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【文／吳碧芳；採訪諮詢／新光醫院小兒科主治醫師陳怡伶】
隨著寶寶漸漸長大，有些照顧者會讓寶寶直接躺在床上喝奶，但是，這麼做卻可能使得寶寶中耳壓力異常，增加中耳積水與感染的機率，進而影響寶寶的聽力。因此，小兒科醫師建議，不論寶寶多大，都應該避免讓寶寶平躺著喝奶。

媽咪困擾一：寶寶多大可以躺著喝奶？

隨著寶寶漸漸長大，肢體動作越來越靈活，常見許多爸媽開始讓寶寶直接躺在床上喝奶，也有網友在「媽媽寶寶懷孕生活網」親子五四三討論區提出詢問：寶寶多大可以躺著喝奶？媽媽們的疑慮是，讓寶寶自己躺著喝奶，不需要再拍打嗝，寶寶會不會溢奶？但其實，讓寶寶直接平躺著喝奶，在喝奶的過程中會提高寶寶中耳壓力異常的機率，進而影響寶寶的聽力，不可不慎。

醫師破解．平躺喝奶會造成中耳壓力異常

新光醫院小兒科主治醫師陳怡伶說：「曾有耳鼻喉科醫師針對媽媽們直接躺在床上親餵寶寶母乳，與讓寶寶直接平躺在床上用奶瓶喝奶，進行了一項研究，醫師測量這兩組寶寶在喝奶過程中，兩耳的壓力反應，結果發現，直接躺著用奶瓶喝奶的寶寶，中耳壓力異常的機率高達60%，而由媽媽們躺著直接親餵母乳的寶寶，發生中耳壓力異常的比率只有15%。」她進一步解釋說：造成寶寶中耳壓力異常的關鍵，與寶寶是喝母乳或喝配方奶無關，而是與寶寶躺臥的姿勢有關。由母親親餵母乳的寶寶，通常是採取側臥的姿勢來吸吮，但是，用奶瓶喝奶的寶寶，則通常是以平躺的方式來喝奶。

寶寶的耳咽管發育未成熟

陳怡伶醫師解釋：耳咽管是連接我們鼻咽管及中耳的管子，由於寶寶的耳咽管比大人短，且發育尚未成熟，當寶寶吞嚥奶水時會打開，若寶寶躺著喝奶，會提高中耳壓力異常的機率，容易導致寶寶中耳積水，進而造成中耳感染。所以，造成寶寶中耳積水的原因，並不是因為洗澡水跑進耳朵，而是因為照顧者長時間讓寶寶平躺著喝奶。

中耳積水 無明顯症狀不易察覺

中耳積水也是中耳炎的一種，但是，中耳積水的發病過程較為緩慢，寶寶也不會感覺到耳痛，症狀不明顯以致爸媽也不容易察覺。年齡較大的幼兒，通常是爸媽發現孩子突然將電視音量開得比較大聲，或是必須叫喚很多次才有反應等，才發現孩子的聽力有異常。而小嬰兒的情況更不容易察覺，陳怡伶醫師表示，通常都是醫師在為寶寶做健康檢查時，才發現了這個問題。

寶寶中耳積水時

若寶寶的中耳長期處在積水狀態，將對聽力造成影響，進而也會影響寶寶的語言學習。陳怡伶醫師表示，醫師發現寶寶中耳積水時，將觀察積水是否會消退（發現有積水的情況之後，更要避免讓寶寶躺著喝奶），若超過3個月積水仍未消退，會造成中耳發炎，導致聽力受損，這時，醫師會考慮放置「中耳通氣管」，以便將積水導出。

正確做法．將寶寶頭部墊高30度

為了避免中耳積水問題，不論寶寶的年齡多大，都不建議讓寶寶直接平躺在床上喝奶。爸媽可以讓寶寶自己練習握奶瓶，但前提是，一定要將寶寶的頭部墊高，維持與床呈30度的高度，能避免中耳壓力異常的危機。

 

媽咪困擾二：躺著喝奶不拍打嗝，可以嗎？

至於媽媽們擔心讓寶寶直接躺著喝奶，不再拍打嗝，是否會容易溢奶或擔心嗆奶的問題。陳怡伶醫師表示，平常喝奶就容易嗆到或溢奶的寶寶，顯示其吞嚥能力並不好，吸吞不夠協調，若喝完奶之後未確實拍打嗝，自然容易嗆到。所以，爸媽最好還是幫寶寶拍打嗝。

正確做法．寶寶頭部墊高45度

讓寶寶平躺喝奶時，奶水的流速更快更高，寶寶來不及吞嚥自然更容易嗆奶。陳怡伶醫師建議照顧者，應該將寶寶的頭部墊高至少45度，讓奶瓶與寶寶維持水平而不是垂直90度的角度，減緩奶水的流速，能避免寶寶嗆奶，即使寶寶喝完ㄋㄟㄋㄟ睡著了，無法拍打嗝也比較不必擔心嗆奶或溢奶。

完整內容請見2009年11月號《媽媽寶寶雜誌》