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自我診斷 別急著「對症入座」

【聯合報╱賴仕涵／台北市敦南心診所院長】 2007.08.28 03:58 am

面對疾病，不少人的態度正好處於兩個極端：「刻意忽略」與「積極瞭解」。前者或許是因忙碌、或許是因其他原因而忽略身體不適，往往要等到出現極嚴重的症狀才願就醫；後者則相反，每天勤於收集、閱覽報章雜誌相關健康資訊，稍有不舒服即就診要求檢查。 隨著網際網路的發達，越來越多醫療訊息可以不用出門、在家上網輕鬆搜尋到成千上萬筆資料，結果反而造成這群人頻頻就醫。這究竟怎麼一回事？以下就以身心科診間中常見的兩種現象說明。 過度詮釋 覺得自己心情不太好，於是上網搜尋許多憂鬱量表來填寫，發現分數都很高！求診經過評估後，醫師善意告訴他並沒那麼嚴重，反而被質疑「分數明明都很高，為什麼還說我沒病？」 其實，自填式量表絕大多數做為「篩檢」、而非「診斷」用，因此如果仔細閱讀，表格最下方都會說明如果分數超過幾分，建議尋求專業人員協助評估；絕對不會出現諸如「你已經得了憂鬱症，請儘速就醫」這類文字。 因此，即使分數很高，也不表示你就一定得了某種病，只表示有這個「可能性」，需要專業評估來確定。 對號入座 讀過太多疾病症狀的介紹，當自己出現其中一個症狀，就自動歸類到自己所記得的那種病（而且往往是最嚴重那一種，因為它們最總是令人印象深刻）。還記得SARS期間，只要稍有咳嗽或發燒，第一個想到的可能不是最常見的感冒而是SARS，就是最好的例子。 在身心科，最常出現這種狀況的是「焦慮症」或「自律神經失調」的患者。因為出現的症狀多樣化（從頭到腳都可能：頭暈、頭痛、失眠、喘不過氣、胸悶、心悸、便秘、腹瀉、頻尿、手腳發麻等），因此常常是看遍各科、做過種種精密檢查，卻都被告知沒問題，最後才到了身心科。 即使開始接受治療，症狀也有所改善，但還是習慣於繼續上網搜尋相關資訊，越看又越害怕、越緊張，反而造成原已穩定的症狀又再度惡化！因此針對這群人，我會建議他們暫停這樣的搜尋動作，以減少反覆受到刺激。 話說回來，都不接觸這些資訊或刻意逃避，當然也不是個好現象。「過猶不及」，這其中如何拿捏，就要看自己的身心狀況來做最適當的調整了！（作者亦為國泰醫院身心科兼任主治醫師） 【2007/08/28 聯合報】@ http://udn.com/

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