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內容來自YAHOO新聞

《社論》別怪健保太花錢

全民健康保險即將邁入二十周年,這項台灣戰後最重要的社會安全制度之一,一方面提供了台灣民眾就醫的方便性,並補習 英文 英文讀且保費低廉,醫療費用控制相對穩定,而獲得全球許多國家的關注,而衛福部也總以全民健保為樣板,作為台灣最成功的醫療照護成就。然而,在全民健保的驕傲背後,事實上隱藏了兩個愈來愈嚴重的危機,分別為醫院人滿為患以及醫護勞動條件的惡化,另一個則是台灣長期照護以及其他老人社會安全制度發展的停滯與障礙。醫院人潮愈來愈多的原因有許多,然而造成社會安全制度得以拖延,一個很重要的原因是「社會性住院」現象的形成。由於全民健保是台灣目前相對較為成熟的社會安全制度,其收費相對低廉,並且能獲得較為完整與實質的照護資源,因此,當其他的機構或社區服務無法回應民眾這些需求時,便轉而向地方醫院尋求。事實上,有不少比例的住院者,往往需要的是社區性的服務,而不是醫院的急重症照護。這對於日益競爭的大小醫院來說,一來形成醫院照護的困擾,但卻也是醫院棄之可惜的病患與收入來源。這種「社會性住院」的比例愈高,佔據醫院病床,將排擠了急性醫療需求者的照護機會。在急診室中,常常可以見到失智老人的精神症狀發作者、家屬不知如何照護的高齡長者、獨居生活有困難者反覆就醫,他們重複地接受各種抽血與影像檢查,但卻往往發現沒有顯著異常,或者是急診室無法提供協助的需求。這不是醫院的特例,醫院的急診室以及病房,成為這些有照護需求者的收容處。而醫護人員並沒有辦法在第一時間將急性需求與長期照護需求區分開來,最重要的原因在於我們醫療照護的連續性仍有待建立,很多時候醫護人員面對就診老人,常常是陌生而缺乏過去病史紀錄的,仰賴的是家屬片段模擬兩可的拼湊。其次,由於醫病關係的緊張以及醫療糾紛的威脅,「社會性住院」往往是醫療人員防禦性醫療的一環。不過,一個老人的健康,確實和他的生活條件、經濟、營養等社會性因素,絕對脫離不了關係,然而這卻也是目前的醫院、急診室無法回應的需求。倘若我們只依靠醫院的病床和急診室來回應較廣泛的社會照護需求,將帶來相當不良的後果,也是目前體系發展的隱憂。首先,這將造成全民健保財務愈來愈沉重的負擔,然而在急性醫療的照護架構下,卻往往無法提供適當的老人照護,花了大錢,卻沒有實質照護成果,是相當沒有效率與效益的制度。醫護人員不斷增加工作負荷,也需要不時面對許多他們並不熟悉或不擅長的專業情境。更重要的是,當全民健保成為社會照護需求暫時的緩衝器時,我們失去了建構更為完整周全的社會照護體系的政治壓力,以及政府發展長期照護政策的積極作為。當我們繼續焦慮著醫療支出不斷上漲,試圖找出可能的貪婪者之際,必須正視的是,全民健保再怎麼好,也絕對無法肩負起台灣的社會安全制度。如果我們執政者再繼續拖延整體性長期照護、年金與老人住宅政策,怪健保花太多錢,實在不是公平的指控。

新聞來源https://tw.news.yahoo.com/社論-別怪健保太花錢-16托福家教 初級英檢單字 西人英語0000286.html
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