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2019-05-30 15:00:31| 人氣16| 回應0 | 上一篇 | 下一篇
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「癌」標籤心慌慌 低風險癌該改名?

【健康醫療網/記者蔡岳宏外電報導】該重新命名低風險癌症嗎?《英國醫學期刊》日前引發一場討論,卡羅爾·弗蘭克·巴克乳房保健中心主任勞拉·J·埃瑟曼Laura Esserman)指出,更名低風險癌症,可以避免「過度診斷」和「過度治療」。威爾士大學醫院博士穆拉利·瓦爾馬(Murali Varma)警告,更名癌症恐造成混淆,加強醫學教育幫助大眾理解癌症才是正解。

癌症標籤易引恐懼 醫師籲低風險癌改名

根據《英國醫學期刊》,沒有任何醫學診斷會引起「癌症」般的恐懼。癌症的臨床定義,指一種疾病,如果不加以治療,將無盡生長並擴散到其他器官,最後殺死宿主。

但埃瑟曼指出,今天癌症範圍過廣,從轉移率超低(20年內機率不到5%)到極高(1-2年內超過75%)。一般而言,一些在乳房、前列腺、甲狀腺的惰性癌症,在很久未來才有病變風險。例如乳房的原位導管癌(ductal carcinoma in situ),許多醫生認為這不是癌症─罹病婦女卻趕緊送入手術房,引起不必要恐懼。

避免不必要治療 應先積極監控

她指出,現代檢測技術飛躍,醫師已經能夠辨別各癌症惡化風險,然而醫學界仍然沒有利用新技術重新定義癌症。例如原位導管癌可將「癌」拿掉,更名為「上皮源慢性病變」(indolent lesions of epithelial origin),避免檢查和侵入性治療的不必要風險,以及面對復發的擔憂。

面對未來才有病變風險,她認為醫師應積極監測控,而不是手術,但她也坦承「一旦被告知患有癌症,就很難鼓勵患者等待和觀察。」

改名恐混淆 醫學教育是王道

瓦爾馬則警告,改名容易造成混淆,推行癌症醫學教育才是優先選項。在實務上,很難明確預測病兆的未來風險,若要獲得明確診斷,通常也必須割除整個腫瘤,因此醫師很難知道,不積極治療對病人的風險。

他認為,關鍵是對公眾和醫療專業人士進行醫學教育,了解癌症診斷的意義,而不是關注語義。由於新詞常造成混淆,他建議,應重新調整癌症的診斷標準,將一些極低風險癌歸為良性。如果公眾受教育後,明瞭「低風險」不是沒有風險,可以避免多餘焦慮。

《Medical X Press》報導,《英國醫學期刊》編輯分享自己處理兩個低風險病兆的經驗,即使風險極低,仍然讓她感到焦慮,且沒有癌症標籤,總讓她感覺茫然。

【延伸閱讀】30歲眼花看攏嘸? 竟是「糖尿病黃斑部水腫」

華裔男護士盜賣醫療器材 面臨撤銷執照囚7年

一名42歲華裔男護士從長島醫院偷取價值3萬4000元醫療器材,拿到eBay網站拍賣。他26日被警方逮捕,被檢方控三級重竊罪,若罪名成立,將面臨兩年三個月到七年監禁。

被告拉菲爾?洪(Rafael Hung)26日過堂,獲法官裁定無保候審,將在6月7日上庭。根據檢方起訴書,他為北岸醫療系統(Northwell Health)護士,在曼哈塞(Manhasset)北岸大學醫院外科手術加護病房上班。

從2016年11月起,北岸醫療系統主管接到通報,該院許多醫療器材被拿到eBay網站拍賣,包括Alaris輸液泵、AccuVein靜脈顯示儀,而商品寄出地址為皇后區橡園(Oakland Gardens)。

經過醫院內部調查,這些商品是在2016年8月8日到2017年2月16日被偷竊,並循線追查到2011年3月起在該院任職的護士拉菲爾?洪,發現他把外科手術加護病房儀器放在背包帶走。院方隨即通報聯邦食品藥物管理局(FDA),並把案子轉給納郡檢方。

檢方指出,初步調查拉斐爾.洪偷竊器材價值為2萬5000元,在進一步從知情者、摩根大通銀行與PayPal網上付費系統蒐集證據後,查出被告竊取儀器高達3萬4000元。

北岸醫療系統發言人27日指出,該院去年12月將洪姓護士開除,目前與檢方積極合作。如果洪男被定罪,紐約州衛生廳將決定是否把他的護士執照撤銷。

納郡檢察官馬德琳.辛格斯(Madeline Singas)表示,洪姓護士辜負民眾對護理人員的信賴,為了賺點外快偷取醫療器材,促使醫院成本增加,轉嫁在病患身上,被告必須面對嚴重後果。

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