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男子突昏倒 驚見肺長4.6公分腫瘤

記者楊晴雯/台北報導

48歲的蔡先生,今年年初半夜如廁時突然昏倒,送醫後,意外發現肺部長了一顆直徑4.6公分的腫瘤,醫師告知為肺癌第三期末,並說明在現有治療下,平均存活時間不到一年。所幸順利完成放化療後,肺部腫瘤縮小,接續鞏固性免疫治療後,腫瘤又進一步縮小。

▲罹患肺癌第3期的患者蔡先生(右2),所幸順利完成放化療後,肺部腫瘤縮小,接續鞏固性免疫治療後,腫瘤又進一步縮小。(圖/公關照)

台灣肺癌學會理事長陳育民教授表示,肺癌從去年八月開始被稱為「新國病」,根據歷年癌登統計,每年新增超過一萬三千人的肺癌患者,逾四分之三確診時已屬於第三、四期,已無法像早期患者透過手術等方式達到根治。

根據衛福部統計處公布的最新國人主要死因統計,從2007年每十萬人口34.9人攀升至2017年每十萬人口39.2人,肺癌死亡率逐年增加 。

陳育民說,以肺癌第一、二期的患者來說,因為腫瘤較小,可開刀根除病灶;或是已發生轉移的第四期患者,目前也有多種類的標靶或化療藥物陸續納入健保,可幫助患者延長存活;但是唯獨第三期肺癌患者,當無法手術時,病患可透過傳統同步放化療,挑戰疾病根治的機會,然而仍有部分患者,可能面臨枯等疾病復發或是惡化的狀況。

他指出,根據衛福部癌症登記資料顯示,國內非小細胞肺癌第四期發生率已漸趨平緩,「相較於其他肺癌期別,第三期患者人數雖相對較少,但其臨床治療上的需求也應受到關注。」

陳育民說,免疫治療的出現,可增加第3期非小細胞肺癌患者,挑戰根治的機會。一般而言,病患接受同步放化療,可殺死大部分癌細胞,甚至有機會根治,但仍可能有部分殘存的癌細胞,無法徹底消除。目前而言,對無法開刀的第3期非小細胞肺癌病患,約有一成患者能存活達五年。這時,如果接續在同步放化療後,再給予鞏固性免疫治療,可望透過活化免疫系統,讓體內殘餘的癌細胞被免疫系統辨識打擊,增加第3期肺癌患者挑戰根治疾病的機會。

陳育民提及,根據今年9月世界肺癌年會公布臨床試驗結果,銜接在放化療後的鞏固性免疫治療,可降低第3期肺癌患者近5成的腫瘤復發風險,且死亡率相較於未接受鞏固性免疫治療患者減少3成。雖然約超過兩成患者可能出現咳嗽、上呼吸道感染或皮疹,少數較嚴重者,才可能有放射性肺炎或肺炎的不良反應,但對於患者來說,免疫治療的出現,著實增加挑戰根治第三期肺癌的機會。

台北榮民總醫院放射腫瘤科醫師陳一瑋指出,在接受免疫療法前,需要先做同步放化療,但以往多數人認為放射線治療有會燒焦皮膚、痛苦煎熬的刻板印象。但是放射線治療是治療肺癌的重要方法,加上放射治療技術發展,立體定位技術近年來已有長足進步,透過放射線治療可有效活化腫瘤附近的免疫細胞,再接續鞏固性免疫治療,才能將藥物功用發揮到最大值。呼籲患者不要因為害怕,就對同步放化療卻步,唯有積極配合醫囑,才能掌握機會,挑戰根治肺癌。

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Uber、小黃又對戰 藍:應競爭服務

【台灣醒報記者譚有勝台北報導】台北接連發生4起計程車司機輕生憾事,令外界質疑為Uber衝擊小黃產業所引起,引發關注。國民黨立委柯志恩23日召開記者會指出,政府透過「罰款」牽制Uber發展是治標不治本的作法,關鍵在小黃產業過度落後,失去了與Uber競爭的實力。交通應加強管理輔導,並透過鬆綁交通法規,讓計程車產業提升競爭力。交通部也允諾,要了解小黃業者的狀況,但也不會抹殺消費者的需求。

8月短短10天,大台北便接連發生4起計程車司機輕生憾事,一般人認為因經濟景氣不佳,受Uber衝擊關係,導致小黃運將承受壓力。國民黨23日召開記者會,Uber從2013年進入台灣市場,打著車資低廉與叫車便利的訴求,間接壓縮到傳統計程車業者的利潤,互相產生競逐關係。但面對Uber這項「新創服務」的衝擊,政府似乎沒有提出具體的因應措施,只能透過「罰款」來敷衍了事。

國民黨立法院黨團副書記長柯志恩指出,Uber去年2月暫停叫車服務後,不到2個月又回復,並改以「資訊媒合平台」與租賃業者合作,顯見遊走在法律灰色地帶。但租賃車沒有牌照限制而計程車有,且Uber可以自己訂費率,計程車的費率卻須經政府核可,這些都會造成不公平競爭,再加上景氣下滑,Uber低價競爭下,很多小黃司機貸款繳不出來被逼上絕路。

柯志恩說,雖然交通部透過行政手段,要求Uber合乎法律規定,但目前也只有對Uber祭出「罰款」的手段,交通部一再要求Uber應該依法辦理汽車運輸業登記,或是選擇當服務業,也就是以計程車客運服務業辦理登記,但Uber就是一項共享經濟的新創服務,交通部要求這項新創服務必須符合傳統舊有的法規,似乎也不合時宜。

她質疑,難道交通部不能提出相關專法或是鬆綁既有法規來因應嗎?交通部應趕快加強管理輔導,讓大台北的計程車更有競爭力。

但一位小黃司機受訪時卻不以為然。他表示,過去靠行業者被車行賺錢,現在加入車隊後,又受到剝削,包括悠遊卡、信用卡等所有折扣都是扣罰。即便加入Uber,收入也會直接減少3成收入,小黃產業蕭條,也並非只是Uber產業對小黃造成的衝擊。他認為,關鍵在於大環境租車過剩,需求減少,導致業者難以謀生才走上絕路。

交通部簡任技正王基洲日前指出,政府會持續檢討這2個行業的競合關係,交通部將與業者進結婚送禮推薦一步溝通。他強調,政策一直進行滾動式檢討,仍需要不斷收集各方意見來修正。以小黃司機反彈最兇的Uber來看,去年Uber重返台灣市場後,與合法派車業者合作,出具派車單、司機與車行資料,等於是業者間的派車平台,Uber收費對象是派車業者,尚無不法問題。

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