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2024-11-09 10:56:35| 人氣26| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

腹腔鏡縮胃手術逆轉體重與血糖告別多重藥物!

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〔記者林樂南市報導〕奇美醫院代謝減重中心醫師林逸峯指出,臨床上有越來越多的研究顯示,減重手術在糖尿病的治療上,有著相當大的角色,在美國糖尿病學會的治療建議當中,也把減重手術列為建議治療方式之一,研究指出,經過減重手術治療後,除體重明顯減輕之外,糖尿病的緩解率也超過七成,對於血壓及血脂等控制也都有明顯的改善。

林逸峯醫師舉案例說,四十歲的陳先生是一名電機工程師,罹患糖尿病三年,並伴有高血壓及高血脂,一直都以藥物控制,但因工作時間不正常及不良飲食習慣,糖尿病控制不佳,醣化血色素高到十一%(正常值<五點七%),空腹血糖也高達二五二mg/dL(正常值<一00 mg/dL)。

在未婚妻的陪伴下,他的門診諮詢,診察發現陳先生身高一九0公分,體重一二三公斤,身體質量指數(BMI)三十四,根據國民健康署的標準,身體質量指數大於二十七就算是肥胖了。經過仔細評估後,安排陳先生接受腹腔鏡袖狀胃切除手術(縮胃手術)。

術後兩年追蹤,陳先生的體重由一二三公斤降至九十六公斤,身體質量指數由三十四降至二十七。最重要的是,術前使用三種藥物無法控制的糖尿病,在術後僅需使用單一藥物,醣化血色素降為六點三%,且血脂無需服藥控制,也無身體不適情形。

林逸峯醫師說,根據衛生福利部公布二0二三年國人死因統計結果,糖尿病高居十大死因第五名,全台總死亡人數為二0五五七五人,其中糖尿病的死亡人數為一一六二五人,占比達五點六五%。此外,根據二0一九年台灣糖尿病年鑑公告指出,每年新發第二型糖尿病個案數近16萬人,其中男性占比較高,約為五十四%;另外根據二0一九年至二0二三年國民營養健康調查統計,二十歲以上國人糖尿病盛行率為十二點八%,相當於每十位成人就有一人罹患糖尿病。目前全國約有二二0多萬名糖尿病的病友,每年以新增二玷五萬人的速度持續增加。

根據國家衛生研究院二0一二年至二0二0年研究分析,推估約有二十二萬人不知道自己已經罹患糖尿病,且約有二十%民眾空腹血糖異常而不自知。二十至三十九歲的年輕人糖尿病占比有上升趨勢,而有超過九十%的病人為可預防的第二型糖尿病。

林逸峯醫師指出,部分的糖尿病病人會有「三多」的狀況,即是多吃、多喝、多尿。糖尿病分成第一型糖尿病與第二型糖尿病。其中,第一型糖尿病主要是分泌胰島素的細胞被破壞造成,但第二型糖尿病則與生活型態改變有密切相關。

糖尿病也會對其他疾病有影響。若將血糖控制在正常值可以減少微小血管併發症,降低腦中風、心衰竭、失明及其他糖尿病有關的死亡風險。目前臨床治療是多採取生活型態改善合併藥物治療,並將醣化血色素控制在七點0%以下,飯前血糖則維持於一三0mg/dL以下。

林逸峯醫師表示,肥胖則是另一個健康危機,依據國民健康署公布之健康促進統計年報資料顯示,二0一六年至二0一九年成人過重及肥胖率為四十七點九%,而到了二0一七年至二0二0年為五十點三%,顯示目前國人肥胖率已超過五成,且十大死因中有八項(包括惡性腫瘤(例如:大腸癌、乳癌,子宮內膜癌)、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、慢性下呼吸道疾病、慢性肝病及肝硬化、高血壓性疾病、慢性腎臟病等。)與肥胖相關,包含上述的糖尿病,糖尿病的治療也包含減重。

而臨床上有越來越多的研究顯示,減重手術在糖尿病的治療上,有著相當大的角色。在美國糖尿病學會的治療建議當中,也把減重手術列為建議治療方式之一。研究指出,經過減重手術治療後,除體重明顯減輕之外,糖尿病的緩解率也超過七成,對於血壓及血脂等控制也都有明顯的改善。因此減重手術目前也被稱之為「代謝手術」,讓曾被認為是無法治癒的慢性病,藉由減重手術都可以獲得明顯的改善。隨著糖尿病病友年齡層下降,加上肥胖問題加劇,減重手術正逐步成為代謝性疾病治療的重要選項。

林逸峯醫師說,減重手術的目的並非在於減輕體重,而是有效控制代謝疾病及肥胖引發的併發症風險。對於患有第二型糖尿病且伴隨病態性肥胖的病人而言,不僅能減少或完全擺脫藥物的依賴,也能讓生活質量大幅提升,擁有更健康的未來。

 

台長: coolanews
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