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下面附上一則新聞讓大家了解時事
請問好心肝 照腸胃鏡容易被感染嗎?
請問好心肝,針對健檢時發現幽門螺旋桿菌以及照腸胃鏡的迷思,請好心肝門診中心院長邱世賢來專業解答。
Q:健檢發現幽門螺旋桿菌 沒出現症狀一定要治療嗎?
A:幽門螺旋桿菌是胃癌的危險因子,然而高達8成左右感染幽門螺旋桿菌的患者,是沒有症狀的,甚至有些患者還自豪是「鐵胃」。事實上,在胃鏡下都可看到或輕或重的胃發炎,因此不能自覺沒症狀,就以為胃部沒受到感染。
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原則上發現有幽門螺旋桿菌,建議要服用抗生素來滅菌治療,尤其家中有學齡前兒童。因為幽門螺旋桿菌是糞口傳染,共同生活者如果沒有落實勤洗手、飲食使用公筷母匙,又以兒童這個族群被感染後,可能由於免疫系統尚未成熟,以致此菌不易被排除,而會定居於胃中繁殖作怪。另一派則建議不宜通殺,以免以後產生「超級細菌」。事實上,近幾年對常用抗生素產生抗藥性的比率已在增加中,因此,有胃部症狀才殺菌也不無道理。
Q:大腸鏡發現息肉 一定要切除嗎?
A:目前內視鏡的解析度提升,再加上窄頻光波(Narrow Band Imaging,簡稱NBI)的輔助,讓醫師可以清楚看見大腸息肉表面的微血管和紋路,分辨大多數息肉的種類;若沒有把握時,會選擇將息肉切除,確認是否有細胞的變性或癌細胞。
Q:大腸鏡選擇麻醉 因為不知痛弄破腸產品團購熱門產品子機率大嗎?
A:每個人對痛感的忍受度不同,若未施行麻醉,有些人無法忍受疼痛,可能導致檢查無法做到終點。全麻時,受檢者完全無痛感,不會做出反應,有些受檢者因而擔心醫師會「暴衝」。現在的儀器與技術都很進步,弄破腸子的機率很低,不需太過擔心。
Q:腸胃鏡檢查 會不會有被限定商品活動商品感染風險?
A:目前內視鏡的消毒有一定的標準作業流程(SOP),不論刷洗、浸泡、用洗滌機清洗均有一定的規定,針對目前已知可能的細菌與病毒,都可以加以消滅。因為無法預測來做腸胃鏡檢查的患者身上有哪些感染源存在,所以器械消毒的要求很高,只要醫療院所是按照規定來管控,不會產生感染的問題。
全文請見 https://pse.is/FGRV7
虹膜式固定水晶體 讓視力從0.1恢復到0.8
好醫師新聞網記者邊疆/花蓮報導
?上圖:花蓮慈濟醫院何明山醫師為病人檢查視力
罹患馬凡氏症的耿小姐因為水晶體脫位造成視力受損只剩下0.1,花蓮慈濟醫院眼科醫師何明山採用新型的虹膜固定式水晶體為耿小姐治療,術後恢復狀況良好,雙眼視力恢復到裸視0.8到0.9。耿小姐說,這是他二十多年來看得最清楚的時候,而且終於符合國家體檢規定,考到了駕照。
何明山醫師表示,水晶體是眼睛很重要的構造,有屈光跟調節看遠看近的功用,正常的狀況下,是由細到肉眼幾乎看不見的結締組織像是繩索一樣固定在人眼的虹膜中間,可能會因為一些疾病或外力影響造成脫位。其中馬凡氏症患者因為結締組織異常,常常會因為水晶體脫位造成視力異常的現象。
「那種看不清楚的狀況,是戴眼鏡也沒有用的。」高中時被診斷出罹患馬凡氏症的耿小姐表示,跟許多病友比起來,自己的症狀算是比較輕微的,但是因為水晶體脫位的關係,即使戴上眼鏡近視的狀況也沒有改善,大約四年前開過一次刀,在2017年年初開始視力狀況又變差,特地到台北想找醫師治療,沒想到台北的醫師竟然推薦她回到花蓮慈院開刀。
傳統人工水晶體手術,是把人工水晶體縫在虹膜的後面,傷口開得比較大,靠著兩條很細的縫線,把人工水晶體固定在水晶體本來應該在的位置,術後有可能會造成眼睛裡面出血,或者是視網膜剝離的問題,所以,恢復時間往往需要一個月以上才會比較穩定,幾年後縫線還有斷裂的可能性。
新型的虹膜固定式水晶體,可以選擇裝在虹膜前面或後面,利用兩個夾角夾住,固定在虹膜的正中間,維持穩定性佳,何明山醫師在與耿小姐討論過後,選擇裝在虹膜前面,如此一來即使夾角因為外力影響而鬆脫,就不會有人工水晶體掉落在眼睛裡面的風險。
何明山醫師說,之前在醫學會議上發現有這樣新型的人工水晶體,傷口比傳統手術來的小,而且不用綁縫線,所以,手術時間與恢復期都會縮短,可以減少病人術後照護上的不便。
何明山醫師表示,除了特定疾病的患者,臨床上最常見的病人,最主要還是因為外傷造成水晶體脫位、接受過白內障手術導致水晶體不穩定、或者是曾經置換過人工水晶體的病人。另外,近視度數超過800度的民眾,如果不想做或者不適合做雷射手術的人,也可以考慮是用虹膜固定式人工水晶體,就像是隱形眼鏡的概念,把虹膜固定式水晶體固定在眼睛裡面,取代鏡片的功能,就好像戴了隱形眼鏡一樣。
醫療行為應該經過合格的醫師進行評估,何明山醫師提醒,如果有角膜內皮細胞異常,青光眼控制不佳,眼壓反覆不穩定,或是接受過眼睛雷射手術過後的民眾,不適合進行虹膜固定式水晶體手術。
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