青春痘的迷思
面子上的皮膚問題一直都是許多人揮之不去的煩惱根源—黑斑、痘子….等等令人望之興嘆、不除不快卻又難以連根拔除的違章建築，在在都是皮膚科中熱門掛 診的排行榜翹楚；尤其青春痘的治療隨著日新月異，這一類的治療從原來的化學性治療法 (相關抗生素的外用內服)，漸漸的傾向結合物理性的治療方法—儀器治療並減少吃藥的副作用.。
1. 什麼是青春痘
青春痘在醫學上的稱為「痤瘡」，因為常好發在青春期，因此又稱為「青春痘」。但是青春痘並非是所有年輕人或油性膚質的專利，受到先天體質影響與後天眾多的 因素、氣候等影響，肌膚的狀況在不同的時候會呈現不同的膚質，所以每個人都有可能為了突然冒出的幾顆青春痘而煩惱。而惱人的青春痘形成的最大原因是肌膚皮 脂分泌過剩，其次是因皮脂分泌導管阻塞所引起，導致皮脂線無法正常排泄，而使細菌有機會繁殖產生發炎現象。
2. 青春痘的分佈區域
其實全身除了手掌、腳掌，沒有皮脂腺外，只要有皮脂腺存在的地方，都有機會長痘子。
到底這些不在臉上的痘子，是不是青春痘呢？一般而言，臉部是最常發生的部位，而頭部、前胸及後背，甚至耳垂、屁股也都是青春痘好發的位置。據中醫的理論， 在臉部某處的青春痘，可能就代表體內某肝、子宮、卵巢或腸胃等器官發出警訊；然而在西醫而言，事實上臉部任何一處的痘子都是一樣，並不代表是內臟器官的失 調」
3. 頭部囊腫型青春痘 耳朵囊腫型青春痘
頸部青春痘 下巴青春痘 臉部青春痘
4. 春痘的種類
青春痘以輕度、中度、重度及有無發炎來區分。輕度非發炎病灶主要是以黑頭粉刺及白頭粉刺為主，而發炎病灶則以中、重度的丘疹、膿皰、囊腫、結節為主。成熟 粉刺的前身是細微粉刺，如果細微粉刺沒有破裂，它會發展成開放式粉刺即黑頭粉刺或閉鎖式粉刺即白頭粉刺，白頭粉刺若沒有做好清潔就可能發展成發炎病灶。
輕度細微粉刺(Microcomedo)
額頭細微粉刺 中度發炎性膿皰(Pustule)
臉部發炎性膿皰青春痘 重度發炎性囊腫、結節 (Nodules)
下巴囊腫型青春痘
5. 青春痘的主要病理及生理機轉
最主要形成青春痘的主因還是與皮膚生理變化有非常大的關係。皮膚可以分成表皮、真皮及皮下組織三個部分。而表皮為新陳代謝十分旺盛的組織，約28天為一個 週期，其新生細胞每天不斷的更新，因此肌膚的健康決定於表皮的功能。而會形成青春痘的主要病理及生理機轉有：1. 皮脂線的增生與油脂分泌過多。2.毛囊不正常的生長和分化。3. 痤瘡桿菌 Propionibacterium acnes 大量滋生。 4.雄性激素分泌旺盛。5.皮膚發炎和免疫反應。導致青春痘的原因不僅於此，像內分泌、作息、飲食、壓力、環境、心情緊張都有可能造成。
6. 治療青春痘的原則
治療青春痘的原則主要是依據青春痘的嚴重度來判斷；輕度的病灶以白頭和黑頭粉刺為主就以外用塗抹藥膏來治療，這類的外用藥最常用的是A酸、杜鵑花酸和過氧 化苯，但是往往擦起來會有刺痛感及癢感甚至會有乾燥和脫皮的現象，所以塗抹的方法要以點狀塗抹和注意保濕防曬最重要。中度和重度的青春痘治療就要使用口服 抗生素和外用藥膏一起聯合治療；男生和女生的口服藥也有所不同，女生可配合荷爾蒙調節劑來治療，男生則不可以否則會有男性女乳化的副作用，而女生在服用荷 爾蒙製劑時也會有乳房脹大和月經不規則的現象。當然很多人擔心的問題就是吃藥要吃多久會不會傷肝、傷腎、傷胃等副作用，一 般來說中度以上的青春痘口服藥物至少需要二至三個月的時間再慢慢減量，如此才不容易復發。而塗抹的藥物有抗生素、水楊酸、硫磺液、茶樹精油和維生素B3 等。
7. 青春痘肌膚光照治療
青春痘肌膚利用光照來治療，在國外以行之多年，最近也引進國內美容市場。光照療法的好處在於本身擁有著自然溫和及低危險的優點，其主要是利用波長415 nm的藍光滅菌與波長660 nm的紅光抑制發炎反應。藍光的主要治療是將痤瘡桿菌所產生「內紫質」的螢光物質，使其變性，以達到殺死痤瘡桿菌；而紅光則可有效改善紅腫發炎的青春痘。 紅外線光線是一種單一波長、能量高的光束，可在極短的時間內放出能量，對組織產生熱作用，而達到刺激細胞分子及激活酵素的功用。而更令人放心的是光照療法 再慢慢分解黑色素同時具有消炎肌膚紅腫的功用。對於許多的青春痘患者而言，如果害怕長期吃抗生素會產生副作用，或是無法花較長時間去接受果酸換膚時，光照 治療是一像不錯的選擇。根據國外研究報告指出，接受光照療法一個月以上對發炎性青春痘的改善，滅菌可達到80% ~ 90%以上，發炎狀況也可以減輕50%以上，而其效果是一般藥物治療三個月才可以達到的治療效果，若再搭配其他外用擦劑，更能快速有效地治療青春痘。其實 青春痘治癒的機會很高，只要遵從醫師的指示再搭配「正確的觀念加上耐心的治療」相信一定可以讓您的肌膚恢復光滑細緻。
資料來源；趙昭明皮膚科診所
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