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拉肚子 伴隨呼吸道症狀 就是腸胃炎 非腸胃型感冒

文／王英明

近日有腸胃症狀的病人，無論大人小孩，都增加了不少。據疾管局分析，這些「腸胃炎」的主要病原，是輪狀病毒及諾羅病毒（包含以前所謂類諾瓦克病毒）。病人及部份醫師，對這類疾病常以「腸胃型感冒」來稱呼。不過，正統醫學是沒有「腸胃型感冒」這種診斷的。

不論任何診斷，在尚未有明確的進一步檢驗前，都只是臨床醫師根據經驗所做的臆測。在醫學上得了「感冒」，是指病毒由呼吸道侵犯後，而有鼻炎（包括打噴嚏、流鼻水、鼻塞）、輕微咽部的不適（乾、癢、異物感），病人沒有發燒（幼兒可能有一、兩天微燒）、疲憊，痠痛等全身不舒服，咳嗽也不多，且一週就會好轉。

換言之，病毒只在「上」呼吸道作怪，病人雖用了很多衛生紙擤鼻涕，很難過，但不會痛苦到請假。

「流感」則是指更強的病毒，進入人體後，在「上、下」呼吸道都肆虐，結果使病人有高燒、流鼻水、咽痛、嚴重咳嗽（因侵犯了下呼吸道，而有病毒性支氣管炎），病人有全身性不舒服，常須請假，病程也久一些。

「腸胃炎」（主要是腸發炎）的症狀，當然是嘔吐、腹瀉、腹痛，有時會發燒及身體痠痛，甚至脫水、全身無力，這是因吃下了受病毒或細菌污染的食物，或手、食具不潔而引起，總而言之，是「病從口入」。

許多人把身體受感染後的不舒服，一律錯以感冒兩字籠統稱之。所謂「腸胃型感冒」的非正統說法，就是對感冒的定義不清或濫用所致。其實病人如有確定的腸胃道症狀，就應該診斷為「腸胃炎」，有人因病人同時有流鼻水、咳嗽，就說是「腸胃型感冒」，這是不對的。

從定義而言，感冒是由呼吸道感染，而且呼吸道的症狀一定要非常明顯，輕微流鼻水、咳嗽本就是部份人多少有的。不能說，有點呼吸道症狀，就硬要說是「感冒」，卻忽視了主要症狀還是拉肚子及嘔吐。有發燒就說是感冒也是錯的，因為「腸胃炎」病人的發燒機會也很多。呼吸道感染很少會造成腸胃道的症狀，特別是大孩子或成人。醫界過去有人用「腸胃流感」（Gastric flu）的診斷，是指曾有某些嬰幼兒在感染時，以腸胃道症狀為主，培養卻是流感病毒致病。事實上流感病人多少有腹瀉現象（尤其是小兒），但症狀應該還是高燒、流鼻水、咽痛、嚴重咳嗽，否則就不該診斷為「流感」了。這些所謂「腸胃型流感」的小病人，也是要經病毒培養，才知道是流感。

即使醫學上有「腸胃型流感」字眼，但不等於有「腸胃型感冒」，流感與感冒畢竟是不一樣的。雖然治療上，其實並沒有太大差別，都是治標而已，但建議無論醫師或病人，不該再使用「腸胃型感冒」這種教科書上沒有的名詞。在呼吸道症狀明顯時，雖有輕微腹瀉，還是須診斷為感冒、流感等；在腸胃道症狀明顯時，雖有些鼻水，還是診斷做「腸胃炎」較合理。如果連拉了5、6次以上，仍要說是「感冒」，且還是「腸胃型感冒」，我們真不知道，何時才有「腸胃炎」這種病？（作者為台北市王英明診所院長）

自由時報-970405

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