桃園中壢內壢寰東耳鼻喉科診所 桃園中壢內壢寰東耳鼻喉科- 設小兒耳鼻喉及鼻過敏門診 巫剛肇-馬偕耳鼻喉科專科主治醫師 桃園市中壢區環中東路187號1樓(長榮醫院對面) 電話03-4559069 全民健保 門診時間 : 早9-12/下午15-18/晚18.30-21 星期一至星期五/星期日:全天門診 星期六:全天休診 主治項目 :小兒成人感冒咳嗽發燒流鼻水、耳痛、流膿、耳鳴、耳朵發炎、 眩暈、過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻內視鏡檢查、喉嚨痛、扁桃腺發炎、聲音異常、魚刺哽喉、口腔潰瘍、頭頸腫瘤篩檢

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(文:巫剛肇醫師)

    在沒有外部音源之下聽到他人沒聽到的聲音稱之為耳鳴。耳鳴又可以近一步區分成只有自己聽到稱之為主觀性耳鳴，以及他人也可能聽到的稱之為客觀性耳鳴。大約15%的人曾經有過耳鳴，大人小孩都會發生，一般來說年紀越大比例越多。其中約1%-3%的人會因為耳鳴嚴重影響生活品質。到底全台灣有多少人跟你一樣呢？以2300萬人X0.15X0.01-0.03，換算下來約有3萬5千人到10萬人被耳鳴所困擾著。透過儀器檢查讓我們了解耳鳴的音量通常在10分貝以下，而頻率大多超過3千赫茲。

    為什麼會耳鳴呢？目前對造成耳鳴的原因所知有限，基本上聽覺傳遞路徑上有問題都可能形成耳鳴。也就是說外耳、中耳(含耳咽管) 、內耳、聽神經、腦幹、小腦等地區有問題都可能造成耳鳴。遇到耳鳴的患者首先要區別耳鳴特性為何？是像血管跳動的聲音、敲滑鼠或鍵盤的聲音，還是持續的蟬鳴聲或冰箱的馬達聲，因為不同的聲音代表的意義可能不同。常見的原因分別說明如下：

  1.血管跳動的聲音(血管脈動性耳鳴約4%) ：

    可能的原因包括貧血、甲狀腺機能亢進、高血壓、動

    脈硬化、顱內壓上升或者是比較麻煩的頭頸部血管瘤或

    血管構造異常。另外，耳咽管功能異常、睡覺時壓迫到

    太陽穴旁的顳動脈也會聽到心跳聲的耳鳴。當然也有些

    短暫性的血管脈動性耳鳴是找不出原因的。

  2.敲滑鼠或鍵盤的聲音：

    這通常表示中耳腔那兩條小肌肉痙攣持續幾秒鐘到幾分

    鐘。

  3.持續的蟬鳴聲、馬達聲或風聲(占絕大多數)：

    外耳：耳垢堆積、耳道發炎、黴菌感染、異物。(理學

          檢查)

    中耳：耳膜發炎、中耳發炎、中耳積水、鼻咽癌(造成

          耳朵積水)、耳咽管功能異常、中耳腔腫瘤。

          (理學檢查+儀器檢查)

    內耳：噪音暴露、退化、突發性聽障、梅尼爾氏症、耳

          硬化症、內耳迷路發炎、藥物(抗生素、化療藥

          物、利尿劑、奎寧、高劑量阿斯匹靈) 、頭部外

          傷、內耳廔管、梅毒等。(病史+理學檢查+儀器

          檢查)

    聽神經：頭部外傷、聽神經瘤。(病史+理學檢查+儀器

            檢查)

    腦幹：中風、腫瘤、多發性硬化、頭部外傷。(理學檢

          查+儀器檢查)

    小腦：中風、腫瘤、多發性硬化、頭部外傷。(理學檢

          查+儀器檢查)

    邊緣系統(Limbic system) ：壓力、憂鬱。(病史)

    顳顎關節或不明原因。

   

    總的來說，噪音暴露累積的傷害占了22%、頭頸部受傷占17%、藥物及其他內科疾病 13%、感染10%，另外大約38%的患者找不出特定的因素。

 

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