣對於大歷史下的人性衝突與關懷都有張力十足的描繪,看完都令人有意猶未盡之感。
西元1862年,日本黑船事件後10年,清同治元年,中國正在太平天國動亂之際,而日本的蘭學已經佔有一席之地,中日兩國即將往不同的道路發展,強弱之勢逐漸明朗。
這個故事也引發了我一個疑問:如果是自己回到100多年前,現在的你能在那個時代裡如何生存?
《尋秦記》的項少龍以他的軍事知識而在戰國末期叱詫風雲,《回到明朝當王爺》的鄭少鵬(楊凌)則以現代的保險知識與粗淺的明朝歷史屢屢起奇致勝(題外話:針對大陸興起的玄幻小說,石頭閒語的《閱讀隨筆:: 從穿越小說的主角生活看中華語文的三件事》有很有趣的觀察),而專業是電腦程式設計與系統開發的我,回到古代就真的是無一技在身了。嗚呼哀哉。
 
[日劇] 仁醫 - 上天不會給你過不了的考驗
 
2009年日劇最受歡迎的戲碼還是不脫古裝,醫院,刑事劇情。這部仁醫 (仁者俠醫/仁醫/JIN~仁~)就包含了其中兩大因素,真是要不受歡迎也難阿!
仁醫的故事架構取自於漫畫,在描述一位鬱鬱寡歡腦科醫生因故墜入時光隧道回到江戶時代末期,利用現代的醫術再鼓帶闖出一片天,並且與某些歷史人物有著深刻的互動。
  漫畫還在連載中
主角南方仁由大澤隆夫領銜演出,此人至少有七年沒演日劇了。對他最有印象除了有點像陳昭榮之外,莫過於電影"在世界的中心吶喊"。女主角應該算是中谷美紀,但是綾瀨遙和內野聖陽的戲份很夠,也是不可或缺的角色。個人不是很喜歡綾瀨遙古裝的扮相。大澤和綾瀨曾經在2008年電影盲女劍客合作過。
這片的結局很多人都批評,但是我可以理解電視台見好不肯收的心態,看是要拍電影還是第二部都可以。
http://amind.pixnet.net/blog/post/30166673
 
日劇《仁醫》之吐糟篇 
 
日劇劇本的暴走已不是新鮮事,但是情況日漸嚴重,簡直到了可以發表「無責任宣言」的程度。若《Last Friends》是「爛尾」,《Mr Brian》及《仁醫》則是「無尾」,連一條爛的結局也懶得寫。反正夠集數,收視OK,收工大吉!諸多的伏線如何發展?謎底如何解釋?對不起,根本是觀眾一廂情願的奢望,在當今「日劇無責任程式」中,沒有「有始有終」這回事!
「日劇無責任程式」是故事開始便帶出天馬行空的想像及多條有趣的線索,然後每集都製造高潮,線索也在不斷發展中,引導觀眾猜測劇情的結局。觀眾帶着滿腦子的疑問與期待每集追看,直至最終回才知道受騙。製作單位及電視台騙取高收視率,功德完滿。觀眾要駡要殺,很好,請看第二系列或劇場版!
新年一口氣看完《仁醫》日劇版,首10集都看得過癮,龍馬來到平成22年,仁去了幕末,龍馬腦中取出會開眼及令仁頭痛的肧胎,不斷改變的相片及幕末歷史….太有意思了,自己想不到如何將以上伏線連在一起,期待11集最終回可以得到答案,結果是甚麼也沒有解釋!希望愈大,失望愈大,不得不在部屋吐糟!《仁醫》最終回騙得25%的高收視,還想騙人看劇埸版!其實原著的漫畫版仍在發展中,日劇版沒有完整的故事便上馬,真是不負責任。以後看日劇好自為之。 
  回應
  真的是知日嗎????,很多的電影跟戲劇都是沒有結尾,因為要讓人自己想 誰規定固是一定要有結局?
  真是莫名奇妙~ 一段作家編劇筆下的故事~ 怎樣寫都行~什麼無尾爛尾的批評一氣... 怎不寫各暢銷作出來給大家,瞧瞧?? 不要只會想的一嘴好故事!
  也許是因為漫畫還沒有畫完,所以結局才這樣設吧??,不過結局這樣倒也沒什麼不好啦,個人小小的看法  ...
  歹勢,路過,也忍不住來吐槽一句~其實我不喜歡仁後來跟那個女護士有一腿的嫌疑,好簡,就從女友的感情跳出來了,大概我的想法比較老套,也可能這部戲愛情不算什麼重點吧,而且漫,好像也是仁跟女護士在一起,可是看日劇時,還是比較支持仁跟女友啊,編劇可能是受了蝴蝶效應的影響,拼命的回到過去要救女友,最後的結果是,女友已經不認得他,在路上跟他擦肩而過,但也不用跟蝴蝶效應一樣咩,嘖,不過還有續集,節局未定,希望到時還有精神看下去
我看完結局後也很不能理解耶,那個病人到底是誰? 那個嬰兒到底是什麼東西? miki到底存不存在?仁醫生到底會不會回到現代?...都沒有講清楚啊.我追到最後一集不就是為了想知道那個病人和嬰兒東西到底是什麼?結果根本沒有答案...靠!既然TBS說根本不打算出電影或續集的話,那幹嘛最後讓仁醫生來個"呃?"呢...就停在前面他在路上走著走著看著路邊江戶人士還有那些朋友的畫面就好了不是更惟美嗎?最後來個"?"明明就讓人有"發生了什麼事""是不是還有續集"之類的想法丫,TBS幹嘛說根本沒打算,那結局"?"個屁啊!
  可是我覺得它改編的不錯呀,並沒有沒結局呀,照片消失是為了有更多的可能性,也許時代進步到大家不再用相片了呢,他救了花魁,花魁才能生下小孩呀,才能改變更久之後的未來呀,所以改編的劇情中他一定不能和花魁在一起,在劇中不是也一直提及時間會影響一切,我覺得劇情其實都已經默默有交代了,開放式結局能安排成這樣已經很好了,我也看日劇很多年了,我倒覺得這次難得給了很多線索了
  我猜一開始的病人是南方仁自己,不過開放式結局本來就要自己想,和我想法不一樣也是正常的吧,看電視能腦力激盪不是更好嗎,何苦一定要有完完整整的結局呢?
知名動畫黑之契約者也是有頭無尾,原以為二季中可以解釋一季的諸多疑點,但那知道卻放了更多問號,成了「無尾」
  爛尾該罵,可是罵無尾的更該罵,作者編劇用心把結局的權利給觀眾,不要還嘴犯賤,老子最看不起這種人,不高興躲被窩嘟噥去,出來嘴犯賤損害老子下結局的權益,最好皮繃緊點,還有生平最痛恨看X幻片在那謎無解,就現實不可能還在那哀吠要合理解
非常有感觸 這部戲我最近剛看完 本來很期待結局結果正如這篇文的作者寫的 很讓人當場 想問候編劇 她老母....我是有在我房間罵啦=.=.害我想破頭想了好幾種結局版本的劇情!結果結局 亂七八糟 ..我看日劇少說已超過10年了.對戲劇的劇情和結局要求期待都很高規格審視!!我一開始感到劇情很讓我有趣 且很期後續發展!結果結局那麼的無言..留給我一堆劇情裡面的疑問..比如到底一開始出現在現代讓主角回到古代的那個人到底是何方神聖?總之一堆事情的始末 和疑點 疑問沒有交代清楚令人很心煩
  第一集很好看,后面便跳着跳着看,到第十一集我去睡觉了。不过知道是未完结漫画改编自然是没有结局啊。
  更爛也没有decade爛,又爛又無尾,什至連頭也没有,最近爛日劇之又最
  日劇, 一定是爛尾.....根本就是逼觀眾看下去....漫畫還可以無止境地拖下去, 劇集的話, 煩請做個結局給人吧.....
  個人倒覺得原作未拖戲—這是部除了醫學主要講幕末生活的單元劇,又不是什麼尋秦記之流。與其等作者解謎啦或來個什麼原來大人物是他兒子的事件,不如好好享受主角體驗過去的生命之旅。TV失敗之處恐怕是太背離原作,因為改編令人感動的地方並不是什麼狗血的植物人女友,依然是原作中主角在行醫中所體會到的情感,亦即在那個物資缺乏的年代,人以何種心情、何種精神面對時局及生命種種變化……另外,不管是幕末或清末,死亡率都比當代高很多,20世紀初香港一次颱風就損失千條人命(當時人口應比今日少得多),19世紀初廣州一場火災也喪生千人(請見報紙與方志),更別提瘟疫了。平均壽命短得多之外,一次天災人禍傷亡也驚人,原作設定當已考慮時代背景,嘲諷主角帶煞似嫌太過。
  日劇版主軸改動太多,後半連手術都不想做,以為靠感動的氣氛就搞掂,結果尾段拍得爛。
  原本這段個頭生小朋友的橋段不是重點,也不是估謎團的故事。不用這麼憤怒,風格是虎頭蛇尾,只看1-8集左右已經足夠,當緒方老師死時,就應該停看(?)。
 
(另參本館:《胡雪巖》《醫道》《雲深不知處》《神醫喜來樂》《大宅門》《大清藥王》)

台長: 阿楨

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阿楨
不只大肚腩 醫界也有猛男 2019-04-14李樹人

忙著看病、救人,但醫師卻是最不健康的人,普遍來說,缺乏運動、三餐不固定、飲食營養失衡,如果自己體重破百,罹患三高疾病,又要正經八百地敦促病人減重,這可是一點說服力都沒有。
就有網友回應「醫生要人減肥卻自己胖胖,很沒說服力?!像化妝品櫃姐妝化的醜,保養品櫃姐皮膚差,髮型設計師頭髮亂七八糟,哪有客戶能上門呀?!」
有人認為,「醫師真的要以身作則, 才會有點說服力呀... 尤其是減重門診。」、「減重真的要靠強大的意志力,真的很佩服成功瘦身的醫師」。
不少人想下載「瘦身群族」APP,但可能得先看自己荷包有多深,如果沒能日走萬步,依照遊戲規則,一個月下來可能得拿出兩三萬元以資懲戒,這應該只有醫師能夠一笑置之吧。
最近一兩年來,臉書上不少醫師朋友勤練身體,貼文貼照片,展示成效,糖尿病權威專家透過重訓、核心訓練,越來越精瘦,變成型男大叔。也有牙科帥醫師常往健身房練肌肉,成為醫界少見的猛男。
相較於其他科別醫師,皮膚科醫師似乎更常重視自己門面,尤其是新生代醫師,不管男女,均會勤加保養,親身嘗試雷射、玻尿酸、肉毒桿菌素等微整形,甚至對著鏡子,朝著自己臉部施打微整形針劑。
醫師是病人最好的榜樣,如果醫師能夠抽空多運動,游泳、慢跑、瑜珈、重訓,如果身體結實、氣色紅潤,笑口常開,相信病人感受到醫師正能量之後,好處多多。

醫療高度商業化 健保也淪喪 2019-04-15 聯合報 蔡銘燦/藥品行銷人員

去年夏天,陪二姊到某大醫院就診,神經外科名醫診斷是椎間盤突出壓迫神經造成痠麻疼痛,唯有開刀一途。醫師問二姊要做健保或自費?醫師除了強調醫材較佳外,還說若要做自費,馬上可以安排時間;但若走健保,須送審俟上面核准後,方能排刀手術。飽受「椎」心之痛的二姊,只好自費手術。
2019-04-15 08:43:51
阿楨
全民健保實施近四分之一世紀,醫療院所A錢已非新聞,只是情節輕重、金額大小之別而已。達文西手臂,光聽名字就很誘惑人,若再經醫師吹捧,不動心者幾希?若動一次手術兩頭賺,白色巨塔蒙塵,看到的是人性的醜陋,而非高尚的醫德。
顯然,光看健保已無法滿足醫療院所的胃口,必須另闢財源來謀取更多的利益。於是,看牙科時醫師會鼓勵植牙;看眼科會建議裝自費的人工水晶體;看骨科當然要選擇自掏腰包的最新科技的材質……我們的健保真的是「大碗擱滿墘」嗎?對經濟弱勢的升斗小民,只要不是「賤」保就該偷笑了?

開放自付差額 健保才能永續 2019-04-15 聯合報 吳國治/健保會委員

健保實施至今,對國民健康之維護成就非凡,但近來發生的「藥價偏低,諸多藥廠要退出台灣市場」、「達文西手術院所收自費又申報健保」諸事,表示這制度真有檢討改進的空間!
目前的制度是除少數手術(如白內障人工水晶體、心臟支架)可以自費補健保差額之外,其他均規定只要自費則完全與健保無關,全額自費!
由病人端看,國家給付必要的醫療,額外服務補其差額本就合理,病人也是有付了保費,沒有理由基本的給付也不給。

醫院拚軍備 病人任宰割 2019-04-15 聯合報 温啟邦/國衛究院名譽研究員

報載健保發生最大A錢的弊端,卅八家醫院浮報近八千件達三億多元。醫院一方面向病人收達文西手術費,又向健保申報腹腔鏡手術,一魚兩吃,雖是違法,但從歷史來看健保署難辭其咎。
傳統手術治攝護腺只要區區幾萬元,如今動用機械人,設備昂貴,又以神秘達文西藝術家為名,收費可達二、三十萬,病人卻趨之若鶩,因為泌尿科醫師也極力推薦,咸認為是較先進較安全,是有錢人的選項。長久以來一直對健保施加壓力,要求全額給付,健保署力擋多年,終於熬不過壓力,前年開始以傳統手術費給付,變相鼓勵使用達文西手術系統。
2019-04-15 08:45:30
阿楨
超高齡社會長壽風險 2019-04-25 聯合報 陳亮恭

長壽社會有三種系統性風險,亦即年金、長照與健保,全球已開發國家在普遍長壽現象下都遭遇類似困境,各國的解決方法不一,但都成為各國施政挑戰;這也是政府二○一六年上任的優先議題。若今日社會仍處於戰亂、貧窮或傳染病肆虐,前述社會風險都不會出現。
今年四月初台灣健保署指出,健保財政前年與去年均出現短絀,且財務缺口預期會持續擴大。台灣高齡民眾一年使用近卅次門診,是美國高齡者三點五倍,也明顯高於多數已開發國家;多科就診也帶動多重用藥與重複檢驗,而高齡民眾每年住院次數也高於已開發國家。
快速高齡化是人類歷史上未曾出現的現象,位居領先群的台灣,若不能更積極創新與整合,比糖果便宜的藥物、比通水管便宜的插管治療、比腳底按摩便宜的心臟按摩、比算命便宜的專業診療都會是常態,且可能更嚴重,民眾將面對更片段的醫療、難以整合的長照與系列的照顧困境,若未能正視問題本質又抗拒改變,將造就日益惡化的醫療品質,優質人才也將流失。
2019-04-28 07:40:25
阿楨
美報告指責印度賣假藥被反嗆:我們是“世界藥房”

  據《印度時報》2019-04-28報導,25日,美國貿易代表辦公室發佈2018年“特別301報告”,將印度和中國列為全球分銷假冒藥品的主要來源之一,印度市場銷售的所有藥品中20%是假藥,印度向非洲、加拿大、加勒比海地區、歐盟、南美洲和美國出口假藥。
  不僅如此,該報告還將印度列為侵犯智慧財產權的“優先觀察名單”。
  但對於美國這一指控,印度方面完全拒絕,並反嗆這是對低成本“仿製藥”的攻擊。印度衛生和家庭福利部秘書普麗蒂•蘇丹向《印度時報》說。
  她還強調,仿製藥雖然成本低但品質優,並且只有經過認證的藥品才能出口。而當地75%的藥品銷售額都來自仿製藥。
  印美“幹架”,也引發網友熱議。
  多數網友在這場“口水仗”中選擇站印度。
  “美國有著全球最爛的製藥公司,但它們賺數萬億美元。如果他們感受到來自印度公司以更便宜價格提供這些藥物的威脅,是很自然的事。”
  “我住在美國。在我看來,美國擁有著良好的醫療服務和製藥公司,但價格卻不合理。如果美國製藥公司想要存活,他們就不得不責備其他國家的藥品便宜。”
  也有網友表示,印度也的確存在部分製造假藥的公司,並將其出口到非洲國家。
  回應
這件事,支持印度,看完電影《我不是藥神》都懂
支持印度?呵呵,要是你花1萬億研發的新藥,你打算怎麼賣呢?研發成本要不要在裡面?你賣500?我只賣10塊,我反正一分錢研發成本沒有,我賣10塊都比你賺的多。以後你還研發嗎?全世界上百個國家為啥只有垃圾印度賣假藥?中國14億人口比印度阿三笨?拿犯法當本事,挺優秀的。這個事情應該讓國家出面完善醫療制度。讓老百姓吃得起藥,讓企業願意投入更大的資金,資源研發新藥!而不是搞死研發企業!支持假藥公司。沒有研發公司,你的病可不就是絕症嗎?
2019-04-30 08:31:08
阿楨
一劑210萬美元 諾華堅稱天價基因藥不算貴 2019-05-31 澎湃新聞

瑞士創新藥公司諾華製藥的基因藥物——Zolgensma,近日獲美國食品藥品管理局(FDA)批准上市。它一劑210萬美元(民幣1448萬元)的“天價”,也創下紀錄。
Zolgensma是一種用於治療2歲以下患兒罕見遺傳性疾病——脊髓性肌肉萎縮症(SMA由單基因運動神經元存活基因SMN1缺陷引起,諾華使用工程病毒將健康的遺傳物質攜帶到人體細胞中,以替代導致疾病或病症的有缺陷或突變的基因。)可導致癱瘓、呼吸困難和死亡。每10000名新生兒中就有1人受此影響,其中90%的患病嬰兒活不過2歲
Zolgensma引發了兩種截然不同的反應:批評人士認為,這是一種定價失控的行為;而另一邊,也有支持者說,可以拯救絕望的家庭。
諾華認為,這種基因療法的成本約為長期治療費用的一半,患兒若存活5年,年均花費42.5萬美元,而現有的該疾病療法,第一年需75萬美元。還可以選擇分期付款“就像貸款一樣,保險公司會在5年內分期付款。”
彭博社指出,基因療法價格的上漲,可能會阻礙人們獲得治療,未來其他幾十種正在研發中的基因療法也將以這個價格為參照,甚至更高。
除了保險公司的支付意願是一個現實問題之外,這一類基因療法還沒有完全證明自己是一勞永逸的治療手段。
  回應
這種定價方式將會使人類文明倒退,有錢——活,沒錢——死。醫藥的目的僅在於賺錢,希望中國不要出現這一幕,寧寧願沒有,大家一起死,也不能讓人們在生命面前分個三五九等拉仇恨!
研發一個新藥需要砸很多錢,藥品商不賺錢,大家都不研發,是什麼後果呢?你想下?
1樓說得對。生死面前,不該有貴賤之分。醫學界還有無數種疾病需要治療和研究,把大量資源投入到這種疾病上,這不符合社會正義。
中國永遠不要這種老百姓消費不起的藥!也沒必要
美國有醫保。
這樣貴的藥,你說有醫保全面覆蓋,商業保險即使有,保費恐怕一般人承受不了。
這該由國家主導開發生產藥物,與藥企互相競爭
還不如在出生前就把缺陷基因修改好。中國的科學家不正在做這事嘛,怎麼還那麼多反對基因修改。
2019-06-01 08:05:54
阿楨
重量不到180克 全磁懸浮人工心臟!為心衰患者帶希望 2019-06-21 央視財經

  蘇州某醫療器械公司首席執行官陳琛:全磁懸浮人工心臟,厚度只有26毫米,直徑50毫米,重量不到180克,是目前世界上最受關注的人工心臟。陳琛鑽研人工心臟至今已近三十年,2008年成立公司,自主創新研製全磁懸浮式人工心臟。
  上世紀五十年代開始,人類開始人工心臟的研究,從最初模仿人類心臟結構的第一代仿生人工心臟到第二代的功能性人工心臟,再到現在第三代的全磁懸浮式人工心臟。
  研發全磁懸浮人工心臟的一大難題,就是在保證血泵高效率運轉的同時,把血泵體積儘量縮小。利用永磁鐵和電磁鐵的不同特性,通過“四兩撥千斤”的特殊調製方法,降低電磁鐵的體積和功耗要求,從而實現減小齒輪直徑,將血泵體積整體縮小。原來六七十毫米直徑的血泵,縮小到50毫米,厚度也減小到26毫米。還解決了第二大難題——血液相容性,從而解決血栓的形成問題。這樣的設想,對血泵的生產工藝提出挑戰,對產品的密封性要求很高,相當於一滴水大小的空氣要想穿透到這個產品裡面,需要上百年的時間。
  既能診病又能治病 中國自主創新的“彩超”機驚豔世界
  奚水,是這個“彩超”科研項目牽頭人,從事“彩超”研製近20年。奚水公司的科研人員有160人,平均年齡32歲。他們一代資料處理平臺的速度可以理解成 5G 速度的 10 倍,而目前開發出來的二代產品,傳輸頻寬比上一代高了將近150倍;成像顯示的速率,也將近快了一百倍以上。
  解放軍總醫院第一醫學中心超聲診斷科瞭解到這個產品後,率先引進了八台,也讓以往那些高不可攀的國外“彩超”價格紛紛降價,原來300萬左右的進口設備降到180萬。
  目前,這個能診斷還能治病的“彩超”產品已經銷售到東南亞、中東國家、歐洲、印度、俄羅斯等80多個國家,2018年,他們銷售4千台左右,銷售額近3億元。
  2013年-2018年中國醫療器械市場規模呈逐年增長趨勢,僅僅在2018 年,中國醫療器械市場規模就達到5250億元,比2017年的4450億元增長750億元,增長率接近18%。
2019-06-30 13:45:05
阿楨
為何家屬寧願送病人去安養機構也不願送去安寧病房? 2019-08-23

  一、資訊不對稱:哪裡有空床?
首先,我應該先介紹一個可以查詢各大醫院安寧病房空床的網站,有需要的網友可以查詢就近醫院的狀況,這是台灣安寧緩和醫學學會的「安寧緩和病房空床查詢」,幾乎全台各大縣市的大醫院都有空床。
  二、費用多少?
安寧病床有健保給付的健保床,大部分為三人房,少數醫院的兩人房也是健保床,單人房必須支付差額,費用數千元不等。若醫院的兩人房非健保床時也要支付差額,另外,伙食費及部分健保不給付的部分也要自行支付。
  三、入住資格、居住天數限制、如果穩定了呢?
住院日數大於30天以上必須審查,大部分的病人大概都住15天上下。服務對象為:「指罹患嚴重傷病,經由二位專科醫師診斷認為不可治癒,且有醫學上之證據近期內病程進行至死亡已不可避免者。」
癌症末期病人
八大非癌末期病人
1.老年期及初老期器質性精神病態
2.其他大腦變質
3.心臟衰竭
4.慢性氣道阻塞,他處未歸類者
5.肺部其他疾病
6.慢性肝病及肝硬化
7.急性腎衰竭,未明示者
8.慢性腎衰竭及腎衰竭,未明示者
若病況穩定後轉安寧居家療護,所以並非一住進去就要「死在裡面」。
  四、台灣人利用安寧病房的比率如何?
據監察院調查,截至去年底,全台74家醫院設804床安寧病床,全年平均占床率只有56.69%,且各家醫院落差大,有的百分百,有的不到百分之一。我在查詢空床的時候也訝異台灣人利用的比率竟如此低。
健保對安寧病房的給付不低,一天近七千元,但醫院一般病房的病床數與護理人力比率是二點五比一,安寧服務卻是一比一,想把安寧做好,勢必賺不了錢,加上有專業、有意願的安寧醫護人力不好找,都是品質低落的原因。若再對照各家醫院投注的人力差異狀況,如成大安寧居家療護團隊有十六名專任護理師,臺北大型醫院的總病床數是成大的三倍,安寧居家護理師卻只有一人,安寧醫療品質良莠不齊也是可預見的。因此,監委江綺雯建議,應該恢復原有的安寧服務專業評鑑,而不是放在醫院整體評鑑裡。
2019-08-24 07:52:47
阿楨
五、令人「恐懼」的安寧療護?
根據聯合報報導,新加坡連氏基金會2010年調查全球40個國家的死亡品質調查,台灣排名第十四名、亞洲第一,2015年調查擴大到80個國家參與,台灣進步到第六名。但安寧之母趙可式揭露「其實是假像」,因為過去都是她帶領調查人員「只看好的樣版」。又如日本安寧病房裡甚至還設有吸菸室與酒吧,讓患者有「享受人生最後一根菸」的機會,而一般胃癌的病人也不可能喝酒,但日本會讓病人先吃嗎啡止痛再喝酒,宗旨就是讓病患過世前完成心願。如果看到相關投訴,那就更令人驚懼:
1. 高雄一名孫先生父親年邁癌末,家人希望轉到安寧病房卻遍尋不著,最後問出某醫院有15床,但平常只開3床,老父親生前大小便失禁,全身臭氣難聞,家人只想讓父親洗個澡,走得舒舒服服,但父親過世前,都沒能排進安寧病房用按摩浴缸洗澡。
2.北部某家醫院設有安寧病房,按規定應設有洗澡機,但有末期病人住進去後,家屬想讓病人洗掉滿身屎尿髒汙,找了半天才發現洗澡機被塞在角落閒置,也有家屬申請宅服務的安寧居家照護,希望減輕長輩癌末痛苦,但護理師沒有協助處理,只會說「這是人死前必經過程,就順其自然吧」,家屬悲痛不已。
3.趙可式舉例,北部有家醫院的安寧病房,是由病房志工協助病患洗澡,而非護理人員,有病患因癌細胞侵蝕骨頭,非常脆弱,志工幫患者洗澡,撞來撞去竟把昏迷病人小腿骨頭撞斷。她也碰過遺體護理時的安寧護理師丟下尿布就走,家屬滿臉錯愕,她只好用手機開視訊,一步步教家屬處理。
4.到去年底,全台安寧病床共804床,但許多醫院不想經營,或找不到人手就關床、減床,甚至有醫院因做得不好沒病人,乾脆全部撤除。
趙可式表示,不少醫院裡的安寧病房排班表有兩套,一套應付評鑑用,一套是實際,很多病房平日沒有病人,有病人再亂抓人來服務,但是家屬多半覺得「人都過世了」,不會投訴醫療糾紛,卻讓更多醫院有恃無恐、亂搞一通。
  六、安養機構「勝過」安寧病房 嗎?
我去親眼看到的那個小型安養機構,其實並不新,也是一人照顧數人,他們對於住民若發生醫療狀況,則是立即叫救護車送到大醫院,我當時跟老友家屬建議,若是住安寧病房直接就有醫生,不是「更好」?但看到相關報導後,原來「內情並不單純」,實在「不要問!很恐怖!」…..
2019-08-24 07:54:32
阿楨
醫生手術室內收錢視頻引發熱議 院方:外地趕來的專家報酬 2019-09-29 觀察者網

這段視頻實際發生在7月20日。當時,洪洞縣明姜鎮宮官村62歲的韓春林因腦梗在洪洞縣人民醫院神經外科進行放支架手術,進行手術的是從北京飛來的天壇醫院宋姓專家。通過視頻圖像可以看到,有一名身穿手術服的醫生從患者家屬手中取走了厚厚一遝錢。
院方解釋,這是給從北京趕來的專家的報酬,而且事前也征得了患者家屬的同意。在28日,有線民稱幫忙轉交這一萬元錢的洪洞醫院醫生在視頻曝光後遭停職,引發網友的熱烈討論。
一些網友認為,別人好不容易給你治了,結果你反手一個視頻曝光,這人品也太差了。還有人表示,一萬元就能請到北京專家過來手術,考慮到北京的醫療資源緊張程度,這些錢並不過分。
回到事件本身,一名網友認為,在中國醫療條件不均衡的情況下,一線城市的專家收取一定報酬赴外地手術的“飛刀”現象,其實也算是一種患者、本地醫院和外地醫生之間的三贏局面。
但另一名網友指出,儘管本案醫生得到同情,但在裁判文書網上,由於“飛刀”醫生開價過高或是手術失敗導致的糾紛也不在少數。據律師說法,根據現有的《醫師外出會診管理暫行規定》,邀請專家的費用應該由醫院的財務統一支付,而不能由患者家屬在手術室直接交給專家。醫師也不得收受或者索要患者及其家屬的錢物。所以在規則層面上,洪洞縣人民醫院和北京天壇醫院出診的那名宋姓醫師,確實存在違規行為。
湖南“紅網”則在20日評論道,基層醫院的醫療設施有限,高尖端、能解決疑難雜症的醫生更為有限,但是基層百姓的病拖不起或是輾轉不易,基層醫療的供需矛盾尤為尖銳,這種“不規範”的支付專家報酬的操作,正是矛盾衍化的產物。
醫生“收紅包”的違規亂象應及時叫停,但是要根除問題,更要探尋其背後的根源並著手解決。醫療資源配置應該兼顧效率與公平,醫療改革依然任重而道遠。
  回應
這屬於典型的過河拆橋,最後受害的還是普通百姓。
看以後誰還敢開飛刀,你去北京做手術,來回路費手術費住宿費只多不少。
至少幾年之內,這個地方肯定成為飛刀醫生的禁區。
飛刀正規化醫院肯定不幹,我辛苦五六年培養的醫生其他醫院花點錢成你家幫忙的了?
于理不合,于情可原。關鍵其實就是老問題,正規規定裡這類勞務費實在太少,相反責任又巨大。用自己的假期飛幾百上千公里,做一個難度超高風險巨大的手術,失敗了說不定自己還要擔責,成功了賺幾百塊?這是聖人才幹的活,這世界上有多少聖人?
2019-09-30 07:43:44
阿楨
70個新藥,平均降價6成,2019年新版醫保藥品目錄解讀來了

新華社11月28日報導,備受關注的國家醫保藥品目錄准入談判2019-11-28宣佈收官。新一代直接抗病毒(DAA)丙肝新藥、國產PD-1免疫抗癌新藥達伯舒、更有效防治糖尿病心血管併發症的創新藥……70個“入圍”新藥更平均降價達六成。
  新版醫保目錄分為常規准入和談判准入兩大部分。相比常規准入部分的調整,談判准入部分備受市場關注。談判准入主要針對獨家或專利期保護的高價藥物。談判成功的藥品將被納入國家醫保乙類目錄。
  今年8月啟動的此輪醫保藥品准入談判,共確定了119個新增擬談判藥品。經過醫保談判專家與企業面對面的談判,最終有70個新藥“入圍”,包括52個西藥和18個中成藥。其中,12個國產重大創新藥品談成了8個。
  納入醫保乙類目錄的產品應該具備臨床必需、安全有效、價格合理等條件。鼓勵藥品創新的根本目的在於讓更多救命藥進醫保,提升我國在重大疾病、重要領域的藥品保障能力。重點領域的5個基本藥物全部談判成功,22個抗癌藥、7個罕見病用藥、14個慢性病用藥、4個兒童用藥最終入圍,進一步優化了醫保藥品目錄結構,實現了預期目標。
  此次DAA丙肝新藥首次進入醫保藥品目錄,被業界視為我國丙肝防治“里程碑式”的事件。其原因就是在進入目錄前,這種能治癒丙肝的口服新藥一個療程費用最低也在3萬至7萬元人民幣之間。圍的三種丙肝治療用藥拿到了全球少見的低價格,降幅平均在85%以上。醫保部門以量換價,推動了藥費大幅下降。目前,多個全球知名的“貴族藥”開出了“平民價”,進口藥品基本都給出了全球最低價。
  目前,70個新藥價格平均降幅達60.7%。如果按照50%的實際報銷比例計算,患者個人自付比例將降至原來的20%以下,個別藥品的自付比例將降至原來的5%。
  新藥價格能大降的“門道”,競爭性談判不設最低價,有利於引導企業大幅降價。
  堅持“保基本”定位 用制度確保公開、公平、公正
  為確保調整過程的公開、公平、公正,國家醫保局採取了一系列嚴密制度,比如所有評審專家均隨機抽取產生;所有評審、遴選工作全程留痕;談判現場邀請媒體和紀檢監察等方面參加;談判過程全程錄音錄影,做到所有證據可追溯、各方可申訴。
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2019-11-29 10:22:30
阿楨
有證的假中醫與無證的真中醫 2020-03-09

  我是一名三甲醫院的中醫,具體是哪家醫院,在此就不作詳述了。前兩天,我看到一篇文章,題目為《雖有滿牆錦旗!因為沒有行醫資質,最終被立案處理》,讓我不僅想到了我的師父外公家傳中醫——一個真正來源於民間的老中醫。
…..
  那時,我才上高中,我眼睜睜地看著75歲的外公指著滿牆的錦旗,正如故事裡的女中醫一樣,拼命證明自己會治病,不是假醫生。但是結果總是無奈的,外公的診所還是被封了。
  現在的外公已經89歲了,雖然年事已高,但是私下來找外公正骨的也有不少,外公整日笑呵呵的,但是,我能感受到他心裡的不平。外公終其一生都在幫人治病,沒有出過什麼醫療事故,可是沒想到,最終卻換來一個“假中醫”的名聲,患者的讚不絕口也換不來一張可以行醫的證件。
  外公是不幸的,所以,我接受了外公的建議,考上中醫藥大學,也順利通過了執業醫師考試,但是,當我進入了所有人都羡慕的三甲中醫院,我卻失望了。
  很多大醫院裡的中醫看不上民間中醫,覺得他們都是忽悠人的,還有一部分人因為自己發表了幾篇論文,整日得意洋洋,忘了本分。但是,一個普普通通的病,他們摸了又摸,看了又看,還有的拿指標來衡量的時候,我就知道,他們輸了,輸給了他們眼中“不靠譜”的民間中醫。
  我很榮幸,在有生之年能學到一點外公的正骨技術,我偶爾在臨床上使用,效果很好,連老師們也驚呼神奇,當他們問我是從哪裡學來的,我總會很驕傲的告訴他們,這是民間中醫技術,書上學不到的。
  有證的假中醫,無證的真中醫,我都見過。因此,我非常清楚什麼才是真正的好中醫。
  我明白,中醫的命不在於證,不在於職稱,而在於技術,在於患者的口碑。
  1 行醫的標準化
  在中醫的發展歷史上,一位郎中被老百姓接受並認可基本上都是靠口碑。
2020-03-10 07:40:53
阿楨
他們一般是先給親戚朋友鄰里看小病,效果不錯,就有人找看大病、疑難雜症,這樣慢慢地醫名就開始傳播,由近及遠,由本村本地傳播到外鄉外地,最終成為有口皆碑的郎中。
  對於普通老百姓來說,看一個醫生的本事,其實很簡單,就是看他治病的療效。
  但是後來隨著西醫的傳入,我國的中醫教育也像西醫一樣走向了規模化、量產化之路,行醫也開始走向了標準化,即要以《執業醫師法》為標準。
  打著中醫標準化、現代化、國際化的旗幟,實際上就是以西醫為尺度來改造、消滅中醫。
  於是這奇特的一幕就出現了:大學教育出來的中醫很多不會看病,卻有行醫資格,而民間傳承或自學成才的中醫能看病,卻被稱為“非法行醫”受到管理部門的封殺。
…….
  2 提著腦袋治病的民間中醫
  因為在過去的幾十年裡,大學教育出來的中醫大都是不懂治病的,能治病的只有這些非法行醫者了!但是,這些民間中醫往往處境十分艱難,是真正的提著在腦袋傳承中醫,治病救人。
  3 失敗的中醫教育
  現在中醫藥大學的課程60%以上是西醫內容,中醫學生不去攻讀中醫經典,卻做對中醫藥幾乎沒有意義的小白鼠實驗、搞屍體解剖,怎麼能培養出有中醫思維的接班人?
  只能是滿腦子的細菌病毒、內分泌失調、過敏、炎症和化學指標,看病不分寒熱虛實,不懂基本的望聞問切,連中醫的基本常識也不具備!
  雖然全國每年培養數以萬計的中醫中藥專業的畢業生,但真正成為中醫的並沒有與其數量形成正比。從上世紀80年代開始,中醫界人才匱乏的呼籲便從未停息過。
  許多患者本來相信國粹中醫,但多次碰壁後,只好認為好中醫在歷史、傳說中。難怪有人會激憤道,滅中醫者,中醫也!
  4 行醫資格應該是行醫能力的認定
  行醫資格認定的設置,應該是為了更好保障人們的生命健康,只要有行醫能力,不管你是什麼學歷,都可以授予行醫資格。
2020-03-10 07:42:15
阿楨
如果沒有行醫能力,不管是什麼博士、教授、專家也不能授予行醫資格!這才是設置行醫資格的初衷。
  可現在的中醫行醫資格標準,明明許多民間中醫的水準要遠遠超過醫院的中醫和中醫藥大學的教授,但他們卻沒有合法地位。
  5 中醫復興離不開民間中醫
  中醫近幾十年來的持續衰落,代表著主流中醫的徹底失敗。因為他們雖為中醫,實則西醫,看看他們的科研論文、研究院、醫療機構,還有幾個純中醫?
  他們早已被西醫同化了,如果讓他們繼續挑大樑,主導中醫,中醫只有死路一條。
  當今之際,中醫管理的首要任務就是建立一個優勝劣汰的制度,把那些不能治病的偽中醫掃地出門,只要他們在中醫行業裡一天,就會給中醫抹黑一天,讓他們在中醫行業裡再呆幾十年,中醫就徹底玩完。
  2017年7月1日,中國的中醫藥界發生了讓人沸騰的一件事——我國首部《中華人民共和國中醫藥法》正式施行,中醫藥正式邁入了有法可依的時代。在新的法律中,令人期待的一條,就是開闢了通過實踐技能及效果考核就有機會獲得中醫醫師資格的新途徑。
  廣東省衛生計生委副主任、省中醫藥局局長徐慶鋒表示,廣東省從2015年起就對民間“一技之長”中醫組織了考試,全省有近900人參加考試,通過率達到71%,讓這些長期在農村基層為群眾服務的民間中醫納入鄉村醫師管理,在農村取得了合法的執業資格。
  考核+推薦缺一不可
  國家衛生和計劃生育委員會副主任、國家中醫藥管理局局長王國強給出了他的看法,解決現在民間醫生沒有執業醫生資格的關鍵,要對這些經過師承以及實踐,確實具有很好的醫術的民間醫生,我們通過有兩位中醫師的推薦,然後經過省級組織的考核,然後在考核合格以後,就有可能獲得醫師的資格。
  回應
沒有基本的標準,出了醫療事故聽誰的?
https://user.guancha.cn/main/content?id=254659&s=syfwqtzr
2020-03-10 07:44:50
阿楨
美喬治•梅森大學研究:若白人醫生照顧,黑人新生兒死亡率高出3倍

在美國社會不斷暴露出種族不平等問題之際,CNN新聞網2020-08-18的一篇報導又揭開了一個讓人不忍卒讀的事實:研究人員追蹤了1992年-2015年佛羅里達州主要醫院近180萬名新生兒的資料,研究表明,新出生的黑人嬰兒如果得到黑人醫生的照料,包括由黑人醫生接生,將更有可能倖存下來;但如果是白人醫生照料的話,其死亡率會是黑人醫生照料的三倍。
但是作者在論文中寫道:“基於這項研究,希望能夠幫助醫院和其他的護理機構減少種族偏見,探索嬰兒死亡率與種族主義間的聯繫。而如果想要減少新生兒死亡率中的種族差異,當務之急要做的是必須提高醫生、護士和醫院管理人員對於種族問題的準確認知。”
來自美國醫學院聯合會(AMMC)的資料,截止2018年,白人醫生占全美執業醫生的56.2%,亞裔醫生占比17.1%,西班牙裔醫生占比5.8%,非裔醫生占比5.0%,另外還有13.7%暫不明確。
而在今年的新冠肺炎疫情中,黑人死亡率遠高於其它族裔,美國國家衛生研究院(NIH)的非裔免疫學家科比特(Kizzmekia Corbett)曾猛烈批評,此次疫情是針對非裔的“種族清洗”。她還暗示醫院在呼吸機不足的情況下,會最先放棄給黑人插喉。
美國國家過敏症和傳染病研究所所長安東尼•福奇則解釋說,非裔民眾中糖尿病、高血壓、肥胖症、哮喘等基礎疾病患者比例較高,故新冠病毒對此類人群的健康威脅更大。此外,非裔群體的醫保覆蓋率低,一些非裔民眾確診感染後無法及時獲得優質醫療服務,這也導致了他們的病亡率較高。
  回應
不能像對付北美原住民那樣對付黑人米國遲早爆炸。
美國一直想像對付印第安人那樣來對待黑人,但是現在社會資訊流通太快了,美國只能偷偷摸摸的做!
這段歷史公知最怕中國人民知道,也確實有些人故意不想讓我們知道。
2020-08-20 08:20:02
阿楨
美百年「黑歷史」重演…濫摘移民子宮 納粹當年也學 2020-09-19 聯合報

美國喬治亞州一處移民拘留中心日前遭踢爆強摘移民子宮,讓外界相當震驚。對此,美國一些學者表示,這其實並非首例,美國強制絕育的歷史甚至可追溯至一個多世紀前,且這也不會是最後一例。
以健康為幌子 對有色人種絕育
美國有線電視新聞網(CNN)報導,南加州大學美國研究與種族學教授納塔利婭.莫利納(Natalia Molina)曾撰寫過有關強制絕育歷史的論文,對美國這段「可恥的歷史遺產」並不陌生,當時官員在未經同意的情況下,以法律和健康為幌子,特別針對有色人種進行絕育手術。
  回應
美國老是指責批評他國人權問題,但美國人自己卻經常在暗地裡搞一些更慘無人道的事情。
原來世界的亂源就是『亞美利加共和國』。說別國不人道、不民主、不自由。高舉世界警察維護正義的大旗幟,軍事武力干涉、經貿重稅橫加。
2020-09-20 08:00:11
阿楨
家屬對北京地鐵男乘客死因無異議,急診大V:我有

【文/觀察者網 童黎】“北京地鐵站45歲男銷售猝死,家屬對死因無異議,但醫生有異議!”2020-09-25晚,微博大V@急診夜鷹 的發帖獲得大量轉發及關注。
@急診夜鷹 在帖子中重提了天涯社區副主編金波等人在北京地鐵發生的猝死案例,質疑地鐵方“拒絕”企業和個人捐贈自動體外除顫儀(AED)這一“急救神器”,在明知心臟驟停有效急救措施的情況下“裝傻”。
很快,北京地鐵內未配備AED的現象引發網路熱議,“少做少錯”、“施救責任”等問題更是網友們討論的重點。而這已經不是北京地鐵第一次身陷類似風波。
北京地鐵目前所有站內均未配備AED。至於是否有配備計畫,地鐵方僅表示“目前正在協調中”。
我國每年大約有54萬人死於心臟性猝死。由於心臟性猝死的最常見原因是心室顫動,在地鐵車站等公共場所配置除顫儀,是提高搶救成功率的有效手段。相比之下,北京的機場和不少商場配備有AED。
  回應
除非免除緊急搶救的責任,現在動不動就鬧,萬一有賠償呢?大家只好多做多錯不做不錯,否則就是攬責任上身。
我有異議。急救措施是否有效誰界定?醫療事故誰界定?急救醫師是地鐵公司員工還是正規醫院醫生?這個提議基本沒有可操作性。
看看,當今世界AED生產廠家:美國偉倫,美國卓爾,美國邁心諾,德國萬曼等基本去全是歐美產品,而中國號稱國產的只有一家叫邁瑞醫療。這些冒出來的大V那種口氣,就是一個銷售;當今世界這些AED臨床試驗都是基於描述性誇大的,目的還是為了推售AED自動除顫設備,幾萬一台。設備賣出去了,這些廠家和銷售負責嗎?顯然這是一個很慎重的問題。
2020-09-27 09:14:13
阿楨
護理地位不如醫生? 2020/10/27

本文來自《考上北大獎10萬!貴州一學生從北大退學後又考上,學校這次卻不願兌現?》
北大護理系只是招生冷門而已,主要是很多學生出於社會地位的焦慮,覺得護理地位不如醫生,因為大家眼裡看得到的醫生都是專家級的,其實醫生不到副高(專家)以上,在三甲醫院裡地位並不比護士高,三甲醫院護理要達到副高職稱的要求相對低,醫生必須博士,護理專業可以碩士,而小醫生在醫院中的人脈甚至不如手術室護士,因為手術室護士經常會有跟院長、主任一起手術的機會。
  回應
 這考生考北大護理不過是10萬獎金的手段,玩兩次還,北大還兌現?
 科室裡的護士長是和科室主任平級別的耶!而且我們這些剛畢業的小大夫見到年齡差不多的護士都會先叫姐姐。因為人家上班早,資歷更深,而且也熟悉科室裡的各種規則潛規則,而且跟一個超有經驗的老護士搭夜班是小大夫們最開心的時刻!人家處置的比我們都快,而且規範。

護士和醫生的地位真的平等嗎? 2017-03-04 知乎
  回應
 醫生和護士平不平等,我不知道,反正他們都比實習醫生高一等
 當然不平等了。像我這種社會底層的醫生,從小就是被護士罵大的。實習被罵,讀研被罵,規培被罵,現在33歲的主治了,醫囑開錯幾個還得被護士罵一頓。連討個老婆以前也是做護士的,回家還得被罵……
 護士需要負出更多,回報卻很有限。很多病人不敢罵醫生就拿護士撒氣,還把護士理解為護工使喚,並且是萬能護工,什麼都要解決。
2020-10-31 11:13:53
阿楨
護理地位不如醫生? 2020/10/27

本文來自《考上北大獎10萬!貴州一學生從北大退學後又考上,學校這次卻不願兌現?》
北大護理系只是招生冷門而已,主要是很多學生出於社會地位的焦慮,覺得護理地位不如醫生,因為大家眼裡看得到的醫生都是專家級的,其實醫生不到副高(專家)以上,在三甲醫院裡地位並不比護士高,三甲醫院護理要達到副高職稱的要求相對低,醫生必須博士,護理專業可以碩士,而小醫生在醫院中的人脈甚至不如手術室護士,因為手術室護士經常會有跟院長、主任一起手術的機會。
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 這考生考北大護理不過是10萬獎金的手段,玩兩次還,北大還兌現?
 科室裡的護士長是和科室主任平級別的耶!而且我們這些剛畢業的小大夫見到年齡差不多的護士都會先叫姐姐。因為人家上班早,資歷更深,而且也熟悉科室裡的各種規則潛規則,而且跟一個超有經驗的老護士搭夜班是小大夫們最開心的時刻!人家處置的比我們都快,而且規範。

護士和醫生的地位真的平等嗎? 2017-03-04 知乎
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 醫生和護士平不平等,我不知道,反正他們都比實習醫生高一等
 當然不平等了。像我這種社會底層的醫生,從小就是被護士罵大的。實習被罵,讀研被罵,規培被罵,現在33歲的主治了,醫囑開錯幾個還得被護士罵一頓。連討個老婆以前也是做護士的,回家還得被罵……
 護士需要負出更多,回報卻很有限。很多病人不敢罵醫生就拿護士撒氣,還把護士理解為護工使喚,並且是萬能護工,什麼都要解決。
2020-10-31 11:14:50
阿楨
美國護士地位很低嗎,為什麼美國人都不當護士? 2009-01-16

 昨天看新聞說美國護士還是很缺,都要從大陸印度菲律賓等南亞落後國家徵外勞護士,還有一些原本從事低階勞動階層沒有工作機會的才會轉而當護士(哇 門檻好低),在經濟不景氣時還有大量職缺的工作,應該是平常都沒有人想要去做的.台灣護士也因為要長期輪班及休假不穩定又工時長且更難與家人配合而流動性非常大,所以大家幾乎都看到小護士,很少35.40歲以上的護士.多數美國病人都是非常難伺候的,醫生又有很多都很跩,更是非常難伺候,還要輪班,人種又多,不做事還都自成小圈圈愛排擠其他種族.
 為什麼響望美國?因為人家美國照規定走!1護人:多少病人 就是多少!台灣法條規定1護士:6-8病人,實際上1護士:1x-2x病人,都是常態,一切都是cost為考量!一個星期內有可能上兩天白班再上兩天小夜,休一天,再上兩天大夜!這種輪班式,真的太誇張了!台灣不尊重護理人員,當狗在用!醫院早就發生護士荒了!多的是護校還沒畢業就打算轉行的!新護士,能在醫呆超過3年可能比例不到50%.
2020-10-31 11:16:23
阿楨
工人日報:冠脈支架集采平均降價93%說明了什麼 2020-11-07

支架價格被國家醫保局壓低後,有媒體提問:“這麼便宜的支架(山東吉威原價1.3萬多開出了最低價469元),品質有保證嗎?”類似問題其實在前幾輪藥品國家帶量採購中就出現過。事實上,這些疑問在已經開始執行的帶量採購中都被一一解答。
  支架生產成本其實很低不到600元,多數企業報出了700多元的價格,實際上已經充分考慮了企業的成本和利潤水準。很多企業採取的是代理銷售制度,出廠價格遠低於終端售價,這中間的差價就是各路經銷商“從中活動”的空間。如今,這部分空間被完全擠壓,就連企業的出廠價也要大幅壓減,無法保證擁有80%的淨利潤。企業讓利,患者受益,這本身就是國家帶量採購的初衷。
  回應
一個出廠價3000元的心臟支架,賣到醫院的價格為1.15萬元,醫院售給患者翻倍至2.7萬元;而同類的進口支架,到岸價6000元,到醫院就成了2.3萬元,醫院售出則在3.8萬元上下。毒品都沒這利潤大啊!
就一點金屬,技術已經成熟,成本本來就低得很。倒是醫生的合理技術費該體現出來
丁是丁,卯是卯,不能用藥物、器械的超高價來彌補乃至掩蓋醫生的技術價值!
中國市場長期以來形成的慣性就是東西值錢,人工不值錢,只認產品不認服務。
2020-11-08 09:15:22
阿楨
陳信儒、陳亮甫/臺灣醫病關係惡化或改善?統計數據下「醫療暴力」的現狀

近幾年來,醫療暴力猖獗,醫病關係惡化總是難辭其咎,縱使屢次修法,體感上仍難遏止暴力橫行;主管機關固然認為,法規的演進促成暴力零容忍(表一),對醫療人員的保障持續提高,可是效果仍值得檢驗。
我們統計2016年1月至2020年8月全台地檢署偵結之醫療暴力案件與起訴率,發現偵結案件有穩定上升的趨勢(表二),起訴率則逐年下降(表三),但由2014年1月統計至2020年12月為止,我們可以發現法院判決有罪的案件數量逐年增加(表四)。
此外,2020年因受疫情影響,根據健保署所公佈的申報資料,無論門診、急診、住院之看診量皆較去年明顯下降由此可知,在醫療看診量下降的情況下,定罪的醫療暴力事件仍持續向上增加。
這樣的訊息似乎對醫護人員來說是個警訊,更加呼應了前面的恐懼氛圍,隨著醫病關係演變,醫療人員早已無法光靠國家公權力壓抑民眾的不滿,醫療暴力偵結案件、有罪判決皆逐年增多,意味著更多起暴力事件的生成,也給立法者們當初的理想打上大問號。處罰不一定真的能治百病,亂世也不一定只該用重典。
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暴力傷醫破壞醫療秩序犯罪案件連續兩年下降 2020-05-27 最高人民檢察院
急診室暴力多醫護人員要保險| 《現代保險》雜誌
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2021-03-28 05:02:32
阿楨
有多少人後悔割包皮? 2021/04/02

  “目前,包皮環切術有部分過度使用的情況,主要集中在一些不正規醫療機構。而這當中,青春期前或小兒被誤割最多。”上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院泌尿外科副主任姚海軍告訴“醫學界”。
  近年來,西方國家出現一種觀點,認為包皮環切術相當於切除陰蒂“切割男性生殖器”。
  經過各路宣傳,普通民眾視包皮“百害無一利”。但姚為它“平反”:“包皮不是人體可有可無的痕跡器官。它具有諸多功能,只是以前被忽略了。”
  比如,過往認為包皮“就是藏汙納垢之所”,包莖和包皮過長是炎症、排尿困難等多種問題的罪魁禍首,陰莖癌也可能是包皮鬧的。但實際上,包皮是陰莖和尿道的“保護膜”。
  從解剖學角度來看,包皮像床“小被子”,覆蓋、保護嬌嫩的陰莖頭,避免皮膚過度角質化,並保持陰莖頭鬆軟、濕潤。包皮中含有郎格罕細胞,在皮膚免疫中發揮重要作用。且包皮分泌物具有溶菌酶等抗菌成分,是抑菌、滅菌小能手。孩童期早期,包皮還能保護尿道口,免于尿路感染。
  再比如,部分人希望借助割包皮,“讓雄風大旗撐得久一點”。結果可能適得其反。有研究指出,包皮內外板交界處的神經分佈豐富,特別是系帶處感覺敏銳,能增加性愉悅。包皮內板處還有較多分泌腺,其分泌物有潤滑作用。此處皮膚滑動,會有明顯的“滾動”感,能減輕對陰道壁的摩擦力,避免疼痛。
  包皮還是個“資訊素儲存庫”,在性喚起時釋放費洛蒙,提升伴侶的啪啪感。對一些人而言,多出來的那截皮能刺激伴侶,啪啪感翻番。
  “包皮是最佳的補片或皮瓣。我們經常拿包皮,做尿道下裂、尿道狹窄和陰莖外傷等重建矯形手術。甚至拿它修補身體其他部位的皮膚短缺。”姚海軍說,包皮還是增進科室交流和感情的“好禮物”。“我們醫院整形外科做研究,經常找我們要手術切除的包皮,做上皮細胞實驗,好用。”
  回應
老天爺給你留那麼長自然有留那麼長的道理
以色列人、基督徒、穆斯林割包皮大部分成為一種宗教儀式
2021-04-04 08:31:08
阿楨
抗癌藥“靈魂砍價”進醫保後,為何難進醫院? 2021-04-19 工人日報

為減輕患者用藥負擔,自2017年起,醫保部門通過談判將臨床急需、價格較高的創新藥降價納入醫保目錄。不過,持續有患者反映,這些談判入醫保的創新藥在醫院開不到。記者採訪多位元專家瞭解到,一方面,醫院配備談判藥品、醫生瞭解創新藥品,需要一個從陌生到熟悉的過程,另一方面,要對部分談判藥品實行“雙通道”的保障政策,優化醫院對創新藥的准入流程和激勵、約束機制,解決參保者用藥難問題。
  回應
能賣更貴的為嘛要賣便宜要,對剛需來說醫院壟斷了銷售通路,為了掙錢醫院不擇一下啦。
根本不是你說的這個原因。1,醫院每次開進新藥的會,只進幾十種藥,結果幾百種藥在排隊。2,醫院層面。抗癌藥雖然降價了,但還是動輒上千,甚至上萬,而醫院每年可以用的醫保份額總金額是固定的,用抗癌藥,醫保份額就容易超標,超標了院長甚至要受到處罰。2,科室層面。有藥占比的限制,就是這個科室開出的總體藥的金額除以此科室總得收入,不能超過一定比例,所以科室也不願意用貴的藥。3,醫生層面。醫生平均單張處方不能超過一定的金額,有的科室規定是平均每個病人一次開藥不能超過200元。超過了要扣醫生的獎金。所以醫生也不願意開貴的抗癌藥。藥這一塊在醫院就是個累贅,因為國家有規定,醫院不能給藥加價,就是醫院不能賺藥的錢,反而還要花錢養著藥劑科。所以,貴的藥在醫院真的不受歡迎,甚至是各方都煩貴的藥。
2021-04-19 08:35:49
阿楨
懂了印度黑市,你就知道印度政府啥都搞不定 2021-04-28

  這兩天印度火葬場的照片基本刷屏了全世界,很多人竟然用“屍橫遍野”來形容印度,講真,有點大驚小怪了。印度一直有用柴火燒屍體的習慣,印度的電壓不太穩,所以家屬傾向于用柴火燒,免得燒一半再拉出來擱柴火上燒。而且印度有些宗教認為,圍觀別人火化,就可以吸取別人的靈魂,讓自己多活一段時間。就算在平時去看印度火葬場,依舊是地獄,更別說現在了。
  印度的主要醫療資源都集中在私立醫院裡,免費的公立醫院,醫療條件很差。所謂醫療短缺是正規管道,黑市雖貴啥都有。黑市有路子把你全家送出國,富豪在英國禁令前半個多小時坐著豪華包機入境。
  印度黑市的帶頭大哥,當之無愧就是黃金,印度消費的黃金有近千噸,占了全球的1/5。黃金黑市的基礎是政府收13%的稅,讓國內和國際金價有15%的差價。
  印度黑市,還有個全世界有名的就是仿製藥了。不許在其他國家銷售的藥品,甚至還沒有正式上市的藥物才是黑市的主業,如果你在黑市買藥,時不時可能會發現有歐美人也在探頭探腦的,這些都是來買藥的,他們買的大多是還在實驗階段,在本國還沒有能上市的藥物,只能來印度想辦法弄藥救命。歐美藥廠覺得自家人精貴而且在自己國內做實驗很麻煩,做藥物試驗(有合法有不合法)成本太高,把藥物人體試驗弄到印度來做。
  印度還有一種黑市比較奇葩,是專門服務政府的。也就是打通政府關節的。
  黑市的一大門類就是專門囤積銷售那些管制或者稀缺的商品。
  印軍採購對外回扣是10%,對內採購是多少真的是沒人知道。跟政府相比,軍方還是講道理的。
  全世界器官移植缺口極大,印度黑市賣人是賣整的,還有零著賣的。
  既然人是可以賣的,野生動物就不用說了。
如果印度新冠變異後跟西班牙流感似的,印度現在“重症年輕化”的症狀,有點像1918年的秋天。西班牙流感第一波1918年春季,死亡率非常低;第二波1918年秋季,死亡率最高,主要是年輕人。1919年第三波,死亡率介於前兩波之間。最終,全世界1/5的人染病,死亡至少5000萬。
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阿楨
飲酒多傷身? 哈佛最新研究揭意外發現 2021/05/15 中時

為瞭解飲酒對大腦與心血管的影響,哈佛大學附屬麻州綜合醫院研究團隊,針對逾5.3萬名參與者展開研究。依據參與者的自我陳述報告,研究團隊將所有參與者分為低量飲酒、適度飲酒與過度飲酒共3組,並接受「正子斷層造影」掃描(PET)。結果發現,與完全不喝酒的人相比,理性飲酒的參與者(男性每日不超過2杯、女性每日不超過1杯),大腦與壓力有關的信號減少傳遞,使得罹患心臟病的風險下降達20%。
  回應
這條新聞是幫酒商的促銷廣告?

咖啡會阻礙兒童的成長發育嗎?2021-05-13 新浪科技

  20世紀80年代,幾項研究表明,經常喝咖啡的人患骨質疏鬆症的風險更高,因為咖啡因會導致人體內鈣流失增加(儘管效果甚微)。如果咖啡因能降低骨骼硬度,那麼可以想像,兒童時期喝過多的咖啡會導致身體矮小。然而,研究發現還有另一個變數正在起作用——喝咖啡的人也傾向於喝較少的牛奶,而牛奶正是鈣的主要來源。導致該問題的可能不是咖啡,而是鈣不足,此外,依《哈佛健康出版雜誌》稱,後續研究並未發現骨質疏鬆症與咖啡攝入之間存在著聯繫。
  英國阿斯頓大學營養學家杜安•梅勒支持另一個理論——該謎團源于建議孕婦限制攝入咖啡因,因為一些研究表明胎兒接觸咖啡因會增加自然流產的風險。然而,這些研究由於樣本量少而受到限制,目前尚無確鑿的證據,因此世界衛生組織等健康組織建議孕婦限制攝入咖啡因,以降低可能出現的懷孕失敗和嬰兒出生體重較小的風險。
  梅勒稱,事實上,對你的孩子來講,喝一杯淡咖啡可能比喝含糖高、會蛀牙的蘇打水飲料更健康。
  回應
反正不能給孩子喝,無論你多狡辯。
2021-05-15 09:49:28
阿楨
各國自費醫療支出比 2020-01-21 觀察者網--風聞

世衛資料,可以看作免費醫療的指標,即公共醫療支出占所有醫療支出的比例:2011年古巴94.7%,日本80%,法國76.7%,俄羅斯59.7%,韓國57.3%,中國55.9%。被民右吹為公共醫療支出第一的美/印,實際只有45.9%/31%。
  回應相關新聞
世衛:各國衛生支出的增速超過其他經濟部門占全球GDP的10%,但政府平均衛生支出51%,自費仍過高。
各國人均醫療費用列表- 維基百科
葉旭霖/以國際脈絡、統計檢視,台灣醫療支出和健保真的花太多錢嗎?
台灣醫療支出佔GDP的6.1%,低於人均GDP和台灣的同級國:韓國(8.1%)捷克(7.5%)葡萄牙(9.1%)斯洛維尼亞(7.9%)。台灣私部門的醫療支出佔比為2.2%,比韓國的3.3%、加拿大的3.3%、澳洲的2.8%略低;但高於捷克的1.3%、日本的1.7%、法國的1.9%、德國的1.7%。至於公部門的醫療支出佔比,台灣的3.9%,則低於大多數我們所熟悉的國家,如波蘭4.5%、捷克6.2%、韓國4.8%、日本9.2%、法國9.3%、德國9.5%。這代表,台灣的經常性醫療保健支出低,是公部門支出較低所導致的,而不是私部門。
2021-06-03 08:39:52
阿楨
患兒4天花55萬藥費,家長:用藥是我同意的,醫院沒多收一分錢2021-09-04健康時報

近日,西安交大第二附屬醫院一張55萬元的醫院收費票據在網上引來關注,一名1歲幼女從今年8月17日開始,住院4天直到8月21日,花費55萬元。其中床位費620元,化驗費930元,護理費80元,檢查費1555元,診查費120元,西藥費550177.2元。藥費55萬,是因為患兒患了罕見病脊髓性肌萎縮症(SMA)發病率大約萬分之一,SMA唯一特效藥諾西那生鈉本身昂貴在美國,諾西那生納的定價為 12.5 萬美元/針(約合人民幣 86 萬),首年費用 75 萬美元(約合人民幣 521 萬),之後每年花費 37.5 萬美元。在國內,這一價格是近人民幣 70 萬元/針,首年的費用約為 400 萬元人民幣,其後每年約 200 萬元。
在美國,諾西那生納的定價為 12.5 萬美元/針(約合人民幣 86 萬),首年費用 75 萬美元(約合人民幣 521 萬),之後每年花費 37.5 萬美元。在國內,這一價格是近人民幣 70 萬元/針,首年的費用約為 400 萬元人民幣,其後每年約 200 萬元。
治療科學且符合指南
患兒家長:知情並同意用藥,感謝醫護人員救治
  回應
找到最開始發消息的行銷號就知道是不是藥企在做妖
有本事去叫美國藥企降價啊。去和美國藥企講程式正義、實質正義去啊。
這種病本來就罕見,患者也不多藥分到每個人頭上可不是貴嗎?要是按照普通藥賣,藥廠賠死了。以後這類藥沒人去研發,患者只能等死。
2021-09-05 07:47:19
阿楨
抑鬱症會在中國成為“流行病”嗎? 2021-12-17 觀察者網 劉超

日本厚生勞動省2021-12-17資料,日本每100人就有6人曾深受抑鬱症困擾,女比男多1.6倍。1990年,一位年輕男性白領的自殺引起了日本大眾的討論,抑鬱症在日流行的開端。此前,日並沒有“抑鬱症”這個概念。但在美國製藥公司的極力推動下,抑鬱症成為像感冒一樣普通的流行病,均需要看病吃藥。憂鬱:作為一種美的日本傳統
  在日本的傳統文化中,只有一個關於抑鬱的精神學術語“憂病”,但它形容的是一種和精神分裂症一樣長期且令人絕望的精神病患。在日常生活中的憂鬱並不是一種病,更多的是與人生意義、生命價值等社會存在相聯繫。是一種受人尊敬的心靈境界,普遍接受的做法是當事者去尋找自己痛苦中的社會和道德意義。例如日本美學的三大核心便是物哀、幽玄、寂,帶有濃厚的宗教氣息。《源氏物語》“如露降生,如露消散,此即吾生。難波之事,夢中之夢。”的美學價值和藝術感染力正是凸顯的一種憂鬱氣質。在川端康成和村上春樹的文中,多體現物哀之情,蘊含著人生的徒然、無端的哀愁以及美的終結——那是孤獨沉思、心靈憂鬱的結果。
  到了20世紀60年代,“憂鬱型人格”被海德堡的臨床心理學教授介紹進日本,是“有高度的秩序感,對自己的成就有著超乎尋常的高要求”。到80年代,當美國《精神疾病診斷與統計手冊》DSM的抑鬱診斷標準作為通行的全球標準時,日本精神科醫生認為,美式的診斷標準根本不符合日本現狀,比如情緒狀態低沉兩周就被診斷為抑鬱症。為此,在21世紀初,美國的醫藥公司採取了一系列策略,而日本的精神病專業的學者是接受了美式的診斷標準,由此,普通人就像得了感冒一樣得了抑鬱症。
  回應
可怕的是“抑鬱症”的市場化。
2021-12-20 08:46:50
阿楨
美國通膨太恐怖!老師年薪百萬竟要賣血貼家用 2022/05/25 自由時報

薪水漲幅跟不上物價,些微漲幅又被通貨膨脹吃光,美國路易斯安納州老師席爾(Christina Seal)年薪5.4萬美元(新台幣160萬元),卻逐漸難以負擔家用,她只能賣血漿貼補,近期又發現身體出問題,卻難負擔手術費用,只能擱置就醫,繼續賣血漿。
  回應
美國沒有儲蓄概念會透支,還有美國銀行對貸款門款超低,通常只要寫申請表就核貸。

在美德捐血竟可賺錢?義大利還放有薪假?揭密全球「巨大血漿生意」 2018-11-22

美國允許4星期內最多捐血8次,每個月可賺280美元。美德奧,人們捐血可以得到報酬,而且生意正蓬勃發展。全血需要冷藏,而且要在42天內使用,血液在除去顏色及細胞後,剩下血漿具有非常長的保質期,只要保持冷凍,就可以存儲長達10年,使得血漿相對容易運往世界各地。
2016年全球血漿市場236億美元,預計2023年將翻倍,達到443億。美國是世界上最大的出口國,每月20億,成為該國第12大最有價值的出口產品。
無償捐贈已不足以滿足對血漿的日益需求。隨著發展中國家愈來愈多的人得到醫療保健,血漿的需求也在增長。然而,對於付錢給人們去提供血漿或其他血液製品,當然會出現不少反對聲音。不過,支持者卻指不應該將有償地提供血液視為唯利是圖。
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美國靠賣血,一年竟然賺回200多億美元
臺灣血液基金會賺34億多 民眾控無償捐血被賣-民視新聞
2022-07-11 09:17:39
阿楨
印度仿製藥暢銷全球!為何西方蒙受巨損 也不制裁印度? 2022-07-3日

仿製藥不是假藥,當藥品專利保護期到期後,其他國家和藥廠即可生產仿製藥。(楨:?仿製藥非法!學名藥合法!)
印度每年生產了全球五分之一的仿製藥,價值數百億美元,出口全球兩百多個國家,有著巨大的市場影響力。瑞士諾華公司曾因其治療慢粒白血病的首選藥物格列衛,處於專利保護期內被印度藥企大規模仿製而起訴印度政府。除了諾華,還有很多西方藥企因專利藥侵權起訴過印度,但結果不是敗訴就是訴訟被駁回。本視頻將從四大主要原因進行分析:政府的扶持;災難後的賠償;成為試藥基地;罰不責眾。
https://www.youtube.com/watch?v=hwfjwNLp2l0

醫保局“靈魂砍價”讓更多好藥以更低價格進醫保!背後究竟如何談判? 2022-05-06 08:51

國家醫療保障局在2018年成立後的4年多時間裡,每年都進行了一次談判。全國有500多個藥品品種,通過談判的方式進入了醫保目錄。醫保部門組織了相關專家,對談判進入醫保目錄的產品的價格、臨床應用價值等進行綜合評定,相當於出了一個“底牌”,然後談判的人員就與藥品生產企業,或者供應商進行談判。

“靈魂砍價”之後,醫保又揮起大刀 2022-06-16

在2019年那場著名的“靈魂砍價”中,阿斯利康的糖尿病藥物達格列淨,降價72%,該藥進醫保第一年就增長了200%以上,到第二年前三個季度的同比增幅接近300%,全年已超20億元,挺進了全國口服糖尿病用藥的前三。
協定到期需要續約的獨家品種,降價幅度將與醫保支付情況掛鉤。而且藥品進入醫保目錄以後銷售的金額越高,超出醫保基金預估金額越多,其降價的幅度就越高,即便不需要重新議價,也面臨最高25%的降價。“越是大品種,價格砍得會越狠。”
到2019年,進入醫保目錄的腫瘤靶向藥總數已經增加到了30種。其中,2018年納入醫保的奧希替尼,當年就1468.87%的放量——金額從186.56萬元增至2926.89萬元。
2022-08-02 07:29:28
阿楨
80名產婦詐保6738萬 禾馨5醫起訴 2022-08-12 聯合報

禾馨醫療集團營運長林思宏等五名醫師涉嫌不實診斷胎位不正或臍帶繞頸而須剖腹產,協助八十名產婦詐領醫療保險金共六七三八萬元,十九名保險業務員配合辦理,多達十七家保險公司受害。臺北地檢署昨依詐欺、偽造文罪嫌起訴醫師、員工、保險員、產婦共一一四人,請法官重判五名醫師。
檢方調查,不少產婦因怕痛等考量而自願剖腹產,但不屬醫療保險理賠範圍,五名醫師開立胎位不正或臍帶繞頸等不實診斷證明書,安排產婦「非自願」剖腹產,指示行政人員修改收據給產婦,由配合的保險員辦理理賠。
林等人甚至將子宮頸癌疫苗、醫美療程、卵磷脂保養品、中醫藥材、會診及新生兒相關照護等費用,灌入剖腹產的醫師手術費、麻醉、術後止痛費、PCEA硬脊膜外自控式止痛等,連替產婦做美容手術、產婦買的保健產品費用也用來灌水,讓產婦可持單據向保險公司申請全額保費。
禾馨因標榜提供從產檢、生產到坐月子「一條龍」高檔服務,吸引到許多名媛、藝人上門。部分保險員為招攬業績,教導產婦向不同保險公司購買實支實付型保單,依規上限可買三張,若剖腹產費用十五萬元,三張保單可申請四十五萬元理賠,有產婦遠從台東赴禾馨生產獲上百萬元理賠。
有保險公司發現,產婦被醫師判定胎位不正、臍帶繞頸須剖腹產的比例,遠高於健保統計資料,起疑向刑事局告發,後續清查共十七家保險公司受害。
針對檢察官在起訴書指出,目前法令規定每人可買三張以下實支實付住院醫療險,且副本可申請理賠,變相使剖腹產成為被保險人賺錢工具,有檢討必要。金管會保險局昨表示,過去有民眾反映只買一張額度不夠,政策上要同時考量民眾的投保權益,會審慎討論,必要時會再做檢討。
禾馨表示,絕無從中獲利,希望醫界正視剖腹理賠難題,對起訴感到遺憾,會全力配合司法,說明作為醫療單位難處。禾馨先前曾傳出特權打新冠肺炎疫苗爭議。據瞭解,醫師被查扣手機的對話記錄,抱怨臺北市政府的內容辛辣。
2022-08-12 07:47:33
阿楨
阿茲海默醫學醜聞:論文造假矇騙16年浪費3億美元 2022/08/13 中時

全球投入無數資源與人力進行研究的阿茲海默症學術研究圈最近傳出重大醜聞,據知名學術期刊《科學》最近發表的深度調查報告指出,一篇發表於2006年的醫學論文涉嫌在實驗數據造假。該論文發表後極受重視,16年來被阿茲海默症研究人員引用近2300次,涉及研究經費近3億美元,將無數的研究人員與資源帶入歧途,最近才被發現證實造假的證據,調查還在持續進行中,可能成阿茲海默研究開以來最大的學術醜聞。
據《科學》雜誌發表的調查報告指出,被稱為此一事件「吹哨人」的范德堡大學教授舒瑞格(Matthew Schrag)是一名研究阿茲海默病的年輕科學家,先前因公開批評一款獲批准上市的阿茲海默病藥物而獲得關注,他應2名神經學家邀請參與調查,發現該論文中有關β澱粉樣蛋白亞型導致失智症的研究使用的數據圖片有被竄改與重複使用的跡象。這篇原先發表於2006年《自然》期刊上的論文,曾經被視為有奠定阿茲默症研究基礎的作用,是本世紀被引用最多的阿茲海默症論文之一,該研究引爆了整個醫學產業爭相投入阿茲海默症藥物的研發,大量學術研究界亦參與其中。
阿茲海默症是德國病理學家艾洛斯•阿茲海默(Alois Alzheimer)在1906年發現,他在解剖一名失智症患者的大腦時觀察到了腦中的斑塊與其他蛋白沉積,1984年科學家們才查明這些斑塊的主要成分是β澱粉樣蛋白,後續研究也鑽研於去除β澱粉樣蛋白的沉積做為治療策略。調查報告指出,數十年來有上百個靶向β澱粉樣蛋白的臨床試驗先後啟動,大量擠佔了阿茲海默症其他病理研究的經費。直到2006年刊登在《自然》的論文才消除對β澱粉樣蛋白假說的大量質疑,整個病理的理論與研究方向才被確定下來。
發表這篇論文的是知名神經學家凱倫.艾許(Karen Ashe)教授領導的課題組,她曾師從諾貝爾獎得主普辛納(Stanley Prusiner),上世紀90年代中期曾建立能生產人類β澱粉樣蛋白的小鼠模型,並觀察到這些動物的大腦中出現斑塊,實驗小鼠也出現失智症狀,這也成為後來阿茲海默症研究常用的研究模型之一。後來科學家注意到一種被稱為「毒性寡聚體」的β澱粉樣蛋白亞型,但未能證明這類物質會直接導致認知能力衰退的失智症狀,而正是2006年發表的論文為此提供了直接證據,認定這種β澱粉樣蛋白亞型能導致動物的認知出現嚴重衰退。這項研究獲得《自然》評論為阿茲海默症研究的重要發現,艾許教授也因此獲得神經科學領域的重要獎項。
2022-08-13 06:41:20
阿楨
印度仿製藥暢銷全球!為何西方蒙受巨損 也不制裁印度? 2022-07-3日

仿製藥不是假藥,當藥品專利保護期到期後,其他國家和藥廠即可生產仿製藥。(楨:?仿製藥非法!學名藥合法!)
印度每年生產了全球五分之一的仿製藥,價值數百億美元,出口全球兩百多個國家,有著巨大的市場影響力。瑞士諾華公司曾因其治療慢粒白血病的首選藥物格列衛,處於專利保護期內被印度藥企大規模仿製而起訴印度政府。除了諾華,還有很多西方藥企因專利藥侵權起訴過印度,但結果不是敗訴就是訴訟被駁回。本視頻將從四大主要原因進行分析:政府的扶持;災難後的賠償;成為試藥基地;罰不責眾。
https://www.youtube.com/watch?v=hwfjwNLp2l0

醫保局“靈魂砍價”讓更多好藥以更低價格進醫保!背後究竟如何談判? 2022-05-06 08:51

國家醫療保障局在2018年成立後的4年多時間裡,每年都進行了一次談判。全國有500多個藥品品種,通過談判的方式進入了醫保目錄。醫保部門組織了相關專家,對談判進入醫保目錄的產品的價格、臨床應用價值等進行綜合評定,相當於出了一個“底牌”,然後談判的人員就與藥品生產企業,或者供應商進行談判。

“靈魂砍價”之後,醫保又揮起大刀 2022-06-16

在2019年那場著名的“靈魂砍價”中,阿斯利康的糖尿病藥物達格列淨,降價72%,該藥進醫保第一年就增長了200%以上,到第二年前三個季度的同比增幅接近300%,全年已超20億元,挺進了全國口服糖尿病用藥的前三。
協定到期需要續約的獨家品種,降價幅度將與醫保支付情況掛鉤。而且藥品進入醫保目錄以後銷售的金額越高,超出醫保基金預估金額越多,其降價的幅度就越高,即便不需要重新議價,也面臨最高25%的降價。“越是大品種,價格砍得會越狠。”
到2019年,進入醫保目錄的腫瘤靶向藥總數已經增加到了30種。其中,2018年納入醫保的奧希替尼,當年就1468.87%的放量——金額從186.56萬元增至2926.89萬元。
2022-10-10 08:23:09
阿楨
印度藥企或致66名岡比亞兒童死亡,如此多黑歷史還能出口?

世界衛生組織(WHO)2022-10-05警告印度梅登製藥的4款止咳糖漿可能與近期岡比亞66名兒童的腎臟衰竭死亡事件有關。印度新德里電視臺9日稱,這家藥企可謂是“劣跡斑斑”,不僅在國內多個邦質檢不合格,還曾在2011年因品質問題被越南“拉黑”。
1998年春,印度德里附近的某村鎮發現有36名6歲以下的兒童腎功能嚴重衰竭,經搶救後仍導致33名兒童死亡。調查與化驗結果表明,這些兒童服用的祛痰劑中含有17.5%的二甘醇,這是一種用於汽車發動機防凍液的劇毒溶劑,藥品生產商為多賺錢,以廉價的二甘醇來代替載色劑丙二醇。
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“靈魂砍價”我不是藥神
印度神藥便宜是付了高昂代價的,以為歐美跨國藥企提供臨床試驗基地為代價獲得仿製藥默許,便宜是付了高昂代價的,低種姓生命的代價。
2022-10-10 08:28:29
阿楨
中醫看得了慢性病嗎?2022-12-03

我小時候有嚴重的鼻炎和哮喘,父母帶我去看中醫,吃了很久一點效果也沒,後來我運動健身把病好。我外公有糖尿病,他堅持正規療法,今年85了,還不錯。但他弟弟74歲,他家信中醫,還偏偏方,現在眼睛都幾乎失明了,才開始找西醫,但是晚了。
  回應
 中西醫各有優點,要針對不同病症來看中西醫,堂哥是醫生,他們說西醫能明確診斷的病,以西醫優先,比如,單純的乙肝,抗病毒就可療效確切,這時去找中醫就是跑錯,反過來,西醫沒法明確的病症,找中醫或許更靠譜,比如本人曾有神經遊走疼痛,去西醫查了遍,得出結論沒啥毛病,他們沒法治,開藥也就是甲鈷胺,穀維素等營養神經的藥,效果不佳,後來去看中醫,中醫認為是瘀阻血脈引起,需要活血通絡,幾副中藥吃完就再也沒有疼過。所以要按病症選擇醫生,像文中,西醫明確的糖尿病,結果去選擇中醫,確實是跑錯了廟。
 西醫治本,中醫治根,西醫治病灶,中醫究調理,西醫講究的是頭痛醫頭腳痛醫腳,中醫是把人當成一個完整,身體各部位相互有關聯,地處不同,醫生不同,環境不同,同一種病的治法就也不同。我抽煙,有咽喉炎,很多年了,西藥也吃過不少,就是抗生素,給你消炎,一直沒有治好。前陣子變的厲害了,就去問一個熟悉的中醫,結果他說能治好,半信半疑的抓了三付中藥回來煎,結果前後抓了六付,現在喉嚨正常了。還有我一女的朋友,開始檢查說是急性腎炎,大量的抗生素消炎藥吃下去,沒效果,後來又說是卵巢癌,做了手術,結果病沒治好,身體也垮了,她家人急忙把她拉回老家來,吃了一個多月的中藥調理腸胃,總算是慢慢緩過來了,能吃的下東西了。中醫治病幾千年了,不要用當前的科學理論與知識來死搬硬套它,當前科學理論不能解釋的現象多了去了,如果當前的科學理論與知識都是完全正確的話,那還用往前發展嗎?
 我的大腿根部年後鼓起一個膿包,很大,影響走道睡覺。破了以後還鼓,週期在一個月左右,吃了很多消炎藥也打了消炎針,毛用沒有。到醫院,大夫讓我做手術。後來有人告訴我,你買點舌丸吃。一瓶九十多塊錢,三十六粒,一天兩回一次兩粒。一瓶沒吃完,好了!
2022-12-04 08:52:08
阿楨
台灣罕病女童竟赴陸求救?常吹健保的陸配跟覺青敢說嗎?2023-01-15寒國人
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11歲童肌萎症求救總統"遭放棄"?! 赴陸求生母淚崩。脊髓性肌肉萎縮症(SMA)俗稱漸凍症,台灣約400人,但該藥一針高達230多萬元,中國「砍價」僅15萬元
  回應
寒國人,揭露真相的路確實很難行,但攔不住我會一直支持你!
我剛查了, 大陸之前剛進來是70萬,相當於350萬新臺幣,現在3.3萬是最近藥監局砍價的結果.
雖然中國是特色社會主義國家,但醫院的醫生,教授,護士等,真是好過資本主義的體制(不是大病,去預約起碼要半個月或一個月),大陸醫院,如果大病住院,政府比7至8成,自己比2或3成。
仔細研究過大陸的醫保和臺灣的健保,從各種唯獨和角度,客觀的可量化評分。醫保差不多7.5分,健保8分。但大陸人對一個7.5分的東西,覺得稀疏平常是很天經地義的。臺灣人對8分的東西,當成臺灣之光,至上的寶貝。也就是說大陸政府真的就是只幹事實,說的少。臺灣政府很會包裝,做了5分事吹成10分,pua島上的民眾。
我是大陸人,我現在在德國留學,有時我也懷念中國醫療,但是德國除了牙醫其他基本都免費,要命的是除非掛急診,不然全都要預約,可能輪到你看病時病都好了。所以其實挺沒有安全感的,而且德國全民免費醫療的代價是工資的縮水,扣稅將近工資的40%,羊毛出在羊身上。總結就是絕對不可能有完美的政策,各個地區的醫保都不可能做到完美。
印度公立也是免費的,但有錢人還是去私立。
你是不是還忘了你一個月近100歐的保費了
https://www.youtube.com/watch?v=wzo1eUjZWEg
2023-01-18 10:25:05
阿楨
納豆滋生的益生菌 可對抗超級細菌感染 2023/01/18 中時

在臨床上,會引起發炎的金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)已經愈來愈棘手,特別是抗生素對它愈來愈無效,終於形成萬藥不侵的「超級細菌」。然而,一項新的臨床試驗發現,一種常出現在發酵食品上的益生菌,可以阻止超級細菌的數量,從而降低感染風險。
新阿特拉斯(New Altas)報導,金黃色葡萄球菌相當常見,存在於鼻腔、皮膚,甚至腸道裡。在大多數情況下,我們免疫系統正常時,它們是無害的。但如果它進入傷口、血液、肺部,就可能會導致嚴重的感染。更糟糕的是,它對抗生素的耐藥性越來越強,一種特別危險的「耐甲氧西林金黃色葡萄球菌」(MRSA),青黴素已對它無效,甚至在最近20年,有最後防線之稱的萬古黴素(穩可信),也出現抗藥性。一但這種超級細菌感染,會出現可怕的壞死性筋膜炎。
那麼,有沒有以「以菌對菌」的可能?美國國家過敏和傳染病研究所 (NIAID)就進行這樣的研究,團隊發現一種名為枯草桿菌(Bacillus subtilis)的細菌,竟然會幹擾金黃色葡萄球菌的傳播與增殖,使得它們被侷限在一種不致於擴大的程度。
枯草桿菌是普遍存在於土壤及植物體表,日本傳統食品的發酵大豆(納豆),就會滋生大量的枯草桿菌,已被認定為對人類有益之益生菌。
在臨床試驗中,115名確定身上生有金黃色葡萄球菌菌落的受試者,每天服用枯草桿菌,另一組人服用安慰劑,持續30天後,研究人員發現,實驗組身上的金黃色葡萄球菌明顯減少,腸道中的菌落數量減少了96.8%,鼻腔中的菌落減少65.4%,可以說是「成效斐然」。而對照組沒有檢測到改變。
首席研究員麥可奧圖(Michael Otto)博士說:「我們發現,益生菌不會獵殺金黃色葡萄球菌,但會發散一種幹擾素,強烈地削弱金黃菌的增殖能力。」
團隊表示,這是一種有效的預防性治療方法,適用於感染金黃色葡萄球菌的風險較高的人群。事先使用,防範可能的嚴重感染。
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日本人早餐也是吃納豆益生菌,但是新冠疫情,日本人也得很多(帶風向嗎?)
2023-01-19 09:24:39
阿楨
奪命糖漿釀甘比亞、印尼和烏茲別克的兒童逾300死 WHO籲下架 2023/01/25 中時

印度瑪麗安藥廠(Marion Biotech)、梅登藥廠(Maiden Pharmaceuticals)受汙染的咳嗽糖漿造成兒童死亡案件攀升,其中含有高濃度的二甘醇(DEG)和乙二醇(EG),這些汙染物是被用於工業溶劑和防凍劑的有毒化學物質,即使少量攝入也可能致命,絕不應存在於藥物當中。
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疫情席捲中國印度新冠仿製藥受捧
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本人親歷,CT檢查是新冠病毒肺炎,住院兩周,都是中醫中藥,貼穴位,艾灸,貼耳穴,加上口服中藥湯劑,控制了病情,改善了睡眠與出汗等症狀,咳嗽氣喘的問題得以改善,等病情穩定了,核酸檢查兩次陰性後,可以安排出院了,讓出緊張的床位給需要治療的患者用。


印度仿製藥真的「藥美價廉」(楨:? ) 2022-04-12

說到印度,很多人印象中仍是髒亂的街市及薄弱的基礎設施,很少有人會想到,它現在不僅是「世界藥房」,也是目前全球最受青睞的醫療旅遊目的地之一,其中最大的原因就是其仿製藥業的飛速發展。
  內容目錄
何為仿製藥?
生產了全球20%的仿製藥,造就了印度仿製藥神話!
醫療旅遊的世界水準
印度仿製藥歷史悠久,產業鏈完善
產品質量把控過硬
印度仿製藥「拷貝不走樣」
印度的仿製藥真是物美價廉

印度政府:有權動用“緊急權力”封禁BBC涉及批評莫迪的紀錄片 2023-01-24
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說好的言論自由呢,這還是西方表彰的世界最大民主國家印度嗎?
2023-01-25 08:52:14
阿楨
調查顯示醫生月工資1600元起步:8月,醫療反腐震動整個行業,醫生收入問題成為社會矚目的焦點。2022年末全國執業醫師為440萬人,規培第一年還不具備執業證,月工資只有2000~3000多元,第二、三年,5000元~6000多元。到了住院醫生, 7000~10000多元。中國人口超過14億,求醫問藥的需求十分旺盛,2021年,全國總診療人次84.7億,同比增加7.3億(增長9.4%),全國入院人次24726萬,同比增加1713萬(增長7.4%)。中國每1萬人對應的醫生數量是23.9人,而美國是35.6人,日本是26.1人,法國33.2人,德國45.2人,英國31.7人。我國醫學院招生規模逐年遞增,但畢業後有相當比例的醫學生流失到其他崗位。“不能為醫院掙錢”,導致工資待遇低,人才留不住,設備引不進來。醫生工作量大,再加上無法獲得合理報酬,容易產生心理失衡問題,這也給追求“灰色收入”埋下伏筆。在財政投入減少以及公立醫院仍還需要“自負盈虧”下,也促使公立醫院均以患者的數量以及提供醫療服務的數量等作為獲取利益的直接手段,從而導致過度醫療、以藥養醫等不合理的醫療服務行為出現。
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一個三甲醫院的李院長說:“這次醫療反腐如果處理不好可能會導致我們國家醫療系統全線崩潰。”
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 紅包才是一些醫生服務的真是價格,如果打擊過度,醫生的收入會大幅下降,極有可能導致一些優秀的醫生離開醫療行業,或者轉向私立醫院和高端醫療機構,從而加劇醫療資源的不均衡和醫患關係的緊張。更可能患者的就醫成本會上升,因為會通過提高藥品、檢查、手術等項目的價格來補償醫生的收入損失,或者通過增加各種不必要的項目來增加所有患者的就醫負擔。
 就我所知醫生基本沒有主動索賄的,不收紅包也不妨礙他們盡職盡責,但紅包主要當做是建立一種密切、信任關係的紐帶,是對醫生工作的肯定和感謝。如果反腐反到公立醫院失去吸引力,極有可能造成優秀醫生的流失,比如去往私立醫院、高端醫療機構,讓醫療資源的不均衡加劇,普通人將無望幾十塊錢看到專家號
 實質的問題不是優秀的醫生應該獲得高收入,而是如何讓優秀的醫生在陽光下理直氣壯的拿到高額的收入,同時,鍵盤俠們也要認識到,優秀的醫生應該也必須獲得高額的收入。
2023-08-14 06:03:39
阿楨
中俄又說中!這大咖爆猛料 美在世界各地建立生物武器實驗室2024/03/28 中時

烏俄戰爭爆發以來,中俄時不時拋出美國全球生物實驗室的敘事,但多被西方媒體定調為信息戰、假信息,本週二(26日)前美國民主黨全國副主委加巴德(Tulsi Gabbard)接受前《福斯新聞》(Fox News)王牌主播卡爾森(Tucker Carlson)於社群媒體X平台上主持的自媒體節目訪談,在影片42分時,她談到新冠肺炎(COVID)或者病毒B(簡單帶過)特別點出美國於烏克蘭以及其他國家的建立的生物實驗室,全額由美國國防部資助,而且在研究生物武器,回憶談到這件事情時,她隨即遭到參議員大喊「叛國」打斷。
2022年3月19日,中國大陸常駐聯合國代表張軍18日在安理會審議烏克蘭生物安全問題時發言,認為相關當事方應當對存在的疑問予以回應,作出澄清,打消國際社會的疑慮,隨著烏俄戰爭的推展,俄羅斯核生化軍司令基里洛夫(Igor Kirillov)也多次公布自馬立波(Mariupol)烏克蘭生物實驗室繳獲的資料,上報聯合國,但始終被西方媒體以及所謂的事實查核中心定調為——信息戰。
加巴德已經於2022年退出民主黨,現為無黨籍人士,他在與卡爾森的訪談節目中談到眾議院議事期間,當她談到美國於烏克蘭以及其他國家的建立的生物實驗室,全額由美國國防部資助時,以及新冠肺炎(COVID)或者病毒B時,遭到共和黨議參議員羅姆尼(Mitt Romney)砲轟打斷:「妳這是背叛/叛國行為(Treacherous)。」
加巴德向卡爾森澄清,他之所以會談到這件事,是因為擔心烏俄戰火恐會導致烏克蘭生物實驗室「外洩」(Unleashed),如此一來對人類可能會造成威脅。
卡爾森隨即反問:「妳不是揣測用猜的吧?當時的議事嗯,所以羅姆尼包含美國國務次卿盧嵐(Victoria Nuland)都在議事攝影機面前,」
加巴德一邊點頭一邊講說:「(美國)國防部網站都有寫,而且詳述了美國是如何成立這些生物實驗室的歷史。」引來卡爾森爆笑,加巴德接著講出:「而且不只烏克蘭,還包含在很多其他國家。」
卡爾森隨即附和:「因為在外國搞,就符合美國法規了(譯注:美國禁止在國內成立生物實驗室),然後他們顯然都在研究生物武器。」
  回應
哈哈,當初就說新冠是美國製造還沒人信,現在瞎眼綠要不要開始攻擊他說他是共諜??!!
2024-03-29 02:10:51
是 (若未登入"個人新聞台帳號"則看不到回覆唷!)
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