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下面附上一則新聞讓大家了解時事

腦瘤手術不開腦 鼻孔進出無疤痕

好醫師新聞網記者游尚智/台北報導

圖:台北慈濟醫院耳鼻喉科蘇旺裕比價撿便宜省錢妙招醫師

以往腦瘤手術不論良性惡性,總是要把頭髮剃光之後,再鋸開頭蓋骨,可謂是一項大手術。但是科技的發展已經徹底改變人類生活,目前部份開腦手術已經可以不必打開頭蓋骨,透過內視鏡由鼻腔進入,加上導航定位系統,甚至外表沒有任何傷疤的狀況下完成。

72歲的王爺爺在四年前曾因視線不清到眼科就診,眼科醫師發現他雙眼外側偏盲,判斷為腦瘤作祟,於是轉介給神經外科醫師,用顯微鏡手術將3公分大的腦下垂體腫瘤摘除後,他住院半個月平安出院。但前陣子王爺爺又因反覆頭痛到台北慈濟醫院神經外科檢查,徐賢達醫師發現他腦下垂體腫瘤復發已長到3公分大,需手術切除。於是與耳鼻喉科蘇旺裕醫師合作,透過「鼻內視鏡」技術與「電磁立體定位導航系統」成功經鼻孔切除顱底腦下垂體腫瘤,王爺爺顏面不僅沒有任何傷口,隔天就能下床,更在術後兩天就康復出院。

蘇旺裕醫師指出,鼻內視鏡的發展至今剛好滿40年歷史,但是隨著醫療科技的進步,無論是解析度、光源明亮度、器材便利程度都較過去精細,早已成為處理鼻部疾病與鼻竇炎不可或缺的工具。近十年來,隨著鼻導航儀器與手術的發展,讓鼻內視鏡的微創應用更為廣泛,無論是鼻内腫瘤的切除、眼眶病變與顱底腫瘤的治療或是文中案例的腦下垂體腫瘤都是鼻內視鏡的延伸創新適用範圍。

以腦下垂體腫瘤切除為例,正常腦下垂體是位於腦部蝶鞍,直徑不超過1公分的微小腺體,為人體荷爾蒙分泌之主宰。雖然腦下垂體腫瘤發生率約17%(大約每6位就有一位腦下垂體有腫瘤),但並非每個人都會出現症狀;通常好發在20-40歲且多為良性,有「功能性」與「非功能性」之分。功能性腫瘤會分泌荷爾蒙激素,影響血中荷爾蒙濃度與生理情況,導致如:生理期異常、乳汁異常分泌、男性女乳症、末端肢體肥大、庫欣氏症候群…等各種症狀,通常可透過藥物治療予以控制;非功能性腫瘤若大於1公分時常會壓迫周圍組織,使患者出現頭痛、偏盲、複視等視覺障礙情形,往往需要予以手術切除。

腦下垂體腫瘤的切除方法從傳統的「開顱手術」逐漸演進到經上顎骨的「微創手術」及經鼻腔的「顯微鏡手術」。從十年前起醫療發展進步到用鼻內視鏡直接從穿過鼻腔、打開鼻竇、深入頭顱底部將病灶切除。蘇旺裕醫師指出,視神經、內頸特惠組合年終募集動脈緊鄰腦下垂體,術中若有不慎,很可能會造成嚴重併發症。但從解剖構造來看,鼻腔離腦下垂體僅有不到10公分的距離,用只有0.4公分寬的內視鏡從鼻腔進入,將部分鼻竇打開,切除顱底骨頭後,便能深入病灶區。此時再透過各種角度與110度廣角鏡的放大視野聚焦、錄影,並以「電磁立體定位導航系統」即時監測腦部組織與手術器械的相對位置,醫師在手術中就能避免傷及重要結構,將腫瘤切除。

蘇旺裕醫師表示,今年最新研究指出「透過以鼻內視鏡與電磁導航儀可提升52%的腫瘤摘除率;而出血、傷及視神經等併發症則可降低2成」。在熟悉鼻腔構造與鼻內視鏡手術的耳鼻喉科醫師協助合作下,神經外科醫師在腫瘤摘除的過程中將能更順利,腫瘤被徹底根除,就更減少復發可能性。此外,過往腦部手術後,需另外取身體脂肪或肌肉筋膜填補顱底切口,以防腦脊髓液流出;但若是用鼻內視鏡經鼻孔切除腦下垂體腫瘤,耳鼻喉科醫師則可直接取用鼻腔黏膜填補,跨科醫師的合作不僅大幅提升了手術成功率與安全性,還可減輕併發症、加快病患復原速度。

蘇旺裕醫師提醒,鼻內視鏡手術雖已相當成熟,且能應用於治療多種疾病,但病人仍需經醫師仔細評估與密切配合,才能達到最好的治療效果,將併發症、復發率降到最低。

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路跑》外貿徵台灣精品代表隊 選10人全額免費前進柏林馬拉松

「柏林馬拉松」為世界六大賽事之一,是馬拉松跑者嚮往的大滿貫賽事。無論從賽道的質量、賽事服務、天氣等各方面來看,皆名列世界各大馬拉松之首,每年吸引全球上萬名跑者爭相報名參賽。不論你之前是否曾經參與或錯失良機,現在有機會讓你帶著你的創意,免費代表台灣精品前進柏林參賽,讓我們一起奔馳在異國街頭,大家共同為台灣精品加油!

由經濟部國際貿易局及中華民國對外貿易發展協會主辦的「柏林馬拉松台灣精品代表隊」募集活動,要號召全台喜愛運動且富有創意的全馬跑者,組成史上最大台灣精品柏林馬代表隊,獲選的跑者,將獲得機票、住宿、交通、賽事門票的全額贊助,每人贊助金額約10萬元。

「柏林馬拉松台灣精品代表隊」募集活動自2015年起每年號召臺灣跑者出征柏林,透過馬拉松行銷台灣精品及推廣臺灣形象。今年度只要年滿18歲、具中華民國臺灣國籍者,2016年1月1日至2018年4月30日曾參與國內外全馬並於六小時內完賽者,即可報名參加。為了將你的創意帶給全世界,徵選的評選機制,也增加跑者創意宣傳計畫的比重,報名者需發揮創意,提出柏林馬拉松「台灣精品宣傳計畫」,用實體或是社群宣傳方式,宣傳臺灣精神及台灣精品。主辦單位表示:「今年希望能吸引更多熱情且具有創意的素人跑者,在柏林馬拉松賽事中,用更吸睛且可以展現臺灣形象的跑馬方式,讓世界看到臺灣!」

此次徵選將選出十位具有創意的台灣跑者組成「台灣精品代表隊」,免費參加台灣精品代表隊跑者訓練營。訓練營將邀請2015年首屆柏林馬拉松台灣精品代表隊的馬拉松好手江晏慶(全馬最佳成績2:37:34)擔任總教練,傳授個人征戰柏林馬的經驗與備戰技巧。

今年度的賽事贊助總金額堪稱「台灣精品代表隊」歷屆最高,出征人數也是最多的一屆,主辦單位希望透過豐富的獎項規劃,激發各個參加選手規劃創意無限的宣傳計畫,讓台灣精品在柏林馬拉松大放異彩!徵選活動從即日起至6/20(三)晚上23:59止,相關活動辦法及報名方式請上活動官網:2018taiwanexcellenceinberlin.sets.tw

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