病例四：**灼熱 |
楊某，女，53歲，1992年1 1月30日初診。 患者兩年前出現**及**灼熱疼痛不適，伴小便灼熱，時覺疼痛，心煩急躁，烘熱時作，口乾，舌體發熱，大便乾燥，3-4天一行。 曾經某醫院婦科檢查，診為老年性**炎、植物神經功能紊亂，曾服中、西藥多種（不詳），均無明顯效果。 診時除上述見症外，舌質淡紅、苔薄白而干，脈沉細澀弱。 證屬肝熱陰虛，腸燥失濡，治宜滋陰清肝，增液潤燥，方用三物黃芩湯加味。
處方：生地30g，黃芩、知母、黃柏各9g，苦參、懷牛膝各15g，甘草6g。 3劑，水煎服。
12月4日二診：葯后大便不幹，兩日一行，**及**灼熱感明顯減輕，餘症亦有不同程度減輕。 藥症相投，上方去懷牛膝，加梔子、玄參、麥冬、桃仁各9g，魚腥草24g，穿心蓮15g。 3劑，水煎服。
12月8日三診：除**輕度瘙癢，心煩、烘熱時作外，餘症悉退。 繼用上方加地膚子15g，6劑，水煎服。 1年後隨訪，葯後病愈停葯，亦未復作。
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[按]本案以**及**灼熱為主症，其病位在厥陰肝經，證屬肝熱陰虛，腸燥失濡，故在三物黃芩湯滋陰清熱的基礎上，一診酌加知母、黃柏清肝瀉火。 二診又加玄參、麥冬、桃仁增液通便;梔子、魚腥草、穿心蓮清熱燥濕。 三診復用地膚子清利濕熱以止癢。 其辨治過程始終有方有守，靈活化裁，切中病機，而獲良效。
病例五：兩耳灼熱
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馬某，女，61歲，1993年7月28日初診。 患者4年前無明顯誘因出現兩耳灼熱，自訴兩外耳灼熱難忍，除睡眠后無感覺外，自覺癥狀始終存在，伴心煩急躁，時有烘熱。 二便正常，飲食尚佳，聽力正常，別無明顯不適。 經多處診治無效，曾一度放棄治療。 診時主症同上，舌質微紅，苔薄白，脈弦細略數。 證屬腎經虛熱，循經上擾。 治宜滋陰清熱，方用三物黃芩湯加味。
處方：生地30g，黃芩15g，苦參、丹皮各9g。 3劑，水煎服。
8月1日二診：服完上方，兩耳灼熱明顯減輕，心煩急躁、烘熱時作基本消失。 上方化裁。
處方：生地24g，黃芩9g，苦參12g。 3劑，水煎服。 4年後患者攜家人來診，告曰上方服完，至今痼疾若失。
[按]本案較為奇特，臨證鮮見。 因腎開竅於耳，故兩耳灼熱，經年不愈，辨證為腎經虛熱，循經上擾。 二便正常、飲食尚佳、聽力無影響、別無明顯異常，說明僅為腎經虛熱，未及臟腑。 方用三物黃芩湯，既清腎經虛熱，又兼養陰涼血，葯簡效宏。
病例六：虛熱擾神
陳某，女，50歲，1975年12月20日初診。 患者素因家事繁瑣，操勞過度，兼之情志不暢，常覺寐少眠淺，夜夢紛紜，時感煩悶灼熱，遇事急躁，無因喜悲，舌紅而干，脈象弦數，左寸虛大。 此為心陰耗傷、肝鬱生熱、虛熱擾神之候，治以清熱養心，疏鬱安神，自擬“安神卻夢湯”加減。
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處方：珍珠母30g，茯神15g，蓮子心1.5g，麥冬15g，夜交藤15g，炒棗仁15g，合歡花9g，佛手9g，甘草6g，琥珀5g。 5劑，水煎服。
12月26日二診：患者服上方后，病輕十之七八，仍以原方5劑續服，已競全功。 ；
[按]本案患者由於操勞過度，情志不暢，心陰暗耗，肝鬱生熱，而致虛熱擾神。 柴老採用「安神卻夢湯」治療。 方中麥冬、蓮子清心清虛熱，養心陰;棗仁、夜交藤補血養肝，寧心安神;合歡花、佛手解郁安神;珍珠母、琥珀清肝潛陽、鎮驚安神，使虛熱、煩悶、灼熱、失眠、多夢等症自安;甘草、麥冬、棗仁三藥相合，乃“甘麥棗仁湯”，養心陰，緩肝急，安心神，使急躁、喜怒欲哭諸症自愈。 【中醫臨床家---柴浩然】
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