踝關節扭傷怎麼辦?
踝關節扭傷是全身關節扭傷中發病率最高的一種，是非常常見的臨床疾病。
踝關節扭傷尤其是以內翻損傷造成外側副韌帶拉傷撕裂甚或斷裂的多見。
當行走和疾跑落足或踩空或從高處墜落時，足外緣著地，足蹠猛然內收，可引起踝外側韌帶被牽伸而扭傷，甚或部分撕裂，還可合併外踝撕脫性骨折。
踝關節扭傷時有“裂帛”樣撕裂感，局部腫脹，疼痛明顯，患足不能負重行走，出現跛行，足之前蹠不能著地。
若僅為外側副韌帶扭傷水腫，症狀可在1～3日內消失，若有韌帶撕裂則疼痛持續，關節不穩，X光片可以顯示有無撕脫骨折、距骨傾斜度增大或脫位現象。
踝關節扭傷後早期處理很重要，宜臥床休息，下地時持拐以防止踝關節負重，不能過早活動，休息應在二週以上。
損傷後應立即用冷敷，切忌熱敷，也不能使用局部揉搓等重手法，可以採用局部封閉以止痛。
為了穩定關節可以讓病人坐於椅上，小腿下垂，以窄繃帶套住第四五趾由患者自己向上牽拉，使踝關節背伸外翻。
醫生用三條4cm寬膠布，依次重疊一半由內踝上方繞過足蹠面經外踝往上，貼於腓骨小頭下方，再用繃帶纏繞固定，制動數日。
固定制動應以矯枉過正為度，即將傷肢向受傷力量相反方向翻轉，內翻位受傷外翻位固定，外翻位受傷內翻位固定。 必要時用石膏或夾板固定。
急性期過後可用熱敷，並鍛煉踝關節的屈伸內翻動作，或用按摩手法，依次搖轉踝關節、蹠屈內翻、背伸外翻並按揉患處。
韌帶完全撕裂可做修補手術。 少數病人癒後容易再次發生扭傷。
踝關節扭傷為什麼會造成長期足痛?
踝關節扭傷後經合理治療多數病人可獲痊癒，也有一些患者踝關節疼痛消失後遺留足外側疼痛，長期不愈，甚至可達數十年，影響行走和勞動。
通常是由於跗骨竇內軟組織同時損傷而造成的。
跗骨竇由距骨溝和跟骨溝組成，竇口位於外踝前下方，竇內有骨間跟距韌帶、脂肪墊和跟距關節滑膜及滑囊。
踝關節扭傷時可引起跗骨竇內韌帶、脂肪墊及滑膜損傷，產生無菌性炎症，損傷癒合後可出現瘢痕攣縮及韌帶緊張，產生足背外側疼痛及跗骨竇口處壓痛，有時還可向足趾放射。
軟組織病變引起植物神經功能紊亂。 出現小腿及足部感覺異常，發冷，沉緊無力、不自主發抖。
用局部封閉竇內後疼痛可立即消失。 應注意在踝關節扭傷後注意休息，局部理療治療，封閉治療都可以採用。 治療效果良好。
如保守治療無效，疼痛頑固者，可用手術切除跗骨竇內軟組織，用明膠海綿塞入跗骨竇內止血和消滅死腔。
踝關節扭傷的防治
1.引起踝關節扭傷原因和原理。 根據解剖特點，踝關節是由脛、腓骨下的關節面與距骨上部的關節面(距骨滑車)構成。
足的屈肌力比伸肌大，內翻肌力比外翻肌力大；加之外踝比內踝長，內踝三角韌帶比外側的三個韌帶堅固。 因此，內翻比外翻的活動幅度大。
此外，距骨體前寬後窄，當足背伸時，距骨完全進入踝穴，踝關節穩定，不易扭傷，而當蹠屈時，距骨後面窄的部分進入踝穴前面寬的部分，踝關節相對不穩定，容易發生扭傷。
球類運動技術複雜，在練習中技術運動的轉換比較頻繁，要求不斷改變方向、急停急起等，尤其是籃球運動中的搶籃板球，排球運動中的跳起扣球，學生離開地面在騰空階段，足就處於蹠屈內翻位，如果落地時身體重心不穩，向一側傾斜或踩在他人的足上和球上，或高低不平的地面上，而學生又缺乏自我保護的應變能力，就會以足的前外側著地，使足內翻，導致損傷。
2.症狀。 傷後踝關節內側或外側有明顯的壓痛；內、外踝有明顯腫脹，局部有皮下淤斑，踝關節活動受限，行走困難。
3.踝關節扭傷的現場處理。 傷後立刻給予冷敷，加壓包紮，抬高患肢，固定休息，外敷新傷藥。
4.按摩治療。
3天后，可進行輕手法按摩：(1)按摩解溪穴(足背踝關節橫紋的中央，拇長伸肌腱與趾長伸腱之間)1min;(2)按摩崑崙穴(外踝與跟腱連線的中點)1min;(3)按摩懸鍾穴(外踝尖上行下3寸，腓骨後緣)1min;(4)按摩陽陵泉穴(腓骨小頭下方凹陷中)1min。
以上穴位按摩均以患者有酸脹感為度。
5.傷後練習。
腫痛減輕後，即應在黏膏支持帶固定下著地行走或扶拐行走，1～2週後可進行肌肉力量和協調性練習，沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走或跳躍練習，並逐步進入正規練習。
6.加強預防措施。 造成損傷的一個重要原因是缺乏自我保護意識，不重視預防措施。
因此，要充分做好準備活動，搞好場地設施，培養和提高自我保護能力，提高踝關節的肌肉力量，以及踝關節的穩定性和協調性，練習時應戴好保護支持帶。
踝關節扭傷為什麼常出現於外側
人們在日常生活中，上下樓梯，步行逛街，公園漫步，稍不留意時踏空了梯級，碰撞了磚石樹墩等，都容易扭傷踝關節。
但凡有扭傷，大部分出現於外側踝下部，而內側較少見，其中原因何在呢?
這是由於外踝比內踝要長一些，於是支撐住了踝關節外側，同時，內踝部分有一組堅強的韌帶，稱為“脛側副韌帶”(又叫“三角韌帶”)，呈扇形自內踝伸展到足骨上，緊緊地拉住了踝關節內側。
兩者同時發生作用，當踝關節扭動時防止踝關節向外翻，而是經常地令踝關節過度向內翻，這時就使比較薄弱的腓側副韌帶發生撕裂損傷。
這就是踝關節扭傷多見於外側(也即是腓骨側)的原因。
還有另外一個原因，是小腿內側支配足部的肌肉群如脛前肌、脛後肌均較強大有力，可以穩定住踝關節內側，不使其外翻移位；相反，小腿外側支配足部的腓骨長肌、腓骨短肌相對比較薄弱，一遇扭傷時，它不能緊緊地控制踝外側穩定不動，而是被迫拉伸而令踝關節過度內翻扭傷踝的外側。
踝關節外側扭傷時，由於腓側副韌帶的撕裂出血，使外踝下方連及足背部出現血腫、皮下瘀斑，局部有明顯壓痛，檢查時如將足部被動向內翻，則因牽扯傷處而感劇痛，如向扭傷的外側翻，則疼痛不明顯。
踝關節扭傷的診斷一般不難，但必須排除常常合併存在的腓骨髁骨折。 如有骨折可疑，需要拍X光片來確定。
治療以對症為主。 新鮮扭傷可立即冰敷，或向局部噴射冷凍劑，以抑制出血腫脹，並妥貼包紮固定。
新鮮扭傷忌按摩、被動運動、立即行走活動，這樣做都會加重局部損傷及出血。 1～2天后可局部熱敷，照射紅外線燈，使用短波透熱療法。
2～3天后可練習步行活動，局部輕柔按摩或輔以被動活動。 1～2週左右可趨痊癒，嚴重的韌帶撕裂則需要較長的時間康復。
如不加註意還可能再次扭傷。
認真對待踝關節的扭傷
差不多每天都有2.5萬美國人扭傷踝關節,但卻很少有人對這個問題引起注意.當腳部扭轉不當就會造成踝外部韌帶的過度伸展和彎曲.
加利福尼亞的整形外科專家GlennPfeffer稱,人們要依靠踝關節運動和工作.如果踝關節的扭傷得不到及時治療,可能會造成關節不穩定並發症,如關節疼痛或反復出現扭傷的情況.
據說,治療踝關節扭傷最好的辦法是休息,冰凍,壓迫,抬升踝關節.如果情況嚴重,就要用繃帶纏住關節,病人也要做適當的運動以防關節僵硬.
當然,最好是預防出現扭傷的情況.在進行排球和網球運動時要做準備活動,用繃帶纏住關節也是一個好的方法.
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