2020-09-17 19:51:44| 人氣210| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

台灣「糖尿病時鐘」快轉 每3分鐘新增1人確診

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【Mark廷】控糖找健康!今年56歲的涂女士有糖尿病家族病史,3年前因手臂痠痛就醫,意外檢查出第二型糖尿病,從此開始每天一顆降血糖藥物的生活,沒想到,規律服藥,血糖卻仍控制不佳,今年5月膝蓋痛到無法行走,影響爬山興趣,再次就醫檢查才發現血糖大失控。

圖/中華民國糖尿病衛教學會杜思德理事長(左)、家庭醫學科陳宏麟醫師(右)與糖尿病病友涂女士,呼籲病友除了重要血糖控制,還要注意保護器官預防共病。

幸好,涂女士後來在醫師建議下接受針劑腸泌素治療,短短3個月就讓糖化血色素指數從9%降至6.3%,不僅改善血糖,體重減輕,並且在搭配復健下,恢復每天可以走1個小時、約1萬步的健康自在生活,因此還號召家人同事加入抗糖的新生活。

 

台灣糖尿病2大現象:患者高齡化、病齡長期化

猜猜台灣的「糖尿病時鐘」有多快?中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示,根據2019年台灣糖尿病年鑑資料,國內每年約新增16萬名糖尿病患者,相當於每3分鐘就有1人新確診,糖尿病儼然已成為新一代的國病;進一步分析,可發現65歲以上老年人是糖尿病的最好發族群,平均每2位糖尿病患者就有1人是65歲以上的老人。

 

除了患者「高齡化」之外,國內糖尿病也因患者年輕化而面臨「病齡長期化」的問題。研究資料顯示,台灣第二型糖尿病的年輕族群新確診者變多,以40-64歲患者占比59%為最高,而且,可能受生活作息不正常、偏好甜食和精緻化飲食等影響,近年20-40歲年輕族群確診糖尿病的比率也快速上升,令人震驚。

 

血糖管理趨勢:血糖達標+保護心血管防共病

值得注意的是,糖尿病不單純只是糖尿病,還會侵犯身體的大血管和小血管,提高併發心血管疾病甚至心臟衰竭的風險,因此,國內外糖尿病管理專家一致認為,正確的糖尿病控制,除了讓飯前血糖、飯後血糖、糖化血色素都達標之外,也要早期控制三高,以降低心血管共病的風險。

 

控糖好幫手!腸泌素4大控糖方法解密

杜思德理事長表示,要達到理想的控糖目標,健康生活形態的飲食和運動絕對不能少,適當的藥物治療可發揮事半功倍之效,目前臨床使用的抗糖尿病藥物眾多,各有不同的機轉,像是磺醯尿素類藥物(Sulfonylurea)能促進胰島素分泌,雙胍類藥物(Biguanide)能避免血糖高時繼續釋放肝醣、增加胰島素的敏感性,第2型鈉-葡萄糖轉運蛋白抑制劑類藥品(SGLT2 inhibitor)能促進腎臟排出糖份。但腸泌素(GLP-1RAs)研究證實可幫助8成病友將糖化血色素控制在7以下,保護心血管健康,降低共病風險,有助減輕體重,因此被國際糖尿病治療指引列為控糖達標的好幫手,建議合併心血管疾病者優先使用。

 

家庭醫學科醫師陳宏麟是涂女士的主治醫師,他提到,第二型糖尿病患者的血糖控制情況不佳者,WHO資料顯示,在第二型糖尿病患者中,近5成未達糖化血色素小於7的目標,因此併發冠狀動脈疾病和中風的機率是一般人的4倍,且高達9成體重過重或肥胖。

 

涂女士之前除了糖尿病,也合併高血壓、高血脂和僵直性脊椎炎等疾病,都需要服藥控制,但成功控制血糖後,頭也不會暈,現在不但用藥變少,人也更健康,她認為如果當初沒有好好控制血糖,現在可能體重更失控、膝蓋也痛到無法行走,而且器官全泡在糖裡,隨時可能出現併發症。

 

涂女士語重心長的說,體重控制不是為了體態美,而是讓疾病不要找上門,尤其年近60歲接近退休的年紀,一定要把健康找回來,千萬不要到了退休卻不能走,這才是最好的退休禮物,體重控制下來之後,年輕時的牛仔褲也可以穿上去了!

 

腸泌素則可透過4種不同機轉,幫助糖尿病患者更有效地控糖達標,並且做好體重管理。陳宏麟醫師解釋,腸泌素的4大機轉,包括:(一)作用於肝臟,可降低肝臟葡萄糖新生,增加胰島素敏感性;(二)作用於胃,延緩胃排空速度,減少飢餓感;(三)作用於胰臟,在人體需要胰島素時分泌較多胰島素,需要量較少時減少分泌,避免低血糖;(四)作用於中樞神經,抑制大腦的食慾中樞,產生飽足感,避免飲食過量。

 

拒被糖尿病綁架人生 糖胖症與老人控糖需更積極

 

糖尿病對人體的危害大,杜思德理事長與陳宏麟醫師共同呼籲,患者務必做好血糖管理,其中有體重困擾的第二型糖尿病病友與老年糖尿病患者,更要留意。如果本身也是動脈粥樣硬化心血管疾病的高風險族群,可優先考慮使用腸泌素。另外,腸泌素有不同選擇,包括健保給付的新藥在內,已有每週1次、每天1次和每天2次等多種的不同選擇,建議病友與醫師充分討論,找出個人的最佳控糖之道,翻轉血糖人生。

台長: Melody & Lily & Mark
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