2020-07-02 01:27:47| 人氣851| 回應8 | 上一篇 | 下一篇
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益生菌都可以進行防治提供什么樣的腹瀉?

益生菌是活的有機體認為是健康有益的主機。近年來,益生菌已成為臨床上常用的處方,被廣泛應用於胃腸道疾病和非胃腸道疾病的治療,但評估其療效有關的臨床研究結果往往是矛盾的。還有大量的臨床研究來探索益生菌胃腸疾病的治療作用,但對許多疾病還沒有統一的定論。

益生菌對腹瀉的防治技術作用

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感染性腹瀉

益生菌現在被認為是一種安全的替代和低成本的治療中度感染性腹瀉。 雖然越來越多的遊客正在考慮使用益生菌作為預防遊客腹瀉的措施,但很少有高質量的臨床研究和很少的結論,現有數據之間仍然存在矛盾,因此益生菌不推薦作為一種可靠有效的預防遊客腹瀉的方法。

抗生素相關性腹瀉(aad) / 艱難梭菌相關性腹瀉(cdad)

鼠李糖乳杆菌(LGG)或布拉迪酵母可以是用於預防和治療ADD的最佳選擇。對於嚴重的難辨梭狀芽孢杆菌感染的患者,幹酪乳杆菌似乎是最有效的選擇,目前缺乏足夠的證據,其他菌株。 AAD和CDAD對於目前的標准治療仍然是口服甲硝唑或萬古黴素治療,益生菌的功效還存在爭議,這可能對預防艱難梭菌感染的益生菌菌株還沒有達成共識,未來還需要進一步研究明確。

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腹瀉性大腸激躁症

對於IBS-d,益生菌的功效是沒有一致性結論,未來仍需要高質量的臨床研究,以檢測在IBS-d特定益生菌的功效。

炎症性腸病(IBD)

目前,還沒有強有力的科學證據證明益生菌菌株對克羅恩病(CD)患者的療效)。 然而,一些益生菌菌株對潰瘍性結腸炎(UC)是有效的)。 大腸杆菌Nissle(ECN)在預防UC複發方面與美沙拉濱相當,而VSL#3(多種益生菌的混合制劑)有助於緩解慢性UC患者的病情。 此外,長期使用益生菌制劑(唾液乳杆菌和嗜酸乳杆菌的混合物)與美沙拉嗪聯合用於輕度至中度UC是可行的,可以取代皮質類固醇治療。

在近幾年的化療相關性腹瀉的預防和治療效果與治療相關的腹瀉益生菌,缺乏高質量的大樣本前瞻性隨機對照試驗,以及當前系統的分析已經包括顯著異質性,不確定性依然無法形成強有力的證據,還是臨床研究進行了嚴格的後續澄清。

不良反應

與益生菌進行有關的潛在社會不良行為事件主要包括通過胃腸道產生不良影響反應(如腹部絞痛、惡心)、有害物質代謝功能活性(如D-乳酸酸中毒)和罕見的局部及系統性感染(如真菌血症、敗血症、亞急性細菌性心內膜炎和腦膜炎)。

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小結與展望

在預防和治療感染性腹瀉的益生菌,AAD / CDAD,IBS-d,IBD引起腹瀉等胃腸道疾病有良好的應用前景。目前,雖然由兩種或多種益生菌的組合產品已經成為主流,但在大多數國家,益生菌產品仍屬於藥品,而是食品。在中國,現有的益生菌產品,包括食品,藥品,保健品,枯草芽孢杆菌2012國家基本藥物目錄的編制,枯草芽孢杆菌/編制腸球菌枯草芽孢杆菌,雙歧杆菌三聯活菌制劑為B口服制劑。

在臨床研究應用中,益生菌菌株的變化、劑量和給藥方式,以及提高患者的健康發展狀況、飲食和日常生活使用的藥物(如抗生素和抗酸劑)使不同益生菌企業之間具有療效的比較分析變得更加困難。因此,需關注益生菌的菌株特性及目標消費人群,應該可以明確每一種益生菌菌株的性質,且不能外推到世界其他相關菌株,有必要建立科學地證明該菌株給宿主環境帶來經濟健康益處的功效。

此外,在使用益生菌期間仍有潛在的風險需要監測。 目前,益生菌的臨床效果仍存在爭議。 未來,仍需要更多高質量的臨床研究來確定益生菌的臨床效果、最佳劑量、對弱勢群體的安全性以及針對特定疾病的最有效益生菌種類和菌株。

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