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胰臟癌死亡率逾八成 臉黃、尿黃要注意
好醫師新聞網記者吳建良／台中報導
根據104年國民健康署的癌症登記資料，初診斷的胰臟癌人口有2237人，死亡人口卻高達1948人；雖然胰臟癌的發生率不如遙遙領先的肺癌、乳癌、大腸癌等癌症，但發生人數及死亡人數統計曲線相當逼近，顯示胰臟癌的危險性。尤其在胰頭的腫瘤，想要處理乾淨更是困難，所幸目前已有第二代治癌藥物，醫師呼籲患者還是應該積極治療。
中山附醫一般外科暨達文西微創手術中心主任彭正明表示，即便近幾年癌症的治療大幅進步，根據這幾年來國健局的統計，胰臟癌在台灣病例有快速增加的趨勢。目前台灣胰臟癌發生率逐年增加，中山附醫 於2015年7月成立微創手術團隊，至今已完達文西手術800例以上，並且提供先進的達文西機器人單孔胰十二指腸切除手術。
彭正明進一步指出，早期發現胰臟腫瘤並切除才是最好的治療方法，而絕大多數胰臟癌患者發現較晚，且60%的腫瘤發生在胰臟頭端，容易有黃疸、臉黃黃的、 眼睛黃、茶褐色尿液、消瘦、減重減輕、突發性血糖不穩及不明原因的腹痛甚至反覆性背痛等症狀，且因胰臟癌腫瘤壓迫到膽道，造成膽汁阻塞淤積，臨床檢查發現膽色素值上升。
由於胰臟頭端的手術相當複雜，患者在手術前都必須做進階的電腦斷層、核磁共振和血管攝影等檢查，來確認上腸系膜之血管系統是否已被胰臟癌細胞侵犯。一旦確認已遭侵犯，就無法做徹底的清除手術，只能將膽囊摘除，再透過空腸繞道手術連接空腸膽道甚至胃；引流出膽汁，使黃疸指數下降，使患者能進食。若能動手術，通常胰臟頭和門靜脈(portal vein)及上腸系膜靜脈(superior mesenteric vein)若可以剝離的，就會採用胰十二指腸切除手術（又稱為惠普式手術Whipple operation），將胰臟頭端、十二指腸、遠端胃部、膽囊及膽道、部份上段空腸等器官一併切除，可提高術後預後的效果。
彭正明主任也提醒，治療胰臟癌，手術切除只是一個過程，後續還要加入化學藥物的治療； 隨著醫學發展，胰臟癌已出現新治療契機;彭正明醫師特別強調，目前已有胰臟癌二線新劑型藥物安能得(Onivyde)通過衛福部與美國食藥署核准，透過微脂體技術包覆藥物，可穿透腫瘤血管孔壁進入腫瘤組織釋放高濃度藥物，不僅能有效提升整體存活期，並可以降低原本化療藥物的副作用，鼓勵患者確診後應積極接受治療，不輕易放棄希望。
中山附醫自104年成立『胰然自得』胰臟手術病友會，採多團隊治療策略，不但手術團隊人員培訓完備，且藥物的完備完整性，嘉惠許多來自各地的病友；今年衛福部9月正式開放細胞治療，用於標準治療無效的癌症病人與實體癌末期病人，渴望在階段性開放細胞治療技術下，透過有效管理，在安全狀態下能有更多病友得到曙光。
彭正明主任呼籲民眾，平日多注意身體的變化，養成定期做健康檢查的習慣，一旦發現胰臟腫瘤，應在醫師評估下盡快接受適當的手術、藥物及放射治療，才能避免癌細胞擴散造成嚴重的健康危機。
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公聽會論戰深澳電廠必要性 學者批又貴又髒、悖離能源轉型
發表日期 2018/04/26 上稿編輯： 彭瑞祥 本報2018年4月26日台北訊，賴品瑀報導
立院經濟委員會26日舉行公聽會，針對台電日前以「南電北送」缺口論證深澳電廠必要性，台大風險中心研究員趙家緯指出，經濟部特意把新竹也算入北部，才造成誤導，否則北部發電量分明大於用電量，因此沒有深澳電廠，北部供電也將會趨向平衡。
趙家緯批深澳電廠又貴又髒，與能源轉行政策相悖，更注定無法回本。投入地熱發展的台灣環保聯盟教授高成炎建議，深澳電廠不如棄燃煤改採「地熱BOT」來解套，同時解決缺電與環保爭議。不過也有產業界看衰綠能發展，工總業務處處長陳鴻文認為綠能2025年來不及取代核能，建議暫緩核能除役，待2025綠能確實達標再廢核，以確保供電無虞。
趙家緯在公聽會中說明深澳電廠代價昂貴。賴品瑀攝。
因應今年1月「電業法」將電業劃分為發電業、輸配電業及售電業，《能源管理法》修法正在啟動，內容包括調整能源基金、汽電共生設備、提高遵守能源管理法誘因等。而深澳電廠爭議引發能源政策討論，經濟委員會26日上午為此舉辦公聽會，從修法的角度探討深澳電廠必要性。
經濟部23日召開記者會提出北部用電量多過發電量134億度，強調北部供電有缺口。對此，趙家緯指出，這個說法無視過往台電進行區域供電穩定分析時，是以用尖峰負載為分析基礎，而非全年用電量。再者，台電過去的北部供電分區是以新竹鳳山溪、花蓮清水斷崖為界，並不含新竹縣市。
趙家緯表示，若不算新竹縣市、尤其是排除高耗電的竹科，北部地區的發電量實際上是高於用電量。而且，即便不積極節能、尖峰用電的年均成長率設定為1.2％，估算起來，就算沒有深澳電廠，2025年備用容量率仍有14.9％，跟官方強調法定的15％，只差了0.1％；而若在積極節能、尖峰用電需求成長抑制在0.5％的情境下，沒有深澳，備用容量率更可達20％。
趙家緯指出，2018年至2025年之間，北口、大潭、國光、協和四座電廠將增加最大發電能力達289萬瓩，而且還有都會區屋頂光電、桃園離岸風力、地熱等，北部最大可以增加供電能力344萬瓩，高於核一二廠除役的318萬瓩，但若完全沒有積極節電，任由用電需求持續增加，最極端的狀況，在2025年將需要從中南部北送25萬瓩。
綠色公民行動聯盟研究員吳澄澄指出，蓋電廠以外當然還有其他選擇，例如韓國首爾的「減掉一座核電廠」節能計畫前例就在眼前，台灣可以從抑制尖峰「削峰填谷」、推動節能、改善電網韌性、加強推動太陽光電來取代深澳電廠。
「深澳無法讓2025電力系統更穩定」，吳澄澄指出，由於對空污的關注，可預估未來燃煤電廠的運作勢必面臨更多限制，而且2025以後再生能源佔比提高，需要的會是能符合彈性調度的電廠。
趙家緯質疑深澳電廠將會是一個「又貴又髒」且違背能源政策的選擇，他預估，2025年興建完成後，深澳電廠的發電成本約是每度1.83元，但隨著溫管法罰款、碳交易等加重，未來可能提高到3.5元，最快也要2049年才能回本。且未來面臨空污管制、燃煤電廠佔比限制，巴黎協定2040年就要開始減煤等，屆時有了深澳電廠反而惡化電網調度彈性，而且還不利電價穩定。 深澳電廠完工示意圖。台電提供。
高成炎則認為，要解套深澳爭議，就由協和及深澳兩電廠結合，規劃為1.7GW的地熱電廠，然後比照離岸風機發展，開放民間業者遴選。他預估，這個地熱電廠可以提供136億電，正好可以打平經濟部說的北部缺電134億度。深澳鄰近大屯火山群、外海的基隆嶼也是火山島的地熱資源，海洋大學王守誠團隊已經展開調查，預估2千公尺內應該有溫度200℃的破碎帶，鑽到這個破碎帶，就能有溫度與流量可以使用。
高成炎認為，深澳電廠必須是零空污、零碳排，地熱是首選，次之則是生質能源。
不過，工總表達產業界希望供電無虞、擔憂缺電的意見，在產業將繼續發展的狀況下，不能備轉不足。陳鴻文直言綠能在2025年達成20％的佔比「不太可能」，因此建議建議暫緩核能除役，待2025綠能確實達標再廢核，以確保供電無虞。
核能流言終結者創辦人黃士修表示，他不反對燃煤，但是深澳電廠爭議多，「有核四就不用深澳」，黃士修呼應環保署長李應元的公投
活動商品人氣商品決定說，進一步建議舉辦公投「核四、深澳二選一」，他強調目前陸續有媒體的民意調查呈現擁核聲音正在提高，「反核不是全民共識，那是福島核災後反核團體散佈恐懼。」 延伸閱讀
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新店溪下游人，曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備，留下《我們迷獅子》、《我是阿
找便宜省錢大作戰布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員，並每日鍛鍊肌肉與腦內啡，同時為環境資訊電子報專任記者，為大家搭起友誼的橋樑。
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