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血痹湯治四肢麻木5個典型醫案3

既往史:胆囊结石病史

DR:颈椎僵直。

心电图:心率过快,部分st-t改变

处方:血痹汤合活络效灵丹加减,7剂:(懒于辩证,其实私心是想试试看这个“血痹汤”是不是真的如“中医书友会”一微信文章中所写的那么好用。)

2018-7-20

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服药症平。仍右手手指麻木。余症同前。舌脉同前。

(实践证明,还是要辨证论治,即使是专方专药,也不可拘泥于一方一药,应该做到“有是证,则用是方”。)

诊断:痹症

辩证:痰湿热痹

处方:四妙温胆活络汤加减。

用药:苍术10g 黄柏10g 川牛膝10g 炒薏苡仁30g 竹茹10g 枳壳10g 陈皮10g 茯苓10g 法半夏10g 当归10g 丹参10g 乳香3g 没药3g 桑枝30g 鸡血藤50g 乌梢蛇6g 甜叶菊6g,7剂,水煎服,每日1剂,分2次服。

2018-7-31

麻木明显减轻。继用黄连温胆汤合四妙散加减,续服14剂,麻木消除,余症均减,随访三个月未见反复。

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按:此案中的麻木,实为《丹溪心法》所云:是胃中有湿痰死血,故需从胃、从痰湿瘀论治,因此笔者选用了四妙散合温胆汤、活络效灵丹加减,亦可选用止麻消痰饮加减。止麻消痰饮出自《鲁府禁方》卷一,黄连、半夏、瓜蒌、黄芩、茯苓、桔梗、枳壳、陈皮、天麻、细辛、甘草、南星各等分,主治口舌麻木,涎及嘴角,头面亦麻,或呕吐痰涎,或头眩眼花,恶心,并遍身麻木。血虚,加当归;气虚,加参;亦有十指麻木,胃中有湿痰死血,加二术,少佐熟附子。

同时,由此案可见,血痹汤并不适合所有类型的肢体麻木,而是适用于气血不足、营卫不和、脉络痹阻,症见肢体肌肤麻木不仁,舌淡苔白,脉细弱(此为血痹汤的辩证要点,而原作者未加以详述)。“对症下药”,方能药到病除。虽不可拘泥于一方一药,但却可借鉴于一方一药,如血痹汤中的乌梢蛇搜风活络、兴奋神经,治顽麻血痹;鸡血藤活血通络,配当归活血补血,使血流畅通而不伤新血,故可在辨证论治的基础加以运用。

台長: rfityytuytuufjfghjhtdutydutytyu
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