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2019-01-03 00:00:00| 人氣1,438| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

[醫療保健]:搶救中風 把握黃金3小時

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搶救中風 把握黃金3小時
 
中風患者的緊急處理,應先將衣領鬆開,把頭部略抬高,並偏向一側,保持呼吸道暢通。
 
每逢氣溫變化是腦中風的高峰期;若能留心中風前兆,如視力突然模糊、突然嚴重頭痛、手、腳、臉等部位出現麻木或無力感、手腳不靈活等症狀時,應及早就醫,把握搶救的黃金時間,就能將傷害降至最低。
 
一般而言,腦中風可分出血性和缺血性中風兩種。
●出血性中風主要治療出血部位,必要時,需接受開腦手術。
●缺血性中風的治療除了一般通血路藥物外,還要考慮是否使用血栓溶解劑。
 
但因血栓溶解劑會作用於全身,造成其他器官出血的危險性,因此若無法確定是缺血性中風時,切勿隨意用藥,以免發生腸胃出血等併發症。
 
美國國家神經及中風研究院1995年曾曾從事一項臨床實驗,結果發現,急性缺血性中風發病3小時內,使用「合成組織胞漿素原活化劑」,可增加康復機會、降低中風後殘障的嚴重度。
 
此藥物在1996年已獲美國食品暨藥物管理局(簡稱FDA)核准使用,國內中央健保局也在2001年核准給付,可用於急性缺血性中風的急救。
 
由於「合成組織胞漿素原活化劑」屬於全身性的溶血治療,容易引起腸道出血、腦出血等併發症,所以用藥後,必須嚴格監控凝血功能。
 
臨床使用有許多限制,患者若凝血機能異常、血小板過低、已接受抗凝劑治療、近期動過手術、有腸道出血病史、血壓或血糖控制不良、腫瘤等疾病,都不建議使用。
 
此外,國際上多項臨床研究證實,這種藥應限制在中風發病3小時內使用,血栓溶解的效果最好,出血併發症的機率也最少;這就是所謂治療急性缺血腦中風黃金3小時的觀念。
 
不過,民眾實際上從發病到醫院做完電腦斷層檢查,完成藥物使用禁忌評估,要在3小時內用藥有許多困難,如確切發病時間不確定、過去病史不明確等;所以曾有人建議,從發病到就醫應在1.5小時以內,才有實際的治療效應。
 
◎建議中風發作時,應依下列步驟緊急處理:
 
●聯絡119、保持鎮靜:發現家人中風切勿慌張,應先讓病人平臥,並安撫患者,以免其情緒過度焦慮不安,造成血壓不穩,加重病情。
 
●維持呼吸道暢通:先將患者衣領鬆開,頭部略抬高,並偏向一側,以免嘔吐物堵塞呼吸道而窒息,並保持患者周圍環境安全。對昏迷較深、呼吸不規則的重症病人,可先將頭部置放成後仰姿勢,以免呼吸道不順暢。
 
●儘快將患者送醫治療。

台長: 台鈴(李道雄)
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