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C肝治療一舉兩得 降末期腎病變風險
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）C型肝炎病毒感染會造成全身性疾病，不但傷肝導致肝硬化、肝癌，還有腎臟病、糖尿病、中風等肝臟外病變風險。另外，台灣腎病患者多，若同時染C型肝炎，將使腎臟功能雪上加霜。台灣消化系醫學會名譽理事長暨輔仁大學醫學院院長林肇堂團隊過去國內研究發現，比起未治療的C型肝炎患者，已治癒的C型肝炎患者追蹤8年，末期腎病變風險大幅降低85％。清除C型肝炎病毒可穩定腎臟功能，肝、腎健康一舉兩得。
健保治療C型肝炎條件放寬 給付6款C型肝炎全口服新藥
政府今年加碼C型肝炎治療預算與人數，全面放寬健保治療條件，不分肝纖維化程度，只要確認慢性C型肝炎感染，即給付6款C型肝炎全口服新藥，療程8至24週，包括5款治療特定基因型，與1款針對泛基因型（涵蓋1至6型）。病情較嚴重的慢性腎臟病患者，以及容易貧血、不適合使用雷巴威林的長者，都有新藥可以治療。工作繁忙的勞工族群、交通不便、高盛行區的偏鄉，治療也更加簡便。
林肇堂院長帶領的國內大型研究發現，相較於未治療的C型肝炎病患，已治癒的患者追蹤8年後，整體存活率較高，末期腎病變風險更大幅降低85％，缺血性中風的風險降低38％，急性冠狀動脈症候群的風險也降低23％。
參與此研究的輔大醫院醫學研究部主任暨胃腸肝膽科主治醫師許耀峻表示，透過有效根除C型肝炎病毒，穩定腎最新出版限時商品功能、避免腎衰竭，降低心血管疾病風險，整體降低肝外病變與相關的死亡。
C型肝炎全口服新藥治療8至12週不中斷 清除病毒
林肇堂院長表示，輔大醫院和嘉義基督教醫院臨床治療數據，本次收案98位罹患C型肝炎的洗腎病患，其中多位患者合併腎功能障礙或者有肝硬化。這群病患經過8至12週的C型肝炎全口服新藥治療後回診追蹤，療程中沒有人中斷治療，所有病患療程結束時血中的C型肝炎病毒完全被清除，停藥後已追蹤12周的患者也無人復發，治癒率高達100％。
72歲的張女士便為一例。張女士罹患肝癌多年，近年又合併晚期腎臟病，如果病情持續惡化，恐怕須終身洗腎。所幸張女士治上班族省錢大作戰折扣情報療後徹底清除體內C型肝炎病毒，大幅降低腎病惡化風險。
雲嘉南為C型肝炎高盛行區 篩檢、治療需注意
嘉義基督教醫院胃腸肝膽科主任陳啟益表示，台灣C型肝炎患者確診與治療有南北與城鄉差異。北部患者常因其它疾病就醫，間接發現感染並透過其他科別醫師轉介、接受治療。而雲嘉南地區是C型肝炎高盛行地區，由於地域幅員廣闊、交通不便，且中老年人口對於篩檢治療較為被動，更需要醫療團隊主動出擊。
嘉義基督教醫院長期與當地衛生所安排外展門診，和當地衛生單位、村里長、教會等單位合作，以最簡便「一條龍」方式，讓民眾同時進行肝炎、肝纖維化與肝癌檢查，期盼帶給民眾最好醫療資源，真正落實根治C型肝炎！
分級醫療全方位 嘉基醫院攜手地區醫院及診所落實雙向轉診
台灣就醫方便性舉世皆知，也造成大醫院人滿為患，常常需要耗費很多時間看診與檢查，嘉義基督教醫院為了解決這個問題，透過「雙向轉診」制度，讓民眾能在地區醫院或診所看診減少等待時間，若有重大手術或檢查則轉回嘉基醫院治療或檢查，就醫民眾仍可享受到如同直接至大醫院就醫的一條龍服務。
嘉基院長姚維仁指出，轉診制度的成功關鍵在於讓病患感受無差別的就醫型態，確保病情訊息能夠被前後轉診醫療院所掌握，另一方面對於合作之地區醫院或診所，也能在分級醫療制度下，發揮社區醫療功能，落實垂直整合醫療，嘉基目前陸續與衛福部嘉義醫院、慶昇醫院、57家基層診所與基層診所、61位醫師進行跨層級、雙向轉診合作，全面性協助嘉義的地區醫院與基層診所，除了協助派遣醫師至衛福部嘉義醫院及慶昇醫院支援門診，醫師可連結回院系統查詢病人報告；並有快速預約網路連結掛號；急診、住院轉診透過轉診合作，針對急診候床病人進行詢問轉診意願與衛教，派遣救護專車與專人轉送合作醫院；雙向轉診的合作，對於輕症之門診、急診、住院病人，透過雙向醫療合作轉診至合作機構門診，降低病人在大醫院看診、排檢等候天數與提高看診便利性。
健保署南區業務組林淑華組長表示，為了落實分級醫療，強化醫院與診所醫療合作服務，提供連續性照護，健保署近年來積極佈建轉診、居家照護等資訊共享平台與推動雲端資訊醫療資訊雲端查詢系統。以醫療資訊雲端查詢系統為例，從102年7月結合雲端科技，建置以病人為中心的「健保雲端藥歷系統」，並於104年陸續增加檢驗(查)、手術項目、特定管制藥品及過敏藥物等11大項查詢項目，106年12月又增加醫療影像上傳及調閱功能，院所透過系統可以查到病人跨院用藥、檢查及電腦斷層、磁振造影、胃鏡及Ｘ光等影像，減少重複抽血檢查、重複用藥，以及Ｘ光的輻射劑量的醫療風險、鏡檢的不適，讓民眾省時省錢又安全。
嘉義市醫師公會趙善楷理事長表示，在轉診制度下，病患在身體不舒服發生時，能先找熟悉的診所醫師看診，若診所醫師評估有近一步檢查或治療需要，如:腸胃鏡、運動心電圖、電腦斷層掃瞄等，則安排轉診至大型醫院，檢查或治療完成後可回診所作近一步追蹤，經由基層醫療院所與大型醫院的合作，能讓未來台灣發展家庭醫師制度更能無縫接軌。
嘉義市政府衛生局廖育瑋副局長表示，嘉義基督教醫院是嘉義市規模最大的醫院，在承擔嘉義地區的醫療需要的同時，也希望透過活化雙向轉診制度，來減少就醫壅塞與病患長時間等待問題，讓醫療資源得到更好的分配，創造「病患」、「大型區域醫院」、「基層醫療院所」三贏局面。
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