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正值美國熱烈討論全民健保案時，中西部某小鎮，一位不良於行的殘疾人，坐在馬路邊高舉牌子，寫著：「我贊成全民健保！」頃刻被一群壯漢，團團圍住，惡聲咒罵他膽敢支持全民健保，朝他用力丟零錢，說：「你不是需要錢嗎？拿去！」電視台及時趕到，現場轉播。

眾議院進行全民健保案辯論，極端保守的茶黨（Tea Party）在國會門口聚眾示威。議員們走出會場，茶黨成員衝著兩位非裔議員瘋狂叫囂，罵最醜陋、帶有種族歧視的髒話。年長的非裔議員感嘆：「在公開場合聽到這類罵街，是上個世紀五十年代的事了！」

全民健保 挑起種族仇恨？

眾議院以二一九票對二一二票通過全民健保案，歐巴馬不數日就簽字成為法令。有人稱這個法案是美國一百一十七年來的盛舉，歐總統將名垂青史。七票的差距象徵著美國人在健保議題上，分裂成兩個壁壘分明、勢均力敵的陣營。二○一○年的期中選舉，就能見到這個法案產生的後續效應。

頭痛才剛開始，全民健保如何落實，經費並無著落，加稅必定觸怒選民，跳票更不堪設想。法案已挑起陳年種族仇恨？數十年的民權運動歸零了？

全民健保法案為每個美國人爭取生病能得到治療的基本人權，不然的話還配稱第一強國？要求美國中產階級掏腰包替窮人支付醫藥費！那是抵死不從，礙難從命。

美國稅收制度不公平。富人逃稅、漏稅的門道很多，中產階級老實繳納，是總稅收的主體。低收入戶人數多，納稅的比例低，或不繳稅，他們使用了大部分政府社會福利預算。美國稅收分配長久嚴重失衡，中產階級，特別是教育程度不高的勞動者，對此最是憤恨不平。不少中產階級，將全民健保法案簡化為：「不付稅的人生病，卻由我買單。」

於是有那群紅脖子（Red necks幹粗活的）侮辱殘疾人，茶黨人用Ｎ字頭字眼咒罵非裔議員，認為非裔族群窮，憑什麼花他們的血汗錢。愛人如己的基督精神，在此不適用。

醫院、醫師、藥廠、保險公司互相拉抬，將美國的醫療費用抬到天價，大小費用滴水不漏。一針特效藥，收費一萬一千美元，租用小診斷室半小時，二一○美元，一張沾有酒精的紗布，三元一角。重大手術、住院等，價格更是高到離譜。買了足夠的保險，絕大部分開銷由保險公司支付。保險費很可觀，四口之家，平均每月至少在一千美元以上，得到的醫療照顧，遠不如台灣健保的醫療待遇。家中有長期病號，保險費倍增至每月兩三千美元，很多家庭付不起。美國有數千萬人完全沒有醫療保險，生病就硬撐，欠了醫藥費一輩子還不完。

四年轟轟烈烈 勝八年窩囊

歐巴馬完成了全民健保的第一步，以後更是荊棘重重，寸步難行。除此之外他還堅持金融改革，限制大銀行、金融機構不可為所欲為。都不是討好民眾，贏得選票的行為。

改革要付代價，對政客而言，最沉重的代價是不能連任。歐巴馬說過，改革優先，若因此而敗選，在所不惜。果真如此，不論歐巴馬的改革是否成功，證明他不是政客，歷史會給他合理的評價。四年轟轟烈烈，遠勝於八年窩窩囊囊。

（作者為電影導演）