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2010-12-21 14:08:09| 人氣8,943| 回應0 | 上一篇 | 下一篇
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下床腳刺痛~~足底筋膜炎

常有病人來院求診,主訴早上一下床剛踩到地板時或久坐剛起身時,腳跟會有強烈刺痛,在步行數分鐘後,刺痛感才漸漸舒緩。但行動一段時間後,痛覺又再度產生,這類一陣陣腳底刺痛的困擾,不時地干擾患者的生活行動。在求助於醫師,經過物理治療或指引患者穿著特殊鞋墊後,疼痛即逐漸消除。此類症狀即為困擾大部分足部疼痛患者的足底筋膜炎。足底筋膜炎的疼痛部位約有百分之九十為靠近足跟的腳底,另約有百分之十為足弓與前足;另一方面,此症並非對稱性發作,因此大多為單腳疼痛。

何謂足底筋膜?
足底筋膜是位於蹠骨與跟骨之間的一片扇形筋膜組織,走路時這片組織會因承受體重而伸長,而且還會因各種不同的情況給予適當的扭力與彈性。經過經年累月的使用,如果保護及使用的方法得當,在步入中年時相安無事的機會相當大,但若平常缺乏保護雙足的常識,一旦發病那種疼痛實在非當事者能體會。

什麼樣的人容易發生?
足底筋膜炎好發於四十歲以上職業需要長期站立行走的人,例如老師,農人,或是做飲食生意的。熱衷去公園踩健康步道受傷者也不少,有時年輕的運動員也會因訓練量過大或訓練不當造成足底痛。其主要作用機轉為反覆性長期性的足底筋膜緊張,累積性的傷害造成發炎及退化。足底筋膜炎發生率女性是男性的兩倍,兩腳都有機會發生,所以不一定是右腳或左腳,好發在需要經常步行、站立、負重(所以體重過重者又比正常體重者易發)或使用的方式不對(如穿著五至十公分高的平底高跟鞋)等等。
會有什麼症狀?
持續活動一陣後,慢慢的就改善了。一般如果坐下休息,就不會痛,但如果休息稍久,再開始走,又會痛起來。如此反反覆覆,相當惱人。跟痛多為慢性的損傷性疾病,所以足部腫脹不明顯,外表也不紅不熱,有時可在腳底跟骨內側結節處有明顯壓痛,有時疼痛沿腳底蹴腱膜向前足部腳趾放射,走在不平的路面或
踩在碎石路時會產生劇痛。
著地時,腳跟底部內側有刺痛感,站著時很容易覺得腳底酸痛、疲勞而且有發熱現象,尤其是早晨起床著地的第一步或久坐站起的第一步,腳後跟和指尖會感覺到疼痛,而後疼痛感到漸緩,但行走距離一長,刺痛感又再度發生。足跟疼痛較嚴重的病患甚至在休息或夜間時也會疼痛,又稱〝靜止痛〞。

如何治療?
足底筋膜炎大多以保守治療即可奏效。例如最簡單方法就是減少站立或不走動,對於早期的筋膜炎這樣就有效了。還有像口服鎮痛消腫藥,或者在症狀較輕微時可以按摩及牽張足底肌肉,並加強訓練肌力,以減少復發機會。另外可利用各種足跟墊分散足跟壓力,在專業醫療器材行都可買到。而專業的運動員可在運動時用固定膠帶綁紮,增強足弓支撐,也可減輕症狀。如果這樣沒有效,還可以接受物理治療,如超音波臘療等深部熱療。近年新療法研發,可作深部筋膜軟化劑注射,或震波治療對於頑強足底疼痛成效良好,但需治療5-6次才會有持久效果。

足底筋膜炎的X光

什麼時候需要手術?
足底筋膜炎若要以手術方式處理,主要是在保守療法無效時才會被建議。而時間並無明確限制,但症狀在四至六個月期限內無改善就會考慮手術處理,手術處理是以開放式或內視鏡足底筋膜部份解開術為主。研究顯示:手術治療可以減少74%至87%的病人主訴症狀。而手術後,病患仍需進行復健治療才可完全解決足底疼痛之症狀。

震波治療心得

相關連結:http://clinic.drbeauty.com.tw/menu-pta/ESWT/

                   http://clinic.drbeauty.com.tw/menu-servicetime/default.asp

台長: 物理治療師
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