2010-09-19 17:21:30| 人氣577| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

胰臟病-從症狀到診斷

推薦 0 收藏 0 轉貼0 訂閱站台

 

胰臟病-從症狀到診斷

 

 

構造和機能:

  • 胰臟位在上腹部的胃的後面,右側與十二指腸相鄰接,左側與脾臟相鄰。分 頭部、 體部和尾部三部分。
  • 整個胰臟由外分泌腺細胞所組成,在其中點綴著 內分泌腺細胞的小群集,叫做胰島腺。因此胰臟有外分泌和內分泌的雙重功能。
  • 外分泌腺的胰管的末端與總輸膽管會合,開口在十二指腸的第二段。胰島分布 在胰臟中,約佔胰臟全部的 1 %
  • 外分泌腺分泌消化酵素,幫助食物的消化與吸收。消化碳水化合物的消化酵素 叫澱粉酵素 (amylase),消化蛋白質的酵素叫做胰蛋白酵素和胰凝乳蛋白 酵素 (trypsin, chymotrypsin),消化脂質的酵素叫做脂肪酵素(lipase),這些 酵素已無活性的形態存在於腺細胞內,經活化(activation)後才能發揮酵素的 作用。 內分泌細胞存在於胰島中,主要有兩種:最多的是 β-細胞 (60%),分泌因素林 (insulin) α-細胞 (20%) 則分泌胰高血糖激素 (glucagon),另有 D- 細胞 (10%) 分泌 somatostatin PP- 細胞分泌 polypeptide。這些內分泌腺所分泌 的激素調節葡萄糖、脂質、和蛋白質的新陳代謝。常見的糖尿病就是因 β- 細胞 分泌因素林有障礙時所引起的疾病。
  • 當胰臟受損傷或有病時,外分泌系比內分泌先受損傷。

急性胰臟炎

  • 胰臟的急性發炎。因前面所提到的胰臟的外分泌腺的消化酵素,自腺房細胞 (acinar cell) 漏出後活化而侵襲破壞腺管周圍組織的胰臟所引起。
  • 多發生於飲酒過多的人或膽道有結石的人。
  • 有時候有其他原因如:高鈣血症、高脂質血症、腹部受傷、藥物、血管炎、病毒感染、手術、內視鏡膽胰管攝影術時也會發生。有些病例發生在年輕女性,則可能與荷爾蒙有關,詳細的機轉則仍不明。
  • 有膽管結石時,因總輸膽管的下端阻塞致使胰管內的消化酵素逆流,而破壞自己的組織而引起急性胰臟炎。 有時候也因先天性的胰管奇形而引起。
  • 有病變時會有腺房細胞的浮腫、急性細胞侵襲、細胞的壞死、自壞死血管的出血、 胰臟內外的脂肪組織的壞死。這些損傷會傷害部分或全部胰臟。

症狀:

  • 發生急性胰臟炎時會有突然而持續的上腹部劇烈疼痛、噁心和嘔吐。
  • 疼痛會因走路或躺平而加重, 坐起向前彎時疼痛會稍為緩和,有時候會放射到背部。會有發燒和心跳,嚴重時會變 成休克。

實驗室檢查:

  • 白血球增加,血糖上升,血清澱粉酵素上升,血清鈣濃度降低。
  • 嚴重時X-光檢查,電腦斷層會有異常影像出現。

鑑別診斷:

  • 需與十二指腸穿孔、膽管炎或結石、腸管阻塞做鑑別診斷。

治療:

  • 當有急性胰臟炎時應馬上住院治療。
  • 治療方法以內科治療為主,須禁食到症狀 消失,並以輸液維持身體所需水分和營養,有時候需要做抗生素治療。

合併症:

  • 嚴重的急性胰臟炎後,有些人會產生假囊腫。
  • 嚴重的急性胰臟炎會伴有胰臟膿瘍、腹水和胸腔積水。

 

慢性胰臟炎:

 

因酒精,膽結石,遺傳,胰管奇形,高脂血症,高鈣血症等原因所引起。

  • 症狀:會有腹痛,背痛,食欲不振,噁心,脂肪便等症狀。
  • 血清澱粉酵素不上升。
  • X-光線:有胰臟的鈣化影像。
  • 腹部超音波、電腦斷層攝影、內視鏡胰膽管攝影等檢查對診斷有幫助。

胰臟癌:

  • 主要是胰臟的外分泌腺的癌症。
  • 75% 在頭部發生,25% 在體部和尾部發生。
  • 會有上腹部疼痛或背部疼痛,直坐而向前傾斜時較舒服。
  • 初期時因症狀不明顯,因此不容易診斷出來,常被當做腸胃疾病治療,從前腹部超音波檢查尚未普遍時,要等到晚期黃疸症狀出現時才能被診斷出來,但是自從超音波檢查普遍後這一種情形減少了很多。
  • 到晚期會有消瘦、嘔吐、脂肪便、黃疸、皮膚癢等症狀出現。

 

台長: 夜語不寐
人氣(577) | 回應(0)| 推薦 (0)| 收藏 (0)| 轉寄
全站分類: 不分類

是 (若未登入"個人新聞台帳號"則看不到回覆唷!)
* 請輸入識別碼:
請輸入圖片中算式的結果(可能為0) 
(有*為必填)
TOP
詳全文