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〔記者林樂台南報導〕胰臟癌向來被視為沉默卻殘酷的敵人，多數病人發現時已悄悄越過治療的界線，然而成大醫院近年以「術前化學治療」結合「擴大胰臟切除」的整合策略，正悄悄改寫許多病人的命運。

一名六十二歲的王姓病人因體重減輕與黃疸就醫，影像顯示腫瘤侵犯門靜脈，被判定為「邊界可切除」。過去這類病人往往難以直接手術，但在多專科團隊評估後，他接受術前化療四個月，腫瘤縮小後順利完成合併血管重建的胰十二指腸切除術。術後兩年追蹤，他已恢復日常，像是從命運最深的陰影底下重新走回光裡。

成大醫院一般外科廖亭凱醫師說，胰臟癌是極具挑戰性的惡性腫瘤，多數病人確診時已屬局部晚期或轉移期，在沈延盛教授領導下，團隊將術前化療與擴大切除策略整合，讓原本無法動刀的個案重新踏上手術之路，也大幅改善整體預後。

廖亭凱醫師回顧二０一一年至二０二二年間，共四０五位接受胰臟癌手術的病人，並以早期與後期兩個時段比較：術前化療比率由原先的二二％大幅提高至七五％；擴大切除手術比例由三一％攀升至五八％。更關鍵的是，整體中位存活期從一九點二個月增至三０點三個月，死亡風險下降近一半，疾病惡化風險也下降三七％。高難度的擴大切除手術死亡率，甚至由一０點四％降至二點一％，顯示團隊在技術與照護上的成熟度已達國際水準。

然而，醫界仍持續探討「可直接手術」病人適不適合先接受術前化療。成大醫院也與國際合作進行前瞻性臨床試驗，積極釐清治療順序的最佳佈局。「我花了一年多時間回顧四百多名病人的影像與預後，發現腫瘤實際侵犯程度，往往比影像偵測的更深。」廖亭凱醫師說。這也是為何僅靠影像判讀，仍不足以決定病人能否手術，而需由經驗豐富的團隊整合評估病況與生物特性。

面對這場與時間、與癌細胞的賽跑，成大醫院持續投入 AI 影像分析與個別化治療的發展，期望提前辨識高風險族群，提高可切除率，讓更多病人能在生命最危急的關卡被接住。這場在胰臟深處的戰鬥雖然艱難，但在科學與醫療的前沿交會處，一道新的曙光正慢慢升起。