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中正紀念堂轉型 和解指標

中國時報【鄭舲、張理國╱台北報導】

民進黨上任以來力推轉型正義,但《促進轉型正義條例》將時間限定於國民黨執政的1945年至1992年,針對性立法已讓轉型正義毫無公信力。近日中正紀念堂轉型議題再度浮上檯面,從促轉會提出撤出三軍儀隊、新台幣改版等「去蔣化」規畫,「轉型正義」究竟是促進和解或清算鬥爭,值得深思。

文化部趕在去年底提出中正紀念堂轉型規畫報告,以兩案並陳方式簽報行政院。負責召集協商的政務委員林萬億年前轉述,有民眾建議可以改為立法院,引起各方討論。林萬億說,這不是他的提案,而是「人民」的建議,就像前副總統呂秀蓮曾建議將中正紀念堂改為歷屆總統紀念館。

林萬億澄清,目前中正紀念堂的轉型有十幾種建議,其中關於國家自由民主歷史記憶和文藝活動的建議比較多,也有人提到改成立法院、NGO、文化部或農業產業館。由於轉型事涉跨部會、甚至跨院際協商,相關方案還要聽取台北市政府及立法院的想法,短期內還難以定案。

雖然中正紀念堂建物本體不拆幾乎已成共識,但被視為「威權象徵」的蔣中正銅像如何處理仍待討論。促轉會去年任務進度報告雖未提及銅像是否拆除,但建議撤出三軍儀隊,舉辦民主與人權相關常設展,改寫威權象徵。不過,撤出三軍儀隊的建議,已被國防部拒絕。

中正紀念堂轉型議題就如空間本身,社會有不同評價及看法,若是以空間活化、呈現多元價值角度轉型,當然是件好事,也能透過保存多元歷史記憶促進社會和解;但若要強推「去蔣」,只要碰上蔣中正相關符號都一律抹除,只恐重新陷入政治泥淖,擴大不同族群間的裂痕。

另外,促轉會代理主委楊翠日前接受專訪時提及,促轉會正研究經歷過轉型正義的國家,如何處理錢幣上的威權象徵,央行每年有經費用於汰舊換新錢幣,促轉會思考能否搭上節奏,慢慢換掉市面上有蔣中正頭像的錢幣,顯示促轉會仍未放棄推動錢幣去蔣。

不過,新台幣改版去蔣,對民眾來說只是浪費公帑的無意義行為,更進一步加深外界對「去蔣化」與「轉型正義」間的連結。促轉會推動轉型正義,能否跳脫侷限性的去蔣化思考,達成不帶仇恨、訴求寬容的轉型?中正紀念堂轉型後能否「功過並陳」?考驗政府處理的智慧。

肺癌免疫療法 醫籲先做生物標記檢測

(健康醫療網/編輯部整理)

日前健保署核准首例免疫療法健保給付黑色素瘤,宣告國內抗癌正式邁入免疫療法的時代。台北榮民總醫院腫瘤醫學部顧問醫師蔡俊明說,「這是一個偉大的進步」,讓臨床醫師有更多更好的抗癌工具,但並非所有病人的療效皆好,不應有過多期待,以免延誤至其他治療。

蔡俊明指出,癌症治療已進入個人化精準醫療,如何幫癌友擬定最佳治療策略,是醫師的一大挑戰。他說,對於任何治療的拿捏都應有把握,因此,需要有更多預測工具,作為研判效果的重要參考依據。

舉例來說,晚期腦轉移的肺癌患者,如果癌細胞的上皮細胞基因突變,可使用標靶藥物,反應率高達八成多,蔡俊明比喻,就像眼前有個鮮明的標靶,用藥命中靶心,就能獲得不錯療效。

相較之下,免疫療法作用機轉相對複雜。使用「免疫檢查點抑制劑」,就希望能夠精準地作用於免疫檢查點上,目前透過PD-L1生物標誌的檢測,可以得知用藥後的有效率。

蔡俊明表示,儘管PD-L1預測能力能有加強的空間,且許多臨床研究也發現,少數PD-L1表現量低者在使用免疫療法之後仍有療效,但PD-L1表現量越高,確實治療效果就越好。

台灣病理學會理事長賴瓊如也指出,談到療效,就必須講求科學證據,從病理觀點來看,應先擬定一個客觀的數據,做為健保給付標準。

醫界提議健保署以「西瓜甜再付錢」原則來給付免疫療法,先讓晚期肺癌患者使用三個月,如果有效,健保從第四個月起開始給付,對此,蔡俊明表示樂觀其成,因為PD-L1表現量低的癌友也應該有活下去的機會。

不過,蔡俊明強調,用藥前仍有必要先檢測PD-L1,若發現趨勢不妙,仍可選擇其他療法,以免延誤治療。癌症治療上,最怕癌友對某種治療期待太高、過於樂觀,病人應該知道自己有多少希望,「在癌症治療上,最怕的就是病人太一廂情願」。(來源:聯合報 )

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