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尿路結石太硬清不掉 軟式輸尿管鏡來助陣
【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】48歲趙小姐突然腰痛，伴隨強烈嘔吐，緊急就醫。電腦斷層掃描發現，一顆大約1.2乘以0.5公分的結石，卡在左側輸尿管上端靠近腎臟的位置，造成腎臟裡的尿液堵塞，腎臟和輸尿管呈現水腫。台北慈濟醫院泌尿科醫師許竣凱運用軟式輸尿管鏡，以雷射將結石磨碎，術後叮嚀趙小姐注意飲食習慣、控制糖尿病、定期回診，以免結石復發。
飲食太鹹引發結石 男性多於女性許竣凱指出，常見的尿路結石種類包括草酸鈣、磷酸鈣和尿酸，主因是飲食習慣太鹹、攝取過多動物性蛋白質、喝水量不足、長期臥床或遺傳等。常見症狀包括腰痛、血尿、腹脹、嘔吐。患者男性多於女性，但女性較容易出現發燒、敗血性休克、腎功能退化等併發症。
結石大小與痛感無關 無痛恐延誤治療醫師會依據結石的位置、質地軟硬、大小來選擇處理方式。許竣凱指出，0.5公分以下結石，有機會在兩星期內經由尿液排出。然而，結石大小與疼痛並無直接關係，有些患者的結石很小，但卡在輸尿管，引發劇烈絞痛而到急診，即時治療保全腎功能；臨床上發現因結石造成腎功能損傷的個案，反而因為疼痛不明顯，延誤治療，結石越長越大。
過硬、過深結石 輸尿管鏡碎石術治療撿便宜購物好康報報好康平台省錢妙招許竣凱進一步解釋，大於2.5公分的腎結石，可用「經皮腎造廔截石術」，需在腎臟上鑿出通路，效率高，但年老、共病史多、心肺功能不佳、服用抗凝血劑的患者，手術風險較高。0.5-2.0公分腎結石和0.5-1公分輸尿管結石，適合「體外震波碎石」，利用震波將結石擊碎後排出體外，是不須住院、方便的治療方式。但碰到較硬或深埋在腎臟中的結石，可能無法震碎或碎片排不出來，這時需依靠軟式輸尿管鏡碎石術。
軟式輸尿管鏡碎石術 國際認證療法相較過去硬式輸尿管鏡只能直進直出，改良的軟式輸尿管鏡，角度較靈活，前端可以達到270度彎曲，可深入腎臟各角落，配合雷射將結石磨碎至細沙後排出體外，過程中沒有傷口、出血量極低，是國際泌尿科醫師公認的好方法。可以同時處理多顆腎結石，克服過去因腎臟結構、成分、流血風險難以治療的個案。
飲食少鹽多喝水 結石患者應半年回診尿路結石與飲食習慣密切相關，許竣凱提醒，少鹽低鈉，每日飲水量最好達到2000cc。此外，肉類、海鮮、竹筍、香菇、木耳，富含高蛋白或高嘌呤，避免攝取過量，以免代謝成尿酸。而過量的維他命C可能代謝成草酸，也不宜補充過多。尿路結石的復發率高，曾經接受手術的患者或是合併糖尿病的患者，每半年需回診追蹤，及早發現、及早治療。
疾管署公布疫情統計 腸病毒疫情升溫 新增2起確診病例
記者吳典叡／臺北報導
疾管署今日公布最新疫情統計資料，顯示腸病毒疫情拉警報。其中，本月13日至19日的腸病毒健保門急診就診人次達8千多人，較前一週上升1成8，新增2例腸病毒併發重症確定病例，分別是腸病毒71型、伊科病毒11型，除了持續監測疫情及流行病毒變化外，也提醒家長及師長落實正確洗手的習慣，以維護幼童健康。
疾管署統計，腸病毒輕症人數上週持續上升，新增2例腸病毒併發重症確定病例，分別為北部新生男嬰與3歲女童。其中新生男嬰出生4天後因活動力不佳就醫，隨即收治住院，經審查確認為伊科病毒11型感染併發重症，現仍住院治療。
3歲女童5月初因陸續出現手足口症、嘔吐、發燒、嗜睡等情形，確認為腸病毒71型感染併發重症，所幸治療後病情改善，現已出院。這2名染病個案的親密接觸者都無腸病毒疑似症狀，不排除被無症狀帶原者所感染。
統計顯示，腸病毒健保門急診就診8千多人次，還未達到流行閾值的1.1萬人次。今年累計7例腸病毒併發重症病例，高於去年同期的2例及前年同期的6例。
此外，近4週以來，社區腸病毒檢出以克沙奇A型為多，不過，最近兩星期，伊科病毒檢出數有增加情形；今年已出現14例散發性腸病毒71型個案，顯示社區中持續有該型腸病毒活動，仍持續監測疫情。
疾管署公布最新疫情統計，新增2例腸病毒併發重症確定病例，提醒家長及師長落實正確洗手的習慣。（疾管署提供）
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