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疼痛必定照X光?專科醫師解答疼痛診斷要點
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【早安健康/林頌凱(關節退化、運動傷害專科醫師)】
全身痠痛要不要照X光?
平常在工作面對病患時,常常會有病患對我說:「醫生啊,我最近老是覺得很累,上班都沒有精神,坐著站著總是覺得腰常常挺不起來,可不可以照個X光檢查一下?」
傳統的中醫是用「望、聞、問、切」來診療病患,即使現今科技發達,大多數的中醫師不需藉用精密儀器,仍然可以帶給病人很好的療效。也許大家不知道,西醫在診療病患時,其實也是運用類似的思維,對複雜的病情作出判斷。
復健科診斷痠痛問題
醫生怎麼看病人?
以復健科最常見的痠痛問題來說好了,當病患從候診椅上站起來走進診間,醫生已經開始在「望」,望病患的體型、走路時的步態、臉部的表情、還有坐下來後的坐姿。接著開始從對話中開始「聞」,聞病患說話的的聲音和氣味,如果病患的聲音鏗鏘有力、簡單明瞭,代表病患精力充沛、思緒清晰,痠痛問題或許只是暫時的困擾;如果病患說話急促焦慮、或是無力消沈,代表情緒與痠痛可能互為因果,痠痛問題恐怕非一日之寒。
「問」即為大家熟知的問診,問痠痛的狀況(例如:您什麼地方痛?這樣子痛多久了?一天的什麼時間會最痛?在做什麼動作的時候特別痠痛?在做什麼動作的時候可以舒緩痠痛?痛起來的時候會不會痛到身體其他的地方?…)、問之前這個痠痛治療的狀況、問生活史(職業、生活形態、飲食狀況、運動習慣…)、問個人的疾病史、問家族的疾病史…等等,完整的問診可以獲得很多有用的資訊,醫生可以對病患狀況有深入的瞭解。
接下來是「切」,這裡不是指中醫的把脈,而是詳細的身體檢查。藉由和病人身體的接觸,醫生可以進一步知道病患身體哪裡的肌肉比較緊繃、哪裡的肌肉比較無力或是萎縮、身體關節是不是鬆弛或是沾黏、神經是否有被壓迫現象、是不是有急性發炎的腫脹發熱、還有身體感覺功能是不是有受到損傷。
照片子是有需要的時候才照
在絕大部分的狀況下,一個有經驗的醫生,藉由完整詳細的望聞問切,都可以作出正確的診斷。如果醫生還有疑慮,或是需要特殊的儀器來輔助鑑別診斷,這時候醫生才會安排相關的檢查做進一步的確認。換句話說,包括X光、超音波、抽血驗尿、骨質掃瞄、電腦斷層(CT)、核磁共振(MRI)…等檢查項目,其角色都是用來幫助醫生確定腦袋中的答案而已,醫生不是只能靠影像檢查才可以診斷病人。
一個沒有幫我們安排檢查的醫生,不代表他就是一個不好的醫生。瞭解自己身體的狀況,在溝通過程中提供有用的資訊,並且明確告訴醫生我們對於治療方式的期待,醫生與病患之間的互動會更良好,治療也一定會更有效!
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作者簡介:林頌凱,現職壢新醫院尊爵體重管理中心主任、壢新醫院運動醫學中心副主任等。、
暴風圈接近東北部
飯店住宿優惠碼訂房 越晚雨勢越顯著
: 【台灣醒報記者藍苡瑄台北報導】「強颱『瑪莉亞』在13點時距離宜蘭東方390公里海面上,10日晚上到11日清晨雨勢最顯著。」中央氣象局預報員顏增璽10日受訪時表示,颱風以每小時速度35公里朝西北西前進,10級暴風半徑未來有機會經過基隆,造成風浪,北台灣近日適逢大潮,要小心海水倒灌。北捷新聞課長凌啟堯說,已加強檢查平時設立在捷運出入口的防洪擋板、抽水機,適時增派人手,防止淹水。
「全台各地有雨,以北部降雨最明顯,整天都有間歇性降雨。」顏增璽說,雨勢越晚越大,尤其是在10日晚上到11日清晨最顯著,10日晚間起,中南部也會降雨。現在針對北部、台北山區、新北市 基隆、宜蘭山區等地也發布豪雨特報。未來10級暴風半徑會經過基隆,要注意風浪,北部、西南部、東半部濱海地區及綠島、恆春半島、馬祖已有長浪出現,請避免前往海邊活動。
氣象局提醒,適逢大潮,西半部、東北部及馬祖沿海低窪地區應防海水倒灌及淹水。颱風的暴風圈將於11日中午脫離台灣,下午雨勢會逐漸變小。花蓮地區則是要注意焚風,10日出現38.6高溫,11日也有機會發生焚風現象。其他地區11日將有降雨情形,溫度較低,大約是30度左右。
北捷防洪擋板設置在各出路口,也有準備抽水機待命。凌啟堯說,北捷已經做好萬全的準備。若鄰近的淡水河、基隆河或是路面上嚴重積水,防洪擋板會升上來,適時增派人手支援,目前是正常營運。
北捷早已為防颱做準備,10日下午4點起,台北市停止上班及上課,所以北捷將提早加密尖峰班距疏運旅客,後續視颱風狀態調整班距。
台灣高鐵公司則已完成防颱應變中心開設,24小時監控全線颱風動態,10日全線維持正常營運服務, 11日營運模式,則於10日晚間8點時前宣布公告。
至於飛行方面,民航局表示,截至10日下午2點,國內航線取消118、延誤0架次,兩岸暨國際航線取消175、延誤21架次。桃園機場於航站南北路地下道前、中央通道入口、停車場入口等,備妥沙包並測試防水閘門功能正常,空側部分確保各排水幹線箱涵順暢,備有多部大型抽水機、挖土機、發電機等防颱準備設施待命。
台鐵局10日西部幹線(基隆至潮州間),下行自177次自強號(台北下午5點45分開
預訂酒店比價)開行後,全部停駛。上行自138次自強號(高雄下午3點38分開)開行後,全部停駛。
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