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感冒四肢無力應盡速就醫 當心罕病上身

: 台中43歲賴小姐懷疑得了小感冒不在意,不料幾天後雙手和下肢開始麻木,不僅上完廁所都難以起身,甚至連化妝都有困難,嚇得她直奔醫院檢查,確診為「急性發炎性去髓鞘多發性神經病變」,經接受5次血漿置換治療後,從原本幾乎癱軟的狀態,進步到可隨意行走並順利返家休養,讓她開心感謝直勸敗說:「又可以美美出門了」!

亞洲大學附屬醫院神經內科主治醫師黃紫英指出,賴小姐起初對雙手末端麻木的現象時不以為意,以為只是之前感冒的後遺症,沒想到後續幾天連下肢都開始無力,嚴重影響生活,趕緊就醫並配合神經傳導及腰椎穿刺抽取脊髓液檢查,確診為「急性發炎性去髓鞘多發性神經病變」(AIDP),所幸緊急透過血漿置換將肇禍的抗體過濾出來後,患者無力狀態迅速獲得改善。

黃紫英介紹,「急性發炎性去髓鞘多發性神經病變」為一種罕見免疫相關疾病,每年發生率為每10萬人中約1至2人得病,好發於年輕成年人,或55歲以上的年長者,其致病機轉為人體遭感染後,身體自身產生對抗感染的抗體,而此抗體卻又攻擊包覆在神經表面的髓鞘,進而造成神經發炎,影響神經訊息的傳遞。

黃紫英指出,臨床上患者會出現肢體麻木、無力的現象,也有少數患者會有下背痛症狀,約50%至60%的患者在發病約3周前有感染病史,如感冒、喉嚨痛、腹瀉等,或者曾接受重大手術、注射疫苗、生產等。

若症狀出現後置之不理,則「急性發炎性去髓鞘多發性神經病變」會持續惡化,約在第3周達到最嚴重的程度,約有20%的個案會演變為呼吸衰竭,必須輔以呼吸器治療。

黃紫英提到,治療方面通常利用血漿置換,移除體內作怪的抗體,或者透過靜脈注射免疫球蛋白中和抗體,前者與洗腎相似,在患者身上插1支洗腎管,每2到3日執行1次,有健保給付;後者雖只需靜脈注射,感覺較輕鬆舒適,但因需自費動輒20萬以上,故並非治療首選。

黃紫英提醒,雖然此病的預後多數良好,但仍有約20%的病人,會殘留某種程度無法恢復的障礙,且此病並非終身免疫,日後仍約有3%的復發機會,至於患者的恢復程度,與疾病發生時神經受損程度有關,因此若是感冒或腸胃道感染後,出現四肢無力、麻木等情形,應盡早就醫,才能得到最佳療效。

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