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工商時報【主筆室】
上周，勞動力發展署副署長施貞仰出席嘉義市就業博覽會時，引述主計總處的調查推崇嘉義市失業率居全台最低，未料這席話非但沒讓嘉義市長涂醒哲笑逐顏開，反而於隨後致詞表示：「嘉義市失業率很低是錯覺，沒有頭路要怎麼失業。」
涂市長的反應一定讓許多人不解，依主計總處調查，今年上半年嘉義市失業率3.7％明明是全台最低，理應高興才是，何以認為這是個錯覺？難道主計總處的估計有錯？這是個好問題，但在談這個問題之前，我們要先要了解失業率是怎麼來的，以我國而言，失業率是抽樣推估而得，主計總處每月以「戶籍人口」為母體，抽兩萬戶家庭訪查，據以推計就業、失業、勞動參與率等數字。
以「戶籍人口」為母體會出現一個狀況，那就是當設籍於嘉義、雲林、台東的青年遠赴台北、新竹工作時，他們的就業機會明明不在老家，大力推薦但在進行統計時，這些就業機會卻「乾坤大挪移」，全數回歸到戶籍地，於是就會出現老家的就業機會不多，但失業率卻很低的矛盾現象。
也正因為如此，我國各縣市失業率向來沒有顯著差異，雖說上半年嘉義市失業率3.7％為全台最低，但失業率最高的桃園、高雄也不過4.0％。反觀以「常住人口」為調查母體的國家，就不致出現這種錯覺，以日本而言，今年第2季平均失業率3.3 ％，各地差異就極為明顯，東海2.5％、南關東3.2％，近畿3.8％，沖繩更達5.3％。再以美國而言，今年6月全美平均失業率4.9％，內華達、伊利諾、阿拉巴馬等州失業率都逾6％，而新罕布什、夏威夷、北達科他等州失業率低於3.3％，麻州、威斯康辛約4.2％，加州、賓州則在5.5％左右。
相較於美、日地區失業率高低有別，我們的地區失業率無甚差異，而之所以無甚差異，正是因為我們是以「戶籍人口」為母體，日、美是以「常住人口」為母體。早年台灣人口移動不多，海外就業更少，以戶籍人口為推估的基礎，誤差不大，但物換星移，滄海桑田，如今這個年代，還以同樣方式推估，準確度就有待商榷了。
依主計總處於2010年的普查資料可以發現，我國戶籍人口裡有兩成不常住在戶籍地，常住人口也有兩成未設籍於常住地。台北市、新北市與桃園縣三地的常住人口比戶籍人口多出40萬，而彰化、南投、雲林、台南、屏東與花蓮等六地的常住人口卻比戶籍人口少了40萬，此外設籍於台灣而住在海外者也高達60萬。這些數據說明，隨著人口流動日益加速，若不改以「常住人口」為母體，所估出來的縣市失業率，誤差必大。
非僅如此，隨著海外就業日漸普遍，許多設籍台灣的國人，早已赴新加坡、上海工作，其就業機會明明在海外，但在以戶籍人口為母體的情況下，數十萬海外就業人數同樣「乾坤大挪移」地回歸到國內，如此估出來的就業自然會讓我們有更深一層的錯覺，以為國內創造了數以萬計的就業機會，情勢大好，殊不知這根本是拜上海、新加坡之賜。
分析至此可以得出一個結論，那就是我們若持續以目前的戶籍人口為母體來推估就業情勢，一方面會因為縣市人口移動而使縣市失業率失真，另一方面也會因為跨國人口移動而使得國內失業率失真，這非僅會讓人們對各縣市就業情況產生錯覺，更會讓我們誤判國內經濟情勢。試想，當我們的失業率降低是拜海外就業之賜，這是好事嗎？難道不該警惕嗎？然而在以戶籍人口為母體的架構下，不論其在天涯海角就業，全都回歸戶籍所在地，如此就業統計豈有不失真之理？
我們了解，戶籍人口的母體以公務統計即可取得，甚為方便，而常住人口資料取得不易，以目前的情況，只能靠十年一次的普查才能獲得母體資料，非普查年則須依靠推估，這項工作主計總處歷四任局長研究多年，卻懸而未決，宜儘速促其早日完成，否則年復一年，我國失業率的偏誤將會愈趨擴大，未來再跳出來表示有錯覺的，恐怕就不會只有嘉義市而已了。
我們同時呼籲，行政院要重視戶籍人口與常住人口漸行漸遠一事，正因兩者差距日大，才會衍生出今天失業率推估的困境，主計總處固然可以運用統計方法、大數據在非普查年推估常住人口，但估計終究不如登記來得準確，正本清源之道仍是透過修法建立常住人口平台，要求未設籍於常住地者登記為常住人口，如此一來，非僅有助於提升就業調查的準度，也有助於日後「不在籍投票」的推動。至於這個常住人口平台該如何建立，要採強制性或鼓勵性，行政院自可集思廣益，多聽取各方意見後再做決定。
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衛福部決定全面簡化醫院評鑑制度，並從明年(2017年)開始實施新制，不過，包括台大醫院、台北榮總、林口長庚等醫學中心今年需同時接受「醫院評鑑」和「急救責任醫院」2項評鑑，負擔沈重。對此，衛福部宣布，將「急救責任醫院」的分級評定的效期延長1年，讓醫院今年無須接受此項評鑑，以減少醫護員不必要的行政工作壓力。
原來是為了確保各醫院醫療品質而辦理的醫院評鑑，近幾年因為日漸繁瑣的作業流程增加醫護人員負擔，讓基層怨聲載道，衛福部決定全面簡化醫院評鑑制度，並從2017年開始實施新制。
除了醫院評鑑之外，衛福部還辦理「急救責任醫院」能力分級評定作業，依據醫院對於心肌環保生態旅館梗塞、腦中風、創傷等急重症處理的能力分別評定。目前全國急救責任醫院共194家，今年有69家評定效期到期需再接受評鑑，其中包括台大、北榮、林口長庚等36家醫院今年還同時需接受醫院評鑑。
衛福部醫事司司長石崇良表示，因為新的醫院評鑑制度2017年才要正式實施，為降低醫院及醫護人員受評壓力，並配合整體改革期程，衛福部決定將急救責任醫院分級評定的效期由4年延長為5年，讓醫院不必同時忙於2項評鑑。石崇良：『(原音)今年有69家的醫院剛好它的急救責任醫院分級到期，要接受評定，但是這69裡面剛好有36家今年也是接受醫院評鑑，所以我們為了要去減少臨床的負荷，不要反覆的接受評鑑，同時也配合我們整個評鑑改革的期程定案之後再來進行，所以我們把急救責任醫院分級的效期都延長1年。』
石崇良指出，過去醫院評鑑相關條文最多時有508條，去年已減少到100多條，今年還是會繼續簡化。除了醫院評鑑外，衛福部還有很多對醫療院所的訪查、認證工作，現也正進行整併，當中能回歸到衛生局督導考核的部分，就不重複辦理評鑑考察，或是簡化整併成醫院評鑑一部分，希望盡量減少醫護度假聖地旅館人員的負荷，讓醫院回歸以「病人為中心」的臨床照護核心價值。
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