【Grace鍾翠華報導】隨著癌症治療持續進展，藥物發展日新月異，臨床策略也逐步朝向更精準、個人化方向演進，其中，「免疫治療」近年在多種癌別累積實證，不僅有助提升治療成果，也改變治療時機的思維，從過去多用於晚期或復發後，逐步延伸至手術前後，形成整合性的「圍手術期治療」模式。
▲多個頭頸癌相關醫學會理事長皆同意，頭頸癌治療涉及多重功能與生活品質，隨著圍手術期治療發展，未來治療策略朝更完整、個別化方向前進。
頭頸癌治療邁向新階段
今年，「頭頸癌」在圍手術期治療上出現新進展。過去因藥物選擇有限，加上腫瘤位置涉及說話、吞嚥與外觀，醫師在腫瘤清除與功能保留之間往往難以兩全，即使完成手術與術後治療，仍面臨一定復發風險。隨著免疫治療導入圍手術期並展現正向臨床結果，治療選項逐漸增加，也為臨床帶來新契機。
台灣多個專業醫學會，包括台灣頭頸部腫瘤醫學會、台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會、台灣喉科醫學會及中華民國口腔顎面外科學會，近期於研討會中一致指出，免疫治療應用於圍手術期具發展潛力，可望提升整體治療彈性與整合性。
降低復發兼顧生活品質成關鍵
根據癌症登記資料，台灣每年新增近萬名頭頸癌患者，約半數確診時已屬晚期，即使接受手術、放療與化療，整體復發率仍接近三成，局部晚期更可達四成，臨床指出，因手術範圍受限於功能保留需求，「降低復發同時維持生活品質」成為長期挑戰。
對於高風險族群，如腫瘤較大或已有淋巴轉移者，單靠傳統術後治療效果有限，隨著「健康台灣」政策推動早期診斷，如何在治療後進一步降低復發風險、提升生活品質，仍是重要課題。
圍手術期治療帶來整合新解方
專家指出，免疫治療導入圍手術期後，可依患者狀況在術前與術後進行整合規劃，不僅有助改善復發控制，也有機會降低長期副作用，相較過去以局部治療為主的模式，圍手術期策略可提前處理潛在微小轉移病灶，讓存活與生活品質之間取得更佳平衡。
從外科角度觀察，該模式也讓手術規劃更具彈性，特別是在口腔與喉部相關癌症中，器官與功能保留至關重要，透過整合治療，醫師在切除範圍與策略上有更多調整空間，逐步朝向跨團隊、個人化照護發展。
臨床案例展現治療潛力
臨床上已有案例顯示成效。一名約70歲的喉癌復發患者，原可能需接受全喉切除，面臨失去發聲能力的風險，後續採取圍手術期免疫治療策略，腫瘤顯著縮小，最終成功保留喉部器官，不僅維持發聲功能，也保有基本吞嚥能力，大幅降低對生活的影響。
醫師指出，雖然此類治療並非適用於所有患者，但對於反應良好的族群，治療目標已從單純延長存活，進一步提升至兼顧生活品質。
朝精準醫療與個人化邁進
整體而言，免疫治療於圍手術期的應用，正推動頭頸癌治療從單一時點走向整體歷程管理，未來隨著國際指引與臨床經驗持續累積，可望為患者提供更多元且精準的治療選擇，在疾病控制之餘，也保留發聲、吞嚥等重要生活功能。
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