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 生命末期與臨終關懷-長照人員繼續教育課程「安寧照護培訓」

 

臨終關懷的重點要求

(1)認識和理解臨終病人狀態;

(2)包容尊重臨終病人的權利;

(3)協助滿足臨終病人的意願;

(4)照理臨終病人的生命品質;

(5)維護臨終病人的生命尊嚴;

(6)同理和關心臨終病人家屬

 

臨終關懷 讓生命“走”得溫暖，為彼此留下溫暖與愛的痕跡-詹翔霖老師。

 

臨終關懷（hospice care）並非是一種治癒療法，而是一種專注於在患者在將要逝世前的幾個星期甚至幾個月的時間內，減輕其疾病的症狀、延緩疾病發展的醫療護理在生命的最後階段，提供病人及其家屬情感支持和舒適照護，而是提升臨終者在生命最後階段的生活品質，讓他們在旅程的尾聲，能夠擁有自在、安心且有尊嚴的時光。這對臨終者而言是相當重要的情感支持。

 

根據世界衛生組織（WHO）對於安寧療護的定義，是指對治癒性治療（如化學治療、電療等）無反應之末期病人，提供積極性及全人化的照顧。主要是透過疼痛控制，緩減身體上其他不適的症狀，減少非必要的醫療，鼓勵家屬陪伴，同時

處理病人及家屬在心理、社會和心靈上的問題，陪伴病人走過人生最後旅程，維護病人和家屬最佳的生命品質。當病人過世後，透過遺族關懷，輔導家屬重新面對未來的生活。

 

臨終關懷具體作為

 

1.生理狀態

隨著臨終者的身體機能逐漸衰退，許多原本能獨立完成的日常小事會變得愈加困難，此時便需仰賴陪伴者給予協助。如果臨終者的睡眠時間變長，不需特別喚醒，讓其自然休息，通常會感到更為舒適。

 

在清醒時，可以鼓勵臨終者適度下床活動，維持身體的舒適度；若不便下床走動，則需協助翻身或輕柔按摩，以減少壓力性損傷的不適感，如果出現食慾下降、進食量減少的情況，這是臨終過程中的自然現象，勿強迫進食，以免增加臨終者的身體負擔。

 

2.心理狀態

臨終者在面對生命終點時，可能會經歷一連串複雜的情緒，例如焦慮、害怕、憤怒、悲傷與無助等。這些情緒會隨著時間推移而變化，並受到宗教信仰、家人支持以及人生經歷等因素的影響。

 

作為陪伴者，必須理解這是自然會有的情緒反應，最不需要的就是大道理，只需靜靜陪伴、專心聆聽，尊重臨終者的情緒變化，讓他們感受到家人的關懷，知道自己並不孤單。這才是最溫暖、最有力的情感支持。

 

3.靈性層面

臨終階段，許多人會開始反思生命的意義，或試圖理解死亡的本質，而這種靈性層面的體驗因人而異。有些人可能會感到無力與絕望，擔心自己成為他人的負擔而喪失尊嚴；有些人則會因未竟的心願而懊悔、不甘心就此告別人生；也有人是掛念家裡的大小事，難以放下摯愛的親人。

 

在臨終關懷中，陪伴者可鼓勵病患珍惜剩餘時光，把握機會「道謝、道愛、道歉、道別」。如果有想要和解的關係、未竟的心願，都可以表達出來，讓這些心中的遺憾有機會被完成，在尊重臨終者宗教信仰的前提下，協助確認身後事的安排與遺囑規劃，也能幫助他們找回內心的平靜，帶著圓滿的心情走完人生最後的旅程。

 

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人從來就不是問題，問題才是問題-敘事治療的生命之樹繪製 詹翔霖