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2022-05-08 10:35:25| 人氣12| 回應0 | 上一篇 | 下一篇
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神內臨床筆記32 神經系統體格檢查最全總結&吐血整理5

圖形覺檢查:做法是在皮膚上寫數位、字母或者漢字,然後請患者來辨別,比如說劃個8,請他回答這是什麼。 這就是我們的圖形覺的檢查方法

物體辨別覺:也稱實體覺檢查。 做法是請病人先閉上眼睛,然後攤開手掌,把我們檢測的工具放到患者的手心裡,請他握住或者觸摸一下告訴我們是什麼。

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第五步:反射檢查

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反射檢查大家要注意一點,它需要和運動一起檢查。 反射主要包括生理反射和病理反射,生理反射主要包括淺反射和深反射。 淺反射檢查(角膜反射、腹壁反射、提睾反射、肛門反射、跖反射)、深反射檢查(肱二頭肌、肱三頭肌反射、橈骨膜反射、踝反射、膝反射)、病理反射,不同反射對應的檢查神經不同。

不同反射對應部位:腹壁反射(T7-12)、提睾反射(L1-2)、跖反射(S1-2)和肛門反射(S4-5);深反射包括肱二頭肌反射(C5-6)、肱三頭肌反射(C6-7)、橈反射(C5-6)、Hoffmann征(C7-T1)、Rossolimo征(C7-T1)、膝反射(L2-4)、踝反射(S1-2)和陣攣(髏陣攣、踝陣攣)。

淺反射:

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(1)角膜反射:表現為刺激角膜出現閉眼癥狀,這種現象可以檢查三叉神經、面神經的狀況,也可以判斷大腦腦幹的三叉神經病變。 對於昏迷的患者,還可以判斷是哪個位置出現異常而導致的昏迷;

(2)腹壁反射:用鈍針或木簽分別在肋緣下(相當於胸髓第7~8節)、臍水準(相當於胸髓第9~10節)、腹股溝上(相當於胸髓第11~12節)等部位,由外向內輕劃腹壁皮膚,查看腹壁肌肉收縮情況。 雙側腹壁反射減弱或消失一般見於昏迷病人,也可見於正常的老年人或經產婦。 腹壁反射一側減弱或消失主要見於下胸段神經根炎等;

(3)提睾反射:用鈍物輕划男性大腿內側上方皮膚,正常反應是同側睾丸上提,可以判斷腰骶神經是否出現異常;

台長: rfityytuytuufjfghjhtdutydutytyu
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