中華民國95年3月 刊載於 育兒生活雜誌
媽咪產後該注意的事項多不勝數，但絕對不能忽略了與自身健康最相關的陰道問題唷！尤其是自然產的媽咪，由於生產時會有產道、會陰傷口，如果不好好照料，問題可就大條了，可能還會影響未來的「性福」呢！
採訪／許揚昕
諮詢／國泰綜合醫院婦產科主治醫師、輔大醫學院醫學系專任講師 賴宗炫
陰道是關乎女性健康的大問題！尤其是對現代媽咪而言，陰道更是扮演著「性福」的重要角色。因而，每每在生產完之後，媽咪最關心的話題就是，如何快速恢復陰道健康。
國泰綜合醫院婦產科主治醫師、輔大醫學院醫學系專任講師賴宗炫指出，現代婦女對產後的恢復的要求很高，也就是說，產後不僅寶寶要健康，產後的恢復尤其要好，特別是陰道的裂傷縫合更要求完美，以期能使產後的性生活更幸福。
但除了「性事」之外，產後的陰道問題可不少，尤其是採取自然產的媽咪，若產後沒有妥善照顧陰道傷口，很容易就會造成陰部感染。而採取剖腹產的媽咪也不可掉以輕心！因為一般媽咪產後都會有的惡露及傷口分泌物，也易改變陰道酸鹼值，影響陰道菌種生態，加深產後陰道感染的機率。
而看似不嚴重的陰道炎卻可能會發生不同程度的併發症，如：尿道炎、子宮頸炎、流產、骨盆腔炎等。更嚴重的，還可能發生子宮外孕、不孕、骨盆腔膿瘍、骨盆腔黏連、菌血症、休克等，影響媽咪產後恢復。
因此，不論媽咪是採取自然產或是剖腹產，都要好好疼惜自己的身體，建議應針對產後陰道的疾病及保養問題做功課，如此才能免去病菌有入侵的機會，安心度過月子期。
產後陰部問題放大鏡
為什麼產後需要特別加強陰部的護理工作呢？賴宗炫解釋，由於台灣天氣潮濕、悶熱，本來就容易孳生細菌，在加上產後陰道有產道傷口及排惡露的雙重影響，極可能會增加病菌趁虛而入的機會，因此，當然需要特級的照護。
那麼產後陰道容易有哪些問題呢？保養時該著重哪些要點？媽咪可得睜大眼睛好好瞧瞧囉！
◎傷口裂開！
產後陰道傷口縫合不佳導致裂開，有時也是個大問題呢！雖然縫合傷口裂開不一定會造成感染，但有時也可能使傷口裡面腫脹、化膿，此時就有可能需切開傷口做引流，並進行重新縫合。
其次，若陰道傷口縫合不佳沒有及時處理也有可能會造成持續感染，如：使?管糞便從肛門跑至陰道，那麼就有可能需要吃藥治療或是進行重新縫合。
此外，有時若縫合時縫合針刺到靜脈叢，也有可能會造成陰部血腫使陰部腫脹，若血腫情形無法停止，就需切開做引流及重新縫合，以免引起細菌感染而化膿。
◎傷口裂縫過大！
產後陰道裂傷過大，也會加深陰部感染的機率呢！舉例來說，有些產婦的陰部傷口裂至肛門，那麼就有可能會使腸道的細菌跑至傷口導致陰部感染。
如果陰道裂縫過大，造成肛門環狀括約肌斷裂，還有可能會造成糞便失控、子宮脫垂、膀胱脫垂甚至直腸陰道?管等嚴重情形，一般需以重建手續來改善。不過，目前此種情況因為生產數減少較為少見。
◎陰部酸鹼值改變！
正常陰道是呈現酸性的，PH值約為4.5左右。但由於女性懷孕時，體液約會增加50%，因而在產後的2~3個星期代謝會較為旺盛（如：大量排汗、排尿及排惡露等），而這些被排除的多餘體液正是改變陰部酸鹼值的因子。
一般產後惡露及傷口分泌物多呈鹼性，因而會使陰道的PH值升到PH6~7至鹼性，影響陰道自淨功能，進而提高陰道受細菌感染的機率，像是細菌性陰道炎及黴菌（主要為念珠狀菌）陰道感染及陰道滴蟲、披衣菌感染等。
◎用力過度痔瘡來報到！
生產時太過用力，也可能會造成痔瘡呢！倘若形成外痣也很容易使糞便殘留，造成陰道的感染，因此，更要留意如廁後的清潔及保養工作。
自然產後
加倍疼惜私密部位
自然產的媽咪更比剖腹產的媽咪加倍疼惜自己的私密部位唷！賴宗炫醫師強調，尤其自然產的媽咪在陰道會有傷口，恢復尚需一段時間，因此更需要特級的照顧。
賴宗炫指出，一般來說，產後母體的平均恢復期約需要六個星期，而陰道的恢復也差不多，但如果媽咪產後勤做產後運動（如：凱格爾運動），並且哺育母乳，那麼產後陰道的恢復可能會好一些，但仍須視個人體質而定。其他常見影響自然產媽咪產後陰道健康的因素還有：
個人體質對傷口的反應強弱。
個人保養習慣，如：某些人使用未經稀釋之碘酒塗抹傷口，反而易使傷口有發炎反應。
陰道縫合技巧是否良好？縫合線的材質是否良好？
6招 產後陰道保養滴水不漏
產後陰道傷口的照料及如廁後陰部的清潔問題，都是影響陰道健康的重要關鍵，媽咪千萬不可以貪懶。
賴宗炫強調，雖然陰道發炎只會對生活造成短暫的影響，但如果處理不當，還是有可能引發子宮或是骨盆腔發炎等嚴重後果，不僅可能會影響生育，還引發骨盆腔沾黏造成長期慢性腹痛、腸胃不適等疾病呢！建議不論是否生產，女性平時一定要做好全面性的保養工作，如此才不會老是癢…癢…癢…。
A 產後媽咪必知
＊傷口照護不可省！
自然產的媽咪要注意囉！由於生產時，寶寶通過產道時會在音部造成裂傷，因此，要特別留意傷口的清潔及照護工作，如於如廁後應以溫水清潔，如此才不易有糞便殘留、造成感染。此外，最好不要直接以未稀釋之碘酒等物品清理傷口，以免引起過敏，若有發炎現象也應立即就醫處理。
＊慎選護墊勤更換衣物！
產後的惡露及平常的經血也是引起陰道炎的禍首之一，因此，媽咪在產後排惡露及平時經期期間，都應穿著透氣的內著並且勤更換棉片，維持陰部的乾爽及清潔。
若平日習慣使用護墊，則應經常更換（2小時），並選擇吸收力強且不含香料的產品，以免化學物質變質，反而容易造成細菌感染或是接觸性皮膚炎。
其次，平時也應保持運動的良好習慣並且有充足的睡眠、維持情緒穩定，以增強抵抗力。
B 一般媽咪必知
＊飲食維持PH酸性！
女性的生理因素是影響陰道健康的因素之一！由於女性陰道偏酸性（PH4.5左右），且含有少量的菌株（主要為乳酸桿菌等益生菌），因而一旦陰道生態遭受破壞，使酸鹼值改變，就有可能會使某一類的小群菌株增生，造成黴菌或細菌感染。
因此，建議媽咪不妨多攝取優酪乳、蔓越莓、小紅莓等飲品，如此較有助於維持陰道的酸性，及利於乳酸桿菌的生長，較容易保持健康。
其次，也應避免攝取過多的刺激性食物，如：濃茶、咖啡、可樂等，以免引起陰部腺體分泌物增加，提高感染的機率。
＊穿著透氣最重要！
純棉且通風的內著是最棒的選擇。一般會建議女性在選擇內著時可以考慮純棉的產品，透氣性較強。此外，設計上有鏤空的產品也是很棒的唷！不僅可以增加美感，還有助於通風。
此外，還要提醒媽咪，若產後欲穿著塑身內衣、束褲來維持身材，最好也不宜過緊，且最好選擇陰部中空的款式，來維持陰部通風。
＊居住乾燥通風最好！
洗完澡後不要立刻穿內衣褲唷！讓陰部稍乾吹一下風維持乾爽，或者也可以使用吹風機將陰部吹乾，保持乾爽舒適的狀態。當然，如果媽咪有裸睡的好習慣也不妨維持唷！
其次，也應維持居住環境的通風，如果夏季過於悶熱則不妨使用空調系統，避免流汗。上班時也不宜坐太久，適時地起身活動也可以避免臀部過於悶熱、流汗。
＊「愛愛」完清潔工作不能忘！
平時也不宜直接用清水（PH值為7.4）灌洗或用手指清洗陰道，以免改變陰道酸鹼值，提高感染機率。最好清潔的方式是：以淋浴的方式用溫水清洗外陰部，用手輕拍會陰即可，避免直接接觸清洗。
此外，陰道內含的少量分泌物具有自淨功能，因此，媽咪不必再特別使用酸性及鹼性洗劑來清潔陰道，以免破壞陰道抗菌功能，引起感染。
最後還要提醒媽咪，每次愛愛完之前及之後，都應喝上一杯水，上廁所排尿，如此才能將行房過程中的細菌排出，減少尿道、膀胱發炎的機率。此外，由於精液偏鹼性，因此，行房後最好稍微沖洗陰部，如此才不會引起發炎。當然，行房次數也不宜過多，一次最好以一次為宜以免破壞陰部酸性環境。
哇！分泌物異常該就醫了！
每個女性都應該好好認識自己的陰部唷！賴宗炫表示，陰道健康是每個女性都應該關心的話題，因此，當陰道的分泌物增加或是顏色改變時，就該提高警覺，考慮就醫的可能性囉！千萬不要因為一時的害羞導致症狀加重。
分泌物增加：如果分泌物量增多且會陰部感覺搔癢、腫脹、疼痛，甚至出現不正常的分泌物就有可能是遭感染囉！得趕緊至婦產科走一趟！
分泌物變色：當分泌物變成黃綠色或是灰色且發出魚腥味及惡臭時，就屬於不正常的陰道分泌物，代表該就醫了。
異常出血：如果細菌感染後沒有獲得妥善的控制，就有可能會併發骨盤腔發炎和子宮發炎，嚴重時還會出現全身發燒、異常出血、異常疼痛等情況，此時，就得就醫採取抗生素治療。
那麼如果陰部發炎，可以自行至藥房買要塗抹嗎？當然是不行！建議媽咪還是至婦產科就醫，如此才不會延誤病情，將小病變成大病唷！
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