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2017-01-04 20:52:04| 人氣13| 回應0 | 上一篇 | 下一篇
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  • 容量:4.5公升


  • SUS304不鏽鋼鍋體,強化玻璃蓋


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一位六十多歲女子長期有高血壓和糖尿病,也罹患膽囊結石數年,平常便斷斷續續有噁心嘔吐、上腹痛等膽囊結石典型症狀,近日因連續好幾天上腹嚴重疼痛及頻繁嘔吐,甚至吐到全身無力,由家人急忙帶來急診就醫。胃鏡檢查顯示十二指腸處有一巨大結石,安排電腦斷層進一步檢查,發現有一顆約四公分的膽囊結石掉出膽囊,嵌頓於十二指腸內,導致胃完全性阻塞,經新竹馬偕紀念醫院一般外科葉孟青、張政傑醫師共同確診為膽囊結石的罕見併發-「布佛雷氏症候群」,隨即安排手術取出十二指腸內的結石,術後復原良好可正常進食,一週後康復返家。

膽囊結石掉出致腸阻塞患者劇烈腹痛、嘔吐不止,小腸最前段為十二指腸,上接幽門括約肌與胃相通,由於個案長期患有膽囊結石,當結石脫落,並由膽腸間不正常的連通?管掉至小腸,嵌頓於十二指腸內,就會造成胃部完全阻塞,醫學上稱為「布佛雷氏症候群」,是膽囊結石的罕見併發之一。

治療上,透過胃鏡確認結石嵌頓於十二指腸處,並由電腦斷層確認嵌頓位置後,即由張政傑醫師手術切開胃與十二指腸的交接處,取出崁頓於十二指腸、直徑達四公分的結石,術後個案恢復良好、進食無虞,也沒有產生任何併發,順利康復。由於個案的膽囊已萎縮,功能已經喪失,後續只要定期追蹤膽囊是否產生其他病變即可。罕見膽囊結石併發-「布佛雷氏症候群」僅百分之一至三發生率,其實國內每年都有數萬人被診斷出有膽囊結石,多數患者沒有明顯症狀,很多都是健檢意外發現,不過約有二至三成膽囊結石患者會伴隨如右上腹疼痛、餐後腹痛、嘔吐、噁心、右肩疼痛等症狀,一旦症狀頻繁或持續出現,例如劇痛、嘔吐超過六個小時,一定要立即就醫,若沒有及時接受手術治療,可能產生膽囊炎、膽管炎、阻塞性黃疸、腸阻塞,甚至引起敗血症等併發症。

膽囊結石病患中,僅百分之一臨床會呈現腸阻塞症狀,這是因為膽囊結石長期刺激膽囊造成慢性膽囊炎,膽囊壁糜爛後,時間一久結石又磨穿發炎的膽囊壁,形成與小腸間的?管,結石因此掉入小腸造成阻塞,阻塞處一般以小腸末端的迴腸最常見,因為迴腸是小腸最狹窄的地方,約佔六至七成,「但像個案阻塞在十二指腸處,造成胃出口阻塞的『布佛雷氏症候群』最罕見,僅百分之一至三左右而已,」葉孟青醫師指出。「布佛雷氏症候群」症狀易與其他疾病混淆有賴專業醫師鑑別診斷,布佛雷氏症候群臨床症狀包括嘔吐、腹痛、體重減輕、腹脹、脫水及食慾不振等,然而這些症狀與許多疾病類似,且內臟的痛也不容易區分明確位置,膽與胃、十二指腸、胸腔接近,許多患者膽囊發炎腹痛卻感覺像是胃痛或胸悶,甚至以為是心臟出了問題,都會增加早期鑑別診斷的困難度。張醫師建議,「平時有腹部脹痛的人要特別注意自己症狀的特徵,就醫時盡可能多給醫師資訊,有助於早點找出問題。」此外,有經驗的醫師也會利用不同的檢查,如抽血、心電圖等,循序漸進排除像腸胃蠕動不佳、胃炎、盲腸炎等可能原因;部分患者能藉由腹部X光發現布佛雷氏症候群的三大症狀,包括空氣進入膽道或膽囊中、胃脹及十二指腸內有鈣化的結石,透過胃鏡檢查則能看見結石崁頓於十二指腸中,不過最終還是必須藉由電腦斷層影像判讀會最準確。

(軍聞社記者徐振威臺北25日電)在街頭洋溢著耶誕氛圍的時刻,回顧69年前,我國於民國36年12月25日政府正式實施憲法,落實國父三民主義思想與民主憲政的體制,成為亞洲地區自由民主之先驅,今日國人在享受耶誕佳節的愉悅氣氛時,更應體認民主憲政的得來不易,抱持珍惜、愛惜及感恩的心情,共同紀念先賢先烈為民主自由,堅持憲政的犧牲和付出。

我國建國百餘年的奮鬥歷史,其實就是一部力求實施憲政的奮鬥史,民國36年12月25日政府正式實施憲法以來,始終朝向民主自由的目標邁進,雖然對日抗戰後國共內戰爆發,造成社會動盪不安,一度於民國37年5月10日公布「動員戡亂時期臨時條款」,凍結部分憲法條文,但政府力行民主憲政的信念與決心從未動搖;遷臺後,政府於民國80年宣布廢止「動員戡亂時期臨時條款」,全面恢復憲政,帶領中華民國持續走向自由民主的康莊道路。

國軍官兵在我國憲政實施的過程中,一直是維護憲法施行的最堅定力量,從東征、北伐、剿共、抗日,一直以來國軍始終為捍衛國家安全2017流行產品,保護民主憲政的火炬,犧牲生命在所不惜,國軍並在凝聚起國人對行憲的共識和作為後,完成「軍隊國家化」的腳步,為憲法實施提供最穩固的保障。

我國的憲政成就與榮耀是屬於每一位國人,在紀念「行憲紀念日」69週年的光輝日子,國人更應珍惜民主憲政各項建設的成就,而以憲法守護者為職責的國軍,更要以堅定的信心遵守憲法,戮力戰訓本務,捍衛中華民國主權,作為民主自由與國家安全的堅強後盾。

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