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62愛的鼓勵 2訂閱站台

在醫學院教書的時候，學生挑戰我：如果你病了，需要緊急手術，你會找有醫德的醫生，還是技術好的？我知道醫學院學生早已煩透了醫德教育精神講／訓話，所以假設老師都是要教訓他們醫德，才提出這樣的問題。

一再強調醫德，似乎意味著醫界缺乏醫德，至少醫學教育者這樣認為。學生的挑戰，多少也表現了醫界被批判沒有醫德的反抗及防衛心理。與學生對話的當兒，我真心希望他們抵制的是威權教育道德教條，而不是醫德本身。

醫學生都是會唸書的好學生，他們大多數不喜歡反對師長，討論課需要許多鼓勵，才有學生發言，能提出問題挑戰老師，機會很少有。為了要表示我可以接受挑戰，不一定會用道德教條壓制他們，我說：我會如你所想，選擇醫術好的，但是你為甚麼不願做既有醫術又有醫德的醫生呢？

學生不再繼續討論下去。一直到現在我還覺得我回答的不好。如果能繼續引導發言，像蘇格拉底一般的問：在你心目中，如何才是所謂的醫德好？等等，會更好一點。帶討論課就是如此，機會稍縱即逝，後悔已來不及。

當然在手術等的急性狀況，技術的比重佔的比較多，慢性恢復期的疾病，人的考量比較重。但是為甚麼學生想像中的醫生形象，只有急症醫療的外科醫生呢？這跟我們社會的當代西醫所建立的形象有關。他們是時髦、科學、有效的年輕外科醫生，而不是傳統溫和儒雅的內科老醫生。

即便是外科手術、急救當中，誰說醫德不重要？緊急關頭，醫生是否替病人設想？對生命及生活品質的取捨如何？甚至先救誰？問題才重大。

我想學生心中把醫德的範圍畫小了，變成是否對病人親/關切。醫學倫理原則的利他、公平，等等，都不見了。

對病人親切其實是一個倫理難題，或角色矛盾。我們社會的醫生想像仍是男性，傳統醫病關係是父子式的，如今醫病關係雖然比較趨近平等，但知識落差仍在。病人通常遇到無法自己解決的健康問題，才會把自己繳到專業者手上。專業判斷因此理當比外行的病人高明。這樣的專業權威有時有利於信任，甚至痊愈，以致雙方都不願完全放棄這樣的權力關係。我國傳統鼓勵男人剛毅木訥，也提倡「嚴父慈母」，或許仍然讓假想為男性角色的醫生，難以表達親切仁慈的一面。