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年紀輕輕,竟因膽固醇要了命!一名28歲女性,血中膽固醇數值高達一般人的7、8倍,心臟血管、冠狀動脈到處都塞住,儘管接受了多次的擴張術、放過支架,血管依舊狹窄阻塞,開完刀不久就因心律不整過世,只因罹患家族性高膽固醇血症,且是病情特別嚴重的同合子型,打從出生膽固醇就一路比常人高。

家族性高膽固醇血症(FH),在台灣,醫界推估約有5萬名患者,比起一般的民眾,其得到早發性心血管疾病的風險足足高了20倍以上。

台北榮總心臟內科醫師常敏之表示,家族性高膽固醇血症分為兩種,即「異合子」和「同合子」的家族性高膽固醇血症,前者從雙親之一遺傳到突變的基因,後者則較為嚴重,從雙親同時遺傳到突變的基因,若未接受治療,平均20歲時即有一半以上會出現冠狀動脈心臟病等心血管疾病,學會近2年大規模篩檢已篩出30名同合子家族性高膽固醇血症患者,其中還有一家8口全中,7個異合子、1個同合子。

嚴重的患者,常敏之說,即使有吃藥,膽固醇仍可能壓不下來,必須接受血液透析「洗血」,把膽固醇洗出來,但花時間、麻煩,又得扎針痛苦,臨床統計僅有個位數的患者願意定期洗血。

常敏之提醒,家族性高膽固醇血症患者常在手肘、膝蓋與腳跟出現黃色的脂肪瘤,眼睛的角膜周圍出現白環或上下眼瞼出現黃色脂肪瘤,家長若發現就該有警覺,一般而言,只要年滿8歲就要用藥治療;成人健檢時若出現血中膽固醇異常偏高,且家族成員也有相同情況時,也得留心。

常敏之強調,除了養成健康的生活及飲食外,還需搭配合適的降膽固醇藥物治療,才足以控制膽固醇,目前患者使用史他汀類藥物或合併抑制腸胃道膽固醇吸收的藥物,可幫助降低膽固醇,而嚴重高血脂症患者和史他汀不耐受者,也有新藥注射針劑可選擇。

蜜月行

下面附上一則新聞讓大家了解時事



中秋節應景,吃柚子,竟引發腦中風!門診就有一名婦人,日前突然半邊身體手腳癱瘓,意識不清,被家人緊急送往醫院急診室,醫師診斷是中風,叫家人疑惑的是,婦人本來就有相關病史、是中風的高危險群,因此天天按時服用抗凝血劑「warfarin」怎會中風?進一步追問,才知道是吃了柚子,與藥物交互作用惹禍。

中秋節前後,類似病患就出籠,台灣高血壓學會秘書長、台高級旅館大醫院心臟內科主治醫師王宗道表示,最近門診就有不少病患全身大面積瘀青、皮下出血,只是吃了幾片柚子,混身就不對勁,嚴重者甚至血尿、血便。

門診另一名固定服用降血脂藥的老婦人,則因肌肉痠痛和紅褐色尿液就醫,醫師原本懷疑是用藥過量,降血脂藥物引起橫紋肌溶解症,仔細一問,原來是鄰居送了她一箱柚子,每天吃一顆,柚子與藥物交互作用,才使得血液中藥物濃度大幅增加,引起不良反應。

醫師強調,服用抗凝血劑warfarin的患者,服藥期間絕對要禁食柚子、葡萄柚等水果,以免發生意外,因為含有豐富的「夫喃香豆素(furanocoumarin)」,會使人體分解藥物的速度減慢,延長藥物在體內停留的時間,導致血中藥物濃度異常升高,就像服下過量的藥一樣,導致副作用。

王宗道表示,抗凝血劑warfarin,可以抑制導致血栓物質的形成,延遲血液凝固,包括心房顫動、心臟瓣膜、風濕性心臟病等中風高危險群病患,必須長期服用這類藥物預防中風,飲食格外需要注意。



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