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違背健保照顧重症 患者喊不合理

中國時報【鄭郁蓁、魏怡嘉╱台北報導】

衛福部長陳時中昨在立院表示，接受器官移植者若年底前未完成登錄，將祭罰則，且考慮一併取消健保給付藥物。對此，曾桃谷繪裡香接受換肝者孫道傑直呼太不合理，器官移植者不是人人都是郭台銘，很多人都拿房貸換性命，此舉已違背健保當初照顧「重症患者」立意。

健保署統計，2017年共1萬2391人服用抗排斥藥物，一年花費健保23.1億元，平均1人1年花費18.7萬元抗排斥藥費。肝病防治學術基金會志工孫道傑，2000年因肝癌在台等不到捐贈，就到大陸天津第一醫院換肝，撿回一條命。他說，許多器官移植者並非家財萬貫，他認識許多朋友都拿房貸做手術，如今若政府要強制執行藥物自費，對這些人恐雪上加霜。

孫道傑說，多年來主管機關沒罰則，現在突然嚴格執行，是找老百姓麻煩。他說，自己是合法手術，登錄不是難事，但遊走法令邊緣者，一定會擔心被清算。

他了解政府想杜絕非法器官買賣，但應承諾即使是非法移植者，登錄後不會回溯開罰。此外，現在登錄都是電話詢問，很多人擔心電話詐騙，才不配合登錄，他建議由醫護人員面對面登錄較好。肝病防治學術基金會執行長楊培銘表示，拿藥是病友就醫權益，衛福部強制執行前應三思。

衛福部統計，國人赴境外器官移植，至今累計3128人，但完成登錄不到1成，主要就擔心被政府抓「小辮子」。

53歲王先生，7年多前就花了4、500萬在天津換肝。他說，現在赴陸換器官，要檢查也要公證排隊，「黑市」不再，不過醫院還是不會透露器官來源，但較過去制度化；出院後，醫院都會開立證明，他回台就交給台灣醫院登記。目前王先生換的肝、腎狀況都不錯，只需持續吃抗排斥藥，生活正常。

分分合合多次 我還該跟他在一起嗎？

今年8月《家庭關係期刊（Family Relations）》的一篇研究證實，陷入「分手-復合」關係循環（relationship cycling）的情侶，容易導致憂鬱、焦慮。研究分析美國545名受訪者，有三分之一的人表示曾和伴侶復合，甚至有人和同一個對象復合高達8次。研究發現，這些受試者在該時期憂鬱與焦慮的程度，比其他情侶要高。

研究者密蘇里大學人類發展與家庭學系助理教授凱爾．孟克（Kale Monk）分析，不少電影、流行歌都宣揚坎坷的戀愛，並美化對不適任伴侶的想像。研究並建議當陷入多次分合，應該暫停循環，釐清關係中的問題，而非浪漫化這個過程。

在復合前最好先自我盤點這幾個部分：

1.盤點5個問題

心曦心理諮商所心理師吳宜蓁說，可以先就分手的微笑磨菇公仔跳蛋狀況問問自己：

●提分手是氣話居多、還是想清楚了？

●什麼原因讓你想離開？溝通過解決辦法嗎？

彰化師範大學諮商輔導學系博士生、科普心理作家程威銓（筆名海苔熊）分享經驗說，可以回憶兩人關係中正面的部分，才能全面評估。例如交往期間的細節：

●兩人當初為什麼在一起？相愛的原因是什麼？對方令你深愛的部分還在不在？

●你的優缺點，因為這段關係而增加、減少、還是保持不變？

●家人、朋友為何支持或不支持你們的關係？

這些問題，可以幫助你從不同面向理解這段關係的進展與困境。

2.認識到「改變不會立刻發生」

有種復合迷思，是以為對方會為了你改變。當對方道歉：「我錯了」、「我會改」，就心軟復合的案例所在多有，但沒多久便故態復萌。吳宜蓁說，這可能會讓主動提復合的一方認為：「原來承諾都是假的」、「我在他心裡一點都不重要」、「我肯定是哪裡不好」，因而更加深負面情緒。

其實，要對方改變長久累積的習慣或價值觀，非常困難。吳宜蓁說，比起相信對方會改，不如先評估自己能否接受這樣的伴侶。如果對方總以自己為重，那你有辦法勇敢說出自己的需要嗎？

3.告訴自己「分手不是壞事」

「我們常說『要給關係一個機會』，但不代表你一定要繼續忍受，」吳宜蓁提醒。分手不見得是壞事，每段人生際遇都不同，有人因緣際會就重新交往、也有的人就算努力了也難以破鏡重圓。「更不要說，就算勉強自己復合，難道就保證能幸福快樂地過一輩子嗎？你必須思考，你是非要這個人不可，還是想要一段更令人舒服的關係？」吳宜蓁說。

旁觀者不需要勸分或勸合

心理師通常不會替個案做決定，而是協助他們自我評估。而當親友陷入關係循環，請體諒他的內心可能正有許多不同聲音在掙扎。放手讓他們自己決定，最後即使他們選擇回頭，關係也還是有機會改善。

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※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章。

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