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慢療:我在深池醫院與1686位病患的生命對話





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疾病醞釀了多久,療癒的時間就要多長……

在疾病與死亡之間,還有多少種可能?

面對疾病,還有多少種選擇?

是否,我們忘了──人不只是軀體?

這裡的醫師、護士與病人,讓我相信了日常小事的重要,

也讓我目睹了宛如植物終能綻放綠意的療癒過程;

那不只是醫療,更是一種奇蹟,彷彿是一種魔術戲法。

──維多莉亞.史薇特/作者

一家殷勤款待的醫院,一段段以耐心與關愛守候的療癒旅程,

宛如悲喜交集的人生劇場:

如果醫生診斷病人的時間不是兩分鐘,而是兩小時;

如果護士的願望不是休假,而是讓每位病人都擁有一床親手編織的毛毯;

如果醫院肯讓病人在院內靜心休養兩個月,還願意把花費在藥品的開銷,用來提供良好的飲食、按摩等照料……

這種種現代看起來「無效率」的醫療模式,在深池醫院發揮了魔法,創造奇蹟。

二十多年前,史薇特醫師初次來到舊金山的深池醫院。原本她只打算待兩個月,然而,在這所源自中世紀的醫療院所、美國的最後一家救濟院裡,史薇特感受了現代醫學逐漸消失的殷勤款待氛圍,更有機會採用幾乎消失的「緩慢療法」。

「我在這裡照顧了1686位患者,他們教了我許多事,改變了我,也以始料未及的方式改變了我的醫療。」史薇特在本書寫下她在深池醫院的所見所聞,與尋找醫學精神的感思。

在史薇特筆下,深池醫院宛如悲喜交集的人生劇場:這裡既是醫院,也像庇護所、失業棲身處、中途之家、復健中心,需要長期醫療照護的人,舉凡芭蕾舞者、搖滾樂手、教授或小偷都來到此地,愛滋病房裡還養過母雞。有人在這裡甩掉男友,有人在這裡找到另一半,有人帶著對新生活的期待而離開,不久卻在街頭告別生命。在這些故事中,我們看見患者與醫生面對病痛或生死時的心情轉折,以及身心靈照護的本質、代價和價值……等真實寫照。

現代醫學把人體視為需要修理的機器,但在深池醫院,史薇特醫師和夥伴重新找回古老的醫療概念:人體是個需要悉心照料的園地,用飲膳休息導引的復原力量,遠勝過「對抗疾病」。她深切體會到,醫生並不需要做很多事,往往只是最簡單的處方,病人就會好轉;就像飲食區分為速食和慢食一樣,醫療或許可以「無為而治」。

儘管在醫療健保改革的浪潮中,深池醫院的經營管理方式最終也被迫改變。史薇特醫師這本動人的紀錄,除了緬懷那樣美好的醫病關係,更提供一種人文視野的省思,闡釋了療癒應有的本質:

「生命本應緩慢,療癒無法用效率衡量。」

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評論

史薇特以這本充滿人性與哲思的作品,躋身奧利佛.薩克斯、傑若.古柏曼、亞伯拉罕.佛吉斯等醫師作家之列。──《達拉斯早報》

史薇特以優美的文字描述深池醫院形形色色的豐富生活,以及將病患與醫護人員緊緊結合在一起的強烈存在感與社群意識。在醫學界,類似的社群已相當少見,深池醫院可能是碩果僅存的。這是一本重要著作,對當代醫療本質提出了直指根源的質問。──奧利佛.薩克斯(Oliver Sacks)

(《火星上的人類學家》、《錯把太太當帽子的》、《看得見的盲人》作者)

這本獨特的著作,描述的是一位醫生以及需要她醫療的患者。史薇特讓我們明白,醫療基本上仍是神聖的天職,而她在闡明這項真理時,讓人感覺溫馨,且深受鼓舞。──傑若.古柏曼醫師(M.D. Jerome Groopman)(《醫療抉擇》、《醫學院沒教的一課》、《時間等候區》作者)

史薇特是說故事高手,也是醫術精湛的醫生。她豐美的文筆描述醫療最前線的種種,記錄當代醫生面對經濟壓力、政治自利、化約式科學時,堅守醫學不朽精神的努力。本書提醒我們一個重要的真理:醫療始終是一種關愛與溫情的具體展現。──瑞秋.娜歐米.雷門醫師(M.D. Rachel Naomi Remen)(《自然心藥》作者)

本書以深刻動人的文字,描述一家非凡的醫療院所和所內的人,也引領我們一窺現代醫療從個人照護轉為工業化「醫療保健」的質變過程。史薇特具體展現醫生堅毅與慈悲的特質,同時流露出哲學家的智慧與說故事的天分。──茱莉.沙樂門(Julie Salamon)(《心中的阿樹:一個女孩的愛、分享與奉獻的故事》作者)

卓越之作……書中篇章平易近人,閱讀時宛如啜飲清涼的水,讓人充滿活力,但它的力道卻又如琴酒般強勁……不少作者以同樣流暢與焦急的文筆書寫過時間與醫療的相互影響,不過史薇特博士書中的視野橫跨數世紀,論述清晰,讓人難忘。──《紐約時報》

如此迷人……或許你沒有預料到,讓人迫不及待往下讀的,竟是舊金山飽受蹂躪的患者的故事,但確實如此。這是一場追尋醫療真諦的旅行,書中的人物鮮活,勇敢面對時代更迭。──《舊金山紀事報》

史薇特溫馨且穿插小故事的寫作風格表現突出……對於深池醫院奉行的「緩慢療法」哲學,作者的主張深具說服力,引發讀者思索:或許我們應將人體視為一個需要悉心照料的園地,而不是需要修理的機器。──《柯克斯評論》二○一二年度好書評論

史薇特的筆調與書中的主題相互呼應,遣詞用字優美且帶古風。這家醫院,以及她筆下的病患、破敗的建築、沒完沒了的預算災難,是一項「恩典」。她在這本美好而獨特的書中與我們大方分享這個恩典。──《波士頓環球報》(The Boston Globe)

本書文字生動敏銳,視野多元。史薇特的敘事客觀、嚴謹、實際、洞悉人心、充滿靈性,同時加入了溫煦貼心的趣聞軼事,將關於健康照護的辯論焦點從政治化導回醫療與同情。──《書單》(Booklist)

史薇特訴說了她任職的醫院、患者、同事及自己的故事,以嶄新的角度串連了醫療發展的過去與現在。──《出版人週刊》

史薇特描繪了深池醫院二十年來的變化……神恩院社的存在證明,只要提供最簡單的處方──時間與關懷──身體自有療癒的能力。 ──《Utne讀者》雙月刊(Utne Reader)

這本在深池醫院行醫二十年的記錄如小說般迷人,對個人醫療的觀點也深具說服力,難怪奧利佛.薩克斯將它列為必讀之書。──《讀者文摘》

亮眼而傑出的作品,描繪一位熱忱付出的醫生探尋心靈及醫學藝術的過程。──《圖書館期刊》

書中的經驗與論點勢必引發醫生、護士、醫院管理階層及政策制定者停下腳步,重新思索他們的核心信仰。──《健康事務》期刊(Journal of Health Affairs)

對疾病照護提出另一種觀點,激進且振奮人心。──《浮華世界》

如果每一位美國公民、健康照護專業工作者、政治人物及立法人員都讀過史薇特這本充滿洞見、文筆優美且動人的書,(我們的)健康照護制度或許會運作得更好。──《扉頁》(Bookpage)




新聞分享



醫師、護理人員長期處於高壓力與高工時環境,過勞問題相當嚴重,不僅影響醫護人員自身健康,也影響病人安全。衛生福利部為解決此狀況,推出護病比與健保支付連動新方案,將原先的3級護病比擴大為5級,給付護理費加成3%至14%不等,視醫院人力情形給付,最快將於5月1日實施。

護病比為1名護理人員照顧多少病人的比例,也就是說,護病比越高代表護理人員越血汗。現行醫院評鑑醫學中心護病比的最低標準為9、區域醫院12、地區醫院15。衛福部健保署副署長蔡淑鈴表示,過去護病比狀況級距分為3級,若符合低標可加成9%、表現佳則有11%加成,醫院增聘人力的誘因不大。

此次新方案將級距擴大、加成增加,並依醫院人力狀況給付,若人力越足則健保給付越多。此外,蔡淑玲也說,未來將要求醫院填報年資3個月以上護理人員離職率、2年以上資深護理人員比率,以及實際照護護理人員數等資料,以防醫院聘請沒經驗或經驗不足護理師。衛福部社會保險司長商東福說,此案經充分討論後目前正在草案預告期,應可如期實施。




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