這也會變肝癌？杭州51歲老闆慌了：還有辦法嗎？錢不是問題！
2020-09-07 20:04
“醫生，我就是有脂肪肝，怎麼變成慢性肝病了？那會不會變肝癌？”鄭先生拿著一疊檢查報告，憂心忡忡。
接診的是杭州市西溪醫院中醫科主任、肝纖維化亞專科學科帶頭人包劍鋒，面對鄭先生的疑問，他只能告知科學真相：“如果不好好控制，會的。”
聽到這個答案後，鄭先生當即說不出話了。
不痛不癢的脂肪肝竟悄悄進展到了肝硬化
鄭先生今年51歲，明確查出脂肪肝已有10多年。他是個生意人，平日里應酬多，一日三餐只有早飯能在家好好吃，吃肉喝酒就是他的日常，運動在他生活裡已基本消失。“我就吃吃喝喝多身體胖，平時會感覺有點疲勞，身體應該沒啥問題。”一直以來，鄭先生就抱著這樣的想法。
雖然很忙，鄭先生倒有每年堅持體檢，當第一次看到檢查報告裡有脂肪肝時，他不以為然，之後看得多了更是覺得理所應當，覺得就是胖的緣故。而之後歷年的體檢報告裡，問題逐年增加，先是血脂高，接著又是血糖偏高，反正是與肥胖相關的毛病一堆，可他還是沒有引起重視。直到最近的一次體檢，醫生給打了一個“慢性肝病”的診斷結果，他才意識到問題的嚴重。
圖片來源：視覺中國
“我體檢每年都有查肝功能，基本都是好的，雖然偶有幾次指標有略微偏高，但吃了藥之後就好了呀。”因為看到過不少相關新聞，鄭先生知道慢性肝病之後很不好的結果就是肝硬化、肝癌，他既害怕又不敢相信。
包劍鋒讓鄭先生再去做肝髒彈性測定、血清殼酶蛋白等肝纖維化指標檢測，結果肝髒彈性測定S3-4，血清殼酶蛋白明顯偏高，也就是說，他已經有早期肝硬化傾向。這讓鄭先生更無法淡定了：“我還有辦法治嗎？錢不是問題。”
包劍鋒耐心勸慰鄭先生：“肝纖維化是慢性肝病發展為肝硬化的中間環節，導致肝纖維化的病因有很多，比如：病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等。肝纖維化早期如果能去除致病因素，或採取早期治療，從早期肝纖維化、顯著肝纖維化、早期肝硬化到晚期肝硬化轉變的過程可以發生逆轉。”
看到希望的鄭先生總算能緩解一些內心的焦慮，他積極配合醫生的中西醫結合抗肝纖維化治療，同時規律生活、減少應酬、控制飲食、適當運動來努力減肥。“縱使有家財萬貫，首先還是得有命花，健康的身體比什麼都重要。”到醫院複診時，他常會這樣感嘆與自嘲。
肝功能正常並不代表肝臟組織沒有纖維化
而因忽視肝纖維化檢查差點錯失“最佳干預期”的肝病患者臨床比比皆是。
62歲的老楊退休後總是閒不住，兒子買了新房，他特別高興，便主動承擔起了裝脩大任，成天跑材料、督工，忙得不亦樂乎。可畢竟年紀擺在那裡，幾個月下來，他累壞了。“我感覺很疲乏，身體沒力氣，麻煩幫我開點中藥調理一下，我還有很多事情……”幾天前的一個早上，他第一個衝進包劍鋒診室，要求速戰速決把病看完。屈臣氏藥局 日本藤素屈臣氏 日本藤素藥局 日本藤素正品 日本藤素哪裡買 japan tengsu 日本藤素官網 日本藤素進口 日本2H2D 美國maxman 德國黑螞蟻生精片 春藥 媚藥
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但在問診的過程中，得知老楊是位乙肝攜帶者，包劍鋒憑著職業敏感覺得不能馬虎。他詳細問了老楊有沒做相關肝臟檢查，老楊表示每年體檢時肝功能正常，別的檢查沒做。於是，他耐心說服老楊做了相關肝纖維化檢查，結果也是早期肝硬化。老楊原本所訴求的中藥調理也變成了中西醫結合抗肝纖維化治療。
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“肝功能正常並不代表肝臟組織沒有纖維化，還要評估肝臟的質地
即肝纖維化程度，才能綜合來判斷肝臟的健康狀況。肝纖維化早期並無特殊症狀，容易被忽視，在進展過程中可表現為疲勞、食慾不振、噁心嘔吐、鞏膜和皮膚黃染、腹脹、嚴重可伴肝掌、蜘蛛痣、牙齦出血、皮膚和黏膜有紫斑或出血點。”包劍鋒說。
特別提醒慢性肝病患者，如慢性乙型肝炎病毒感染者、慢性丙型肝炎感染者、非酒精性脂肪性肝病患者、酒精性肝病患者、膽汁淤積性肝病患者等，有必要定期做肝纖維化檢查，以免肝臟發生不可逆轉性病變，最終導致晚期肝硬化或肝細胞癌的發生。
包劍鋒說，尤其是像鄭先生這樣的脂肪肝患者，以為脂肪肝就是胖而已，是不痛不癢的小問題，殊不知，臨床上已不再認定脂肪肝是良性病變，尤其是伴有肝損及代謝紊亂綜合徵的脂肪肝，其肝纖維化的發生率約高達25％，部分患者可進展為肝硬化。其中年齡>50歲、BMI>30、高血壓病、糖尿病、代謝紊亂綜合徵等是肝纖維化進展和肝硬化的可能危險因素。
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