針灸醫學之進展
台灣中醫醫學會理事長
台灣中國醫藥大學醫學博士
中國南京中醫藥大學醫學博士
台灣大仁科技大學副教授
馬光中醫醫療網（院所）副院長
高宗桂
中華民族在文字發明之前就已經用砭石壓按穴位來治病。
其後使用金屬針。
現代使用一次性無菌的不鏽鋼針。
骨針、骨錐、骨鏃、骨笄
黃帝內經《靈樞》
扁鵲針灸山東微山縣兩城山
WHO 所訂之43 種針灸治療適應症
治療範圍廣泛：
• 世界衛生組織﹙WHO﹚曾公佈針灸確定有療效的43 種病症，然經世界各國
醫療和研究單位不斷的努力，其治療範圍早已超脫原來公佈的內、婦、傷、
神經等科。
• 為適應針灸臨床和研究發展需要，1996 年 11 月召開了聯合國世界衛生
組織義大利米蘭會議，提出64 種針灸適應證。
• 現在尚有許多臨床醫師證實針灸在皮膚美容、隆乳、減肥、雙眼皮整形、
及愛滋病等的功效。
針灸療法
針灸療法不僅僅只是將金屬針或艾草施用於人體
元代編寫的《牛馬經》也把針灸應用在動物疾病的治療，
後代也將動物的治療穴位製作模型，以供辨識與學習。
中醫診斷儀器
近代所發展的各種診斷儀器，如：
經絡能量測量儀、耳穴探測儀、脈波測量儀、舌影像儀等，
均是運用針灸經絡學說為基礎所發名的中醫診療儀器。
經絡概念的起源
針術最早起源於砭石之術：
《素問‧異法方宜論》載：「東方之域，其病為癰瘍，其治宜砭石」。
唐代王冰注：「砭石，謂以石為針也」。
清代段玉裁注：「以石刺病曰砭，因之名其石曰砭石」。
可見所謂砭石就是用來治病的石頭，主要作用是刺破癰腫。
經絡系統簡介
經絡與陰陽五行、臟象、營衛、氣血觀念等，共同組成了完整的經絡理論體系。
經絡學說可說是中醫闡明和分析生理，病理，用於診斷與治療疾病的主要依據。
學習針灸
學習針灸醫學，除了認識經絡循行外，最重要的就是辨別針灸穴位。
要知道如何尋找穴位、穴位的安全深度、針灸的刺激強度、刺激頻率等等。
如何防治針灸技術不當？而產生副作用時，如何急救？
何謂腧穴
一、腧穴之定義：
目前有以下三種名稱的出現：
（一）聯繫於一定經絡上的腧穴稱作「經穴」，如十二經絡上之穴道。
（二）原有經穴以外的「腧穴」作用和經穴相同的，稱作「經外奇穴」。
（三）隨敏感壓痛和疾患部位而定的腧穴，稱作「阿是穴」。
二、腧穴之作用：
腧穴是人體經脈氣血注輸的部位。
腧穴分佈在經絡的通路上，具有運輸與連繫的功能。
腧穴有其特定的生理及診斷作用。
腧穴的發現：
腧穴是在人們長期與疾病奮鬥的過程中，經反覆刺灸熨摩體表的一定部位且驗之
有效後逐漸發現的。
是由「以痛為腧」的刺灸點逐漸演變而來。
經絡的發現
馬王堆三號漢墓出土的《足臂》、《陰陽》是對感傳線的總結和歸納，並已與陰陽、部分臟腑及治療疾病聯繫起來。
《內經》認為經絡是運行氣血的通道，與陰陽、臟腑病候密切相關。
馬王堆出土醫書(1973)帛書-《足臂十一脈灸經》、《陰陽十一脈灸經》甲乙本、 《脈法》、《陰陽脈死候》、《五十二病方》、《導引圖》、 《卻穀食氣》、《養生方》、《雜療方》和《胎產書》等竹木簡-《十問》、《合陰陽》、《雜禁方》、《天下至道談》
三、灸法的起源
「灸」字，在現存文獻中，以《莊子》最早提及，《莊子‧盜跖篇》：「丘所謂無病而自灸也」。
在《素問‧導法方宜論》曰：「北方者…風寒冰洌，其民樂野處而乳食。藏寒生
滿病，其治宜灸焫」。
唐代王冰注：「火艾燒灼，謂之灸焫」。
「灸」起初主要是用於治療寒症是頗有療效的，以後逐漸發展為治療全身不同性
質的多種疾病。
可見艾灸療法在春秋戰國時代已頗為流行。
現代針灸作用機轉研究簡介
由目前中外的文獻，可從動物或人體試驗及臨床實驗觀察得知，大多數針灸的效
應是一種雙向調節。
對於人體各部生理機能的刺激，在不同的動物實驗中，也有相類似的實驗結果。
但是可因針灸劑量之不同，造成影響也有區別。
依針灸刺激劑量大小、時間久暫等不同因素，用針灸方法調節體內生理系統功能
的異常。
神經傳遞物在針刺鎮痛的作用
內生性嗎啡(Endogenous Opioid Peptide)
乙醯膽鹼(Ach)
血清毒素(Serotonin)
兒茶酚氨(Catecholamine)
針灸止痛可能之機轉
經絡理論
心理、催眠作用
痛覺神經阻斷機轉
節間或視丘集合作用區干擾機轉
大腦皮層抑制機轉(提高痛閾)
神經荷爾蒙機轉
神經干擾
經絡生物物理特性之現代研究
一、循經感傳的研究
二、經絡的生物物理學指標的研究
（一）紅外線熱像圖的研究：
（二）經穴電參數的研究：
一、循經感傳的研究
循經感傳的最基本特徵是循經，其中大部分呈現左右對稱性分布。
循經感傳呈低速度傳導，一般為每秒數厘米至十餘厘米。
外界溫度的高低，對感傳的遠近和速度有直接影響。
在感傳路線上施加壓迫，也可以阻滯感傳。
二、經絡的生物物理學指標的研究
（一）紅外線熱像圖的研究：
醫用紅外線熱相儀觀察，發現在陽陵泉穴給予電針後，出現與膽經基本一致的低
溫熱相圖。
當熱感傳時，經外線熱感像圖便呈現一條亮帶，與經絡線基本相符。
（二）經穴電參數的研究：
有關針灸臨床及實驗研究，學者一般認為，經穴及經絡部位的電阻比周圍部位低。
根據《難經》的理論「五臟六腑有病皆取其原」，每當內臟有病可以取原穴治療。
從1950 年代起，日本人中谷義雄曾由臨床上觀察結核病、心臟病、腎臟病、肝
病、膀胱病、膽病、胃病患者，在相對應經絡上均發現良導點，這些良導點，大
多是原穴位置。
藉由原穴穴位電阻的變化，可以用來診斷及治療疾病。
良導絡的發現
1949 年，日本京都大學生物系教授中谷義雄
（Dr. YOSHIO NAKATANI）的發現。
1957 年，良導絡（Ryodoraku) 診療學的發表。
傳統良導絡的檢測
以特殊電流表測量24 個「良導絡測定點」，儀器採用12V 直流電壓，200uA 電流。
以特殊的「良導絡辨症表」，手工繪製測量結果，並由測量人員直接判讀。
良導絡檢測品質的維護與標準建立
生物能量檢測品質的維護與標準建立
針灸之現代學說
興奮神經或鎮靜神經、擴張或收縮血管 、增加紅、白血球之數量 、增加血清
中之抗體、興奮肌肉關節之活動 、弛緩肌肉之痙攣 、旺盛內臟機能的衰弱抑制內臟機能的亢奮 、旺盛細胞的新陳代謝機能、調整血行 、消散炎腫刺激腺體的分泌
針灸常用器具介紹
現今常用針具均由九針發展而來。
隨其作用不同與時代演變，變化為不同用途之針灸器材。
毫針、三稜針、皮膚針、耳針。
新興復健器材如紅外線灸、雷射灸、針灸按摩器、拔罐器具等儀器可供使用
傳統針法適應症與禁忌症
一、針灸適應證：
針灸臨床治療之適應證範圍極廣，凡痛症及內、外、婦、兒、五官等科之許多疾
病，均可以針為之治療。古人謂調整身體生理機能。
目前，在肋間神經痛、癌症疼痛、術後疼痛、急慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎、失眠、
焦慮、精神官能症、神經衰弱、顏面神經麻痺、尿失禁、尿瀦留、遺尿等疾病，
是西方醫學無法突破的病症，但針灸卻有其明顯的療效。
台灣針灸之發展
一、已成立了針灸醫學會
二、培訓各國針灸人才
中國醫藥大學附設醫院針灸科從1973 年針灸研習班
開課至今，也曾招收外國籍醫師包括法、日、美、
加、新加坡、韓、德等幾十種國籍的醫師。
三、公、私立醫院設有針灸科
四、針灸在台灣納入保險給付
五、中醫研究所與針灸研究所
中國醫藥大學、長庚大學、陽明大學
美國針灸之發展
1972 年，美國總統尼克森訪華，隨行記者Jame Reston 患闌尾炎在北京協和醫
院做闌尾切除手術，術後疼痛難忍，當時中國醫生就用針灸療法給他止痛，效果
非常好。當年7 月2 日的《紐約時報》報道了尼克森訪華期間的這個「花絮」，
這一報道在全美引起了轟動效應，並促使美國國立衛生研究院(NIH)開始注意中
國的針灸療法。
現在，美國已有大約兩萬名持有針灸執照的醫師；全美約有70 所中醫針灸學校；
有30 個州專門為針灸立法，並設立了針灸師頭銜。
日本針灸之發展
明治針灸大學於1983 年正式升格改制為四年針灸大學。四年制大學教育，專門
培育針灸師，及格畢業者，授予「針灸學士」，然後參加國家「針灸師」執照考
試，待通過考試後，才能取得「針灸師」資格。
日本自1976 年起，醫療保險開始給付濃縮中藥製劑和針灸。
韓國針灸之發展
韓國韓醫科大學是採6 年制，即預科2 年，本科4 年，與西洋醫科大學相同均採
六年制培養方式。自1972 年起，取得韓醫師資格後施以一年全科實習醫師訓練，
及二年專科訓練（分為內科、針灸科、小兒科、婦人科、耳鼻咽喉科、神經精神
科及韓方物理療法科等）。現韓醫科大學共設有8 家，韓醫科大學及研究所教育
制度最為完備的是慶熙大學。
北歐針灸之發展
丹麥：1974 年由歐雷達醫師（Dr.Ole Dahl）創立丹麥針灸學會，目前有300 位
會員，在丹麥只允許醫師或牙醫師才可以使用針灸。
芬蘭：在1977 年代由潭佩雷大學彭芬奈教授（ Prof. Ponfinen）創立針灸聯合
學會，會員是醫師及牙醫師，目前在這大學，針灸亦列入醫科課程中，同時亦給
予一般醫師針灸訓練。
挪威：賓內陳醫師（Dr. Benetzou）與傑雷路布醫師(Dr. Gjellerup ）從事針
灸多年，結合對針灸有興趣的醫師，成立挪威針灸學會。
瑞典：在北歐國家當中， 瑞典可說最積極從事針灸學術研究，特別以安德生教
授（Prof. Anderson）作多年的針灸作用機轉學術研究工作最為卓越。
西班牙針灸之發展
馬德里大學針灸研究所碩士班：
西班牙國立馬德里大學的西蒙教授於1971 年成立西班牙針灸醫學會，一生致力
針灸在西班牙的發展。
德國針灸之發展
在50 年代Dr.Voll（傅爾氏）在針灸史上開啟新的一頁，可說是當時有創造性
的開端，他對病症，病灶診斷術、電子刺激治療術以及藥物檢驗法等項所進行的
研究，並創立了EAV 國際學會，引起全世界廣泛的注意。90 年代中期，已有 38
個醫學院校開設了針灸課，另有 10 種機構增設了中國醫學講座。中國的中醫院
校均設有中醫四大經典及醫古文等課程。此外，針灸專業還必須學習《針灸醫籍
及各家學說》等相關古代文獻的課程。
德國針灸醫師協會資料顯示，目前有超過4 萬名德國醫師擁有被醫療保險公司承
認的針灸證書。
法國針灸之發展
Dr.Noqier（諾吉）早在60 年代就已開班講授耳針診療法。
Dr. Gleditsch（格雷地西）的口腔針灸治療的成果及Dr. Bleisch（布來西）
對脈搏振動測量儀的發展改良，均對針灸的診斷和證實有莫大的貢獻。
英國針灸之發展
據英國廣播公司的報道，英國南安普敦大學和倫敦大學的科研人員首次證實，針
灸不僅有心理治療作用，還有實際治療作用。
義大利針灸之發展
義大利帕維亞大學醫學院外科研究所潘賢義教授，在1985 年為做心臟手術加入
針灸麻醉，有許多成功的經驗，他與外科主任維加諾教(Dr.Vigano）合作，使用
針麻心臟手術50 例都相當成功，獲得醫界肯定。
針刺麻醉開胸-1
針刺麻醉開胸-2
澳洲針灸之發展
澳洲有20 所大學，其中三所國立科技大學成立針灸學系培養針灸師人才。大英
國協首先在維多利亞科技大學（Victoria University of Technology）成立針
灸系；
第二所為雪梨科技大學，第三所為皇家墨爾本科技大學。
結語：
針灸麻醉的成功，藉由前美國總統尼克森之手，傳播到世界各國，使得全球對於
針灸醫療的重視增加，
世界衛生組織也明確定出針灸的適應病症，確立針灸的療效。
各國學者對於針灸研究與臨床使用針灸治病療效，吸引更多的人才投入。
針灸治療中風現況
針灸治療顱腦損傷及其後遺症方法多樣，操作簡便，對腦損傷各期均有良好療效。
尤以急性期與恢復期見效更快，盡早加入會診對腦損傷促醒及預後有重要意義。
針灸治療中風主要有頭皮針與
體針二種方法：
在取穴方面常選頭穴與體穴，可配合多種針法。
損傷初期多採用強刺激手法，昏迷者採用強刺激手法或電針促醒；後期多平補平
瀉，手法不宜過強。
療程半個月至數月，病情重者，必須長期療程，以防病情反彈。
密切結合西醫治療及現代康復手段，注意多療法的綜合應用，以期達到最佳康復
效果。
一、頭針法
頭皮針治療中風可分三類：
一是取用國際頭皮針法，
二是以大腦生理解剖為理論基礎的定位取穴法。
三是以傅統中醫理論指導的頭穴取穴法。
二、體針法
（一）醒腦開竅法：
（二）循經取穴法：
（三）辨證取穴：
（四）電針：
電針參數之臨床運用
波形、 波幅、波寬
強度 (mA)
頻率 (Hz)
節律和持續時間 (Time)
針刺理論之臨床應用：
1.電針頻率之應用：
2Hz 的電針刺激是由μ及δ受器來產生止痛效果，而100Hz 的電針刺激是用γ鴉
片受器作媒介。當用2Hz 及100Hz 或者15Hz 的電針相互替換各三秒來刺激(即所
謂的密及疏模型Dense and Disperse Mode )，則這三種鴉片受器都將全派上用
場。
這是個基礎研究導致臨床治療進步的重要典範。
【腦中風後遺症】
肩髃---曲池； 手三里----合谷；
腎俞----環跳； 陽陵泉----絕骨。
【週邊型顏面神經麻痺】
陽白----魚腰；
迎香----顴髎；
地倉----頰車。
【肩周炎】
肩髃----肩髎
肩貞----臑俞
【腰痛】
腎俞----氣海俞；
大腸俞----環跳
三、針灸治療時機的選擇：
我們認為針刺治療中風越早療效越好。
急性期療效優於恢復期和後遺症期，可顯著減少中風患者病殘率，減輕致殘度。
四、針灸預防中風
唐朝名醫孫思邈主張，在未中風或中風時即用湯藥、針灸、蒸、熨諸法之一法「防
禦風邪」。
《針灸大成》論中風云：「但未中風之時……必不時足脛上發酸重麻，良久方解，
從將中風之候也，便宜急灸三里、絕骨四處。」
腦血管疾病是當今威脅人類健康的三大殺手之一，臨床如果能依據此法靈活變通
應用預防中風，必是人類一大福音。
民眾艾灸保健
針灸大成：“針所不為灸之所宜，陰陽俱虛，火自當之＂
宋．張杲：“若要安，三里莫要乾＂
從中國普遍的草地郎中到世界中醫藥學會聯合會
高血脂、高血糖、高血壓最容易中風。趕快找高醫師診治。
高宗桂博士acupotomy@gmail.com 祝您健康__
